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高血壓合并冠心病如何服藥？

我患有高血壓、冠心病，前年在醫(yī)院造影檢查結(jié)果是：冠狀動(dòng)脈正常，竇房結(jié)起博功能正常，竇房傳導(dǎo)基本正常，心動(dòng)過(guò)緩(每分鐘58次左右)。另外我是過(guò)敏性體質(zhì)，雙黃連、青霉素都過(guò)敏，而且喝牛奶、吃甜食也會(huì)過(guò)敏，有時(shí)胸部不適，含西洋參就會(huì)好些。高血壓服“絡(luò)活喜”，現(xiàn)在還加服半片“科素亞”，血壓在125/75毫米汞柱左右，冠心病服萬(wàn)爽力、寧心寶等，請(qǐng)問(wèn)我的血壓降至這個(gè)程度是否合適？另外，我吃的藥是否對(duì)路？還需注意什么？

湖南 李雪敏

頊教授：如果您的血壓在24小時(shí)內(nèi)控制在120～130/70～80毫米汞柱的范圍，說(shuō)明上述降血壓方案是可行的，望繼續(xù)服用絡(luò)活喜和科素亞。冠心病的診斷依據(jù)可能不足，而且冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果是正常的，為什么仍帶著冠心病的帽子？請(qǐng)到正規(guī)醫(yī)院找有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生，做一下診斷評(píng)估。若無(wú)冠心病的證據(jù)，另外幾種藥物就沒(méi)必要服了。

左心室變大，日常生活應(yīng)注意什么？

我媽今年49歲，已有高血壓史3年多，她血壓在最高時(shí)為180/110毫米汞柱，現(xiàn)在左心室變大，隔一段時(shí)間她都會(huì)心里憋得著急，再加上更年期的一些癥狀。我媽的病也跟遺傳有關(guān)系，她很瘦。像她這樣的病平常應(yīng)該注意哪些方面？該怎么用藥？用哪些藥？

北京 王女士

頊教授：地凍三尺非一日之寒，如果高血壓多年未發(fā)現(xiàn)、未控制或者控制不力，大多數(shù)出現(xiàn)心、腦、腎等“靶器官”損害，最多見(jiàn)就是心肌肥厚、勞損，做超聲及心電圖檢查可以發(fā)現(xiàn)。若進(jìn)一步發(fā)展下去，心臟還會(huì)擴(kuò)大，繼而有些高血壓患者也可出現(xiàn)心力衰竭，即心慌、氣短，不能活動(dòng)等等。你母親應(yīng)該先到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行必要的心臟檢查，然后評(píng)估具體病情，制定一個(gè)適合的治療方案。建議：1.找專(zhuān)家制定科學(xué)方案，服用有肯定療效的藥物，并長(zhǎng)期堅(jiān)持；2.低鹽飲食，每日食鹽量小于6克；3.合理膳食、心理平衡，不吸煙、少喝酒；4.適量鍛煉身體；5.全面、有效、平穩(wěn)地控制其他心腦血管病的危險(xiǎn)因素，包括：高血壓、高血脂、糖尿病等。要知道：合理用藥最重要，科學(xué)看病最省錢(qián)。

不吃藥，輔助治療高血壓是否可行？

我今年36歲，身高173厘米，體重170斤，我的父親是高血壓。去年下半年我查出有高血壓，血壓基本都在130/110毫米汞柱，偶爾會(huì)在150/120毫米汞柱，像我這種情況必須要吃藥嗎？我想通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)來(lái)調(diào)理，因?yàn)槲衣?tīng)說(shuō)高血壓一旦吃藥就要終身服藥？另外，我嘗試喝保健茶(羅布麻茶)來(lái)輔助降壓，請(qǐng)問(wèn)這樣做是否可以？

四川張焱

頊教授：你的情況需要長(zhǎng)期服用有肯定療效且適合自己的降壓藥物。同時(shí)配合非藥物療法：低鹽飲食、適量運(yùn)動(dòng)、減輕體重、心理平和。較高的血壓僅用非藥物療法控制好的可能性較小，保健品代替不了藥品，摻藥的保健品是不規(guī)范或療效沒(méi)保證的。不正規(guī)的治療，很可能的結(jié)果是多花錢(qián)、療效差或血壓不平穩(wěn)，從而喪失了預(yù)防心腦腎損害的早期機(jī)會(huì)。

我有高血壓，平時(shí)服一片絡(luò)活喜即可控制在正常范圍，但季節(jié)交換的10～11月，收縮壓就控制不住了，達(dá)160毫米汞柱，加服利尿劑吲哚心胺2.5毫克，1個(gè)月后，血中尿酸超標(biāo)，又不敢用了，現(xiàn)在是早晨服拜新同30毫克，晚上服用代文80毫克各1片，仍不時(shí)在早上超標(biāo)，據(jù)說(shuō)有一種自救降壓法即在早晨血壓上升時(shí)除平常長(zhǎng)效藥外加服1片速效降壓藥如硝苯地平速釋膠囊5毫克/粒，不知有無(wú)危險(xiǎn)？

北京 問(wèn)錦曾

頊教授：有些高血壓患者的血壓可隨季節(jié)而有所變化，即冬春季天氣寒冷時(shí)，血壓會(huì)升高或難以理想控制。此時(shí)可以考慮以下調(diào)藥辦法：1.原藥物增加劑量；2.換成更長(zhǎng)效的藥物；3.調(diào)整用藥時(shí)間；4.加用另一種合適的藥物，等等。盡量先摸索出自己的血壓變化規(guī)律，必要時(shí)進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)等檢查，然后找有經(jīng)驗(yàn)的大夫合理調(diào)整用藥。

根據(jù)您的情況，可以考慮使用以下方案試試：早上服用1片海捷亞，晚上1片絡(luò)活喜，需服用1～2周后再看效果。硝苯地平速釋膠囊不做推薦，因?yàn)槎绦У南醣降仄介L(zhǎng)期服用可能對(duì)心血管系統(tǒng)產(chǎn)生不利的影響，何況口服藥起效時(shí)間最快也需半到一小時(shí)以上，且短效藥物維時(shí)也短，不利于血壓的平穩(wěn)控制。

(編輯/靖怡)