年齡大，血壓是否可以比正常值高？

我今年75歲，患高血壓10余年，剛開始服卡托普利，血壓控制還可以。由于服藥時(shí)間長，引發(fā)咳嗽不止，停藥后就好了。后換為硝苯地平，尼群地平片，波依定，蒙諾等藥物，低壓正常，高壓居高不下，脈差一直較大?，F(xiàn)在服絡(luò)活喜，每天早晚各一片，壽比山隔天服，血壓有所好轉(zhuǎn)，但高壓還是沒有恢復(fù)正常，一直在150～140毫米汞柱之間。我想知道用什么辦法能使高壓降下來？有醫(yī)生講，年紀(jì)大，動(dòng)脈硬化，高壓能控制在140～150毫米汞柱就可以，這種說法是否對？

景先生

頊教授：老年高血壓病人，如果>75歲，若未合并或合并較少的（1～2項(xiàng)）、而且穩(wěn)定的心腦血管病的其他危險(xiǎn)因素，同時(shí)保持著良好的生活方式，經(jīng)過正規(guī)治療后，血壓仍未控制在140/90毫米汞柱以下，那么，150/90毫米汞柱也是可以的。

合心爽、消心痛能否同時(shí)吃？

我患有乳腺癌，直腸癌，結(jié)腸癌，左肝葉癌，糖尿病，丙肝，白內(nèi)障，膽結(jié)石，冠心病，心絞痛，沒有放支架，給以藥物治療。請問：用合心爽、消心痛、阿司匹林、倍它樂克、速效救心丸、洛賽克是否合適？合心爽、消心痛能否一起同時(shí)吃？血脂異常（甘油三酯極高），尿酸高、痛風(fēng)、尿微量白蛋白，糖尿病腎病Ⅲ，您看還需怎樣治療，能吃什么藥？我血壓不高。

王女士

頊教授：上述藥物可以服用，但要選用合適的劑量，并隨病情變化合理調(diào)整。一般情況下，合心爽與消心痛能在一起同時(shí)服用。如果甘油三酯極高（>500毫克/分升），可服用力平之200毫克/天。對于尿酸高、痛風(fēng)、尿微量白蛋白請看相應(yīng)的科室，如內(nèi)分泌、腎科等。

降壓藥也能引起腹瀉嗎？

我是一個(gè)有糖尿病和高血壓的患者，經(jīng)服藥血糖控制尚可。血壓當(dāng)時(shí)是150/85毫米汞柱，每天1片，血壓在130/80毫米汞柱，近來血壓有所增高，又加服卡托普利，血壓在135/80毫米汞柱，我在看到引起腹瀉的藥物中有卡托普利，恰好我自己也是大便頻頻但又解不出來，打胰島素也不見效。改服尼群地平效果和卡托普利差不多，但服藥半小時(shí)后面部潮紅，我又自行改為卡托普利。請問，我這樣服藥是否合適？是否需要改服其他藥？卡托普利是否會導(dǎo)致便秘？

鄭品華

頊教授：頻繁換藥是不合適的，對您來說，卡托普利等“普利”類藥物是比較合適的，該類藥物對消化道的不良反應(yīng)很少而且輕微，最多的不良反應(yīng)是咳嗽；然而，該類藥物具有突出的心、腦、腎等靶器官保護(hù)作用，應(yīng)該是糖尿病合并高血壓患者的強(qiáng)適應(yīng)證用藥。當(dāng)然，與大夫商量后如確實(shí)不能耐受“普利”類藥物，可用“沙坦”類或長效鈣拮抗劑等藥物代替。

降血壓過程中，要明確有時(shí)候出現(xiàn)的不適感可能與藥物無關(guān)，只不過偶然巧合罷了。故既不要放過藥物所致的不良反應(yīng)，也不要冤枉正在服用的藥物。須知，藥品說明書會將幾萬例中只要出現(xiàn)1例的情況也都要寫上，提醒大家注意警惕，并不等于只要服用就一定會出現(xiàn)這些不良反應(yīng)。何況輕微的、低危的不良反應(yīng)并不一定均須停藥，可在觀察的情況下繼續(xù)用藥。

另外，糖尿病合并高血壓患者，不但要達(dá)到血壓<130/80毫米汞柱的目標(biāo)，而且盡量用長效藥物維持血壓在24小時(shí)內(nèi)平穩(wěn)，還要全面控制其他心腦血管病的危險(xiǎn)因素。最終目標(biāo)是防止心腦血管病的發(fā)生和發(fā)展，減少死亡，提高生活質(zhì)量。

換藥后，血壓變低怎么辦？

本人患糖尿病、高血壓有20年，近兩三年內(nèi)服用蒙諾，原血壓150～160/85～95毫米汞柱，目前血壓變低，血壓為100～110/55～60毫米汞柱，兩天吃半片仍低，請問應(yīng)該怎么辦？

李先生

頊教授：首先，確認(rèn)您的血壓計(jì)及其測量是否準(zhǔn)確，應(yīng)在每天服藥前測量；其次，緩慢調(diào)整用藥，將蒙諾變?yōu)槊刻?/4，若血壓仍保持在110～100/55～60毫米汞柱，該血壓值是正常的，可長期維持該劑量；若血壓<90/50毫米汞柱，可考慮停藥觀察，隨時(shí)和醫(yī)生一起調(diào)藥。