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        “三道防線”管理你的心腦血管病(上)

        2006-01-01 00:00:00宋恩來
        藥物與人 2006年2期

        想要遠離疾病,健康長壽,我們一定要樹立防勝于治的健康理念,做到定期健康體檢,學會健康管理,不怕發(fā)現(xiàn)問題。發(fā)現(xiàn)健康問題科學分析,正確對待,采用嚴守“三道防線”的心腦血管病健康管理策略。

        第一道防線(一級預(yù)防):

        防微杜漸,未雨綢繆,積極預(yù)防。

        在我國古代醫(yī)學著作《皇帝內(nèi)經(jīng)》中就有“上醫(yī)治未病,中醫(yī)治欲病,下醫(yī)治已病”的記載。世界衛(wèi)生組織曾宣布,人的健康有15%取決于遺傳,10%取決于社會條件,8%取決于醫(yī)療條件,17%取決于自然環(huán)境,而60%取決于生活方式。10年后生活方式病將成為人類健康的頭號殺手。這就告訴我們,要想不生病,首先要有健康的生活方式,心腦血管疾病的預(yù)防亦如此,首先是要學會防微杜漸,未雨綢繆。

        自我健康管理支招

        1.別拿脂肪肝不當病。四大脂肪肝:肥胖性脂肪肝,高血脂性脂肪肝,糖尿病性脂肪肝,酒精性脂肪肝。

        2.重視高血脂與動脈粥樣硬化的因果關(guān)系。

        3.了解肥胖與胰島素抵抗,糖、脂代謝紊亂的因果關(guān)系,早期干預(yù)“代謝綜合征”。代謝綜合征是最危險的生活方式病,是指心血管病的多種代謝危險因素在一個人身上同時或先后發(fā)生的一種亞健康狀態(tài)。

        4.控制體重指數(shù)在24以下,可使代謝綜合征危險性減少45%~50%,特別是腰圍超標者,男90厘米(2.7尺)、女80厘米(2.4尺)。這類肥胖者一定要多吃高纖維素(少吃肥肉和油、鹽,多吃堿性食物)。

        5.有代謝綜合征傾向者,飲食應(yīng)清淡,低熱,低膽固醇,含較高纖維素(也就是少吃肥肉和油、鹽,多吃堿性食物)。

        6.制定鍛煉計劃,運動能增加胰島素敏感性。

        7.戒煙限酒,定期體檢(查四血,測體重,量腰圍,看眼底,做B超)。

        8.適當選擇降壓、降脂、降糖藥物和保健食品(不飽和性脂肪酸,膳食纖維,菌藻類,核酸等)。

        專家提示:一級預(yù)防要講究整體效應(yīng)

        世界衛(wèi)生組織有四大健康基石,這四大基石至少由8大板塊構(gòu)成:環(huán)境清新,起居規(guī)律,營養(yǎng)合理,戒煙限酒,適當鍛煉,心態(tài)積極,睡眠良好,定期體檢。如果這些你都做到了,并養(yǎng)成了習慣就稱為生活健康,如果只做到了部分,代謝綜合征、生活方式病還會找上門來。大家都知道著名的“木桶理論”,構(gòu)成木桶的任何一塊板少了都圍不成木桶,任何一塊短了都盛不滿水,“生命的木桶”是由健康板塊圍城的,這就叫“健康的木桶觀”。根據(jù)木桶觀找出自己的“健康短板”,經(jīng)常維修木桶,才能使自己的“生命木桶”永遠盛滿健康之水,這就是“一級預(yù)防的整體效應(yīng)”。

        第二道防線(二級預(yù)防):

        亡羊補牢,為時未晚

        2005年10月5日,世界衛(wèi)生組織發(fā)布《預(yù)防慢性疾病——一項重大投資》說:心臟病、癌癥和糖尿病等非傳染性慢性疾病已經(jīng)成為全球頭號殺手,今年全球5800萬去世的人中,約3600萬人是死于慢性病,即每5位死者中有3位死于慢性病。未來10年慢性病將要奪去全球近4億人的生命。只要采取有力的措施,切實控制肥胖癥,高血壓,高血脂,高血糖就可以避免八成心臟病、中風和糖尿病以及四成的癌癥。但是,如果已經(jīng)患上了動脈硬化,冠心病,腦梗,糖尿病了怎么辦?辦法只有一個:“積極治療”,防止加重,避免發(fā)生心腦血管病突發(fā)事件(心梗與中風),就是對穩(wěn)定斑塊(穩(wěn)定性心絞痛),設(shè)法繼續(xù)穩(wěn)定,對于不穩(wěn)定斑塊(不穩(wěn)定心絞痛/急性心梗),設(shè)法促其向穩(wěn)定轉(zhuǎn)化,能消失,逆轉(zhuǎn)更好,如果措施得力,效果肯定顯著。

        阿司匹林怎么用

        指征 心腦血管病人(無禁忌證者)防事件突發(fā);心腦血管病高危人群(血液黏稠、糖尿病)防加重;心梗、腦梗病人防復(fù)發(fā)。

        禁忌 有潰瘍者,出血性疾病,肝功能不好(影響腎血流量時);沒有心腦血管病危險因素者,不可將其作為預(yù)防的保健藥品??刂撇贿_標,反而促進腦出血(特別是70歲以上,伴有肝功能不良或者嚴重的動脈硬化者);對藥物過敏者。

        用量 血液黏稠、抗凝——75~100毫克/每日(小于75毫克無效),心梗早期(急性發(fā)作)——150毫克/每天(減少死亡23%),支架后——150毫克/每天,腦梗后48小時內(nèi)——150~325毫克/每次,嚼服,有超早溶功效,腦?;謴?fù)期——100毫克/每天,復(fù)發(fā)降低33%。

        注意 不可突然停藥,停藥事件反彈,30天內(nèi)出血率高;使用中應(yīng)檢查凝血功能和尿常規(guī);不宜與伊那普利合用(影響降壓);有阿司匹林禁忌時可改用潘生丁、噻氯匹定等能抑制血小板聚集的藥物。

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