白細(xì)胞和粒細(xì)胞減少有什么治療方法嗎？

我今年51歲了，白細(xì)胞減少有兩年，但是以前病癥不明顯。最近體檢，發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)及其分類(lèi)中的中性粒細(xì)胞數(shù)量減少?，F(xiàn)在感覺(jué)全身乏力，手心出汗，有點(diǎn)胸悶，其他情況良好，無(wú)感冒等病毒感染情況。在我們醫(yī)院治療20天左右，但是并無(wú)好轉(zhuǎn)。我想請(qǐng)問(wèn)專(zhuān)家，這個(gè)病是什么引起的？有什么治療方法嗎？

浙江 劉先生

答：我現(xiàn)在還不是很清楚你具體的血象，根據(jù)你的介紹，應(yīng)該是白細(xì)胞減少癥。

引起這種病的原因有很多：1.理化因素。接觸各種放射性物質(zhì)和X線，化學(xué)物質(zhì)和苯及其衍生物，藥物如抗腫瘤藥物以及某些解熱止痛藥、抗生素、磺胺藥、抗甲狀腺及抗癲癇藥用于特定易感病人時(shí)。2.感染。某些細(xì)菌感染如傷寒、敗血癥等，病毒感染如肝炎、流行性感冒等。3.先天性遺傳性疾病。4.某些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏。如葉酸或維生素B12缺乏導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血時(shí)。5.免疫性破壞。自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡。6.骨髓疾患。再生障礙性貧血、白血病、惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移等。7.脾功能亢進(jìn)。8.其他原因。

這個(gè)病的治療，最好追根溯源，找到病因。如果是輕度白細(xì)胞減少癥而骨髓象檢查大致正常的病人，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)。注意合理飲食和保證充分的營(yíng)養(yǎng)。對(duì)反復(fù)感染者，應(yīng)采取必要的預(yù)防措施。這種病一般呈良性發(fā)展，中醫(yī)按你的敘述，可以辨證為氣虛。平?？梢苑靡恍w脾丸等補(bǔ)益氣血的中成藥，也可接受湯藥的調(diào)理。

我建議你先做一下詳細(xì)的血象和骨髓象的檢查，并找出病因，然后再確定治療方案。

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院血液科 劉馳

慢性前列腺炎可以治愈嗎？

我今年26歲了，未婚，現(xiàn)在主要癥狀有尿頻尿急尿痛等。前兩個(gè)月也是相同癥狀，打過(guò)針吃過(guò)藥后，有點(diǎn)好轉(zhuǎn)，但病情總是反復(fù)，現(xiàn)在的感覺(jué)還像以前一樣。這樣反反復(fù)復(fù)的兩年了。我做了前列腺液檢查，說(shuō)是白細(xì)胞過(guò)多。我們這里的醫(yī)生說(shuō)我得的是慢性前列腺炎。我想問(wèn)問(wèn)專(zhuān)家，慢性前列腺炎不是老年人才得的嗎？我這樣的情況，能不能治愈？

湖南 紀(jì)先生

答：前列腺炎是男性常見(jiàn)病，絕大多數(shù)發(fā)生在青壯年，一般老年人中比較常見(jiàn)的是前列腺增生，不是前列腺炎。

在治療方面，一般的抗菌藥物不易進(jìn)入前列腺組織，這也是臨床上治療較為困難的原因之一。可將2～3種藥物聯(lián)合應(yīng)用，或根據(jù)前列腺液細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選擇性應(yīng)用。一般治療：增強(qiáng)信心，消除思想顧慮。熱水坐浴每晚1次，局部理療和定期進(jìn)行前列腺按摩等。也可以接受一些中醫(yī)中藥辨證治療。雖說(shuō)治療有些困難，但是根據(jù)各人的情況不同，并不是沒(méi)有治愈的可能。

在平常生活中，應(yīng)該注意：1.樹(shù)立良好的心態(tài)，一旦患病切不可亂投醫(yī)。2.注意飲食結(jié)構(gòu)、營(yíng)養(yǎng)均衡及勞逸結(jié)合。3.忌食煙酒、辣椒、大蒜、芹菜、蘿卜等食物。4.注意不能久坐、熬夜、酗酒。5.性生活應(yīng)規(guī)律、節(jié)制，但不宜強(qiáng)制性禁欲，如夫妻長(zhǎng)久分居也不利于前列腺康復(fù)。

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院泌尿外科 高瞻

青光眼患者用藥應(yīng)注意什么？

我患青光眼1年多，1年來(lái)除了點(diǎn)降眼壓的眼藥水之外，一直口服乙酰唑胺片，眼壓控制得還算滿(mǎn)意。半月前，因自覺(jué)眼球酸脹，眼壓升高，于是自行把乙酰唑胺的劑量增大，可是眼球酸脹并未明顯減輕，卻感覺(jué)到四肢發(fā)麻、惡心、食欲不振，并于1周前因腎絞痛住進(jìn)了醫(yī)院，經(jīng)檢查我患的是腎結(jié)石。結(jié)合病史，醫(yī)生考慮與沒(méi)有按醫(yī)囑正確服用乙酰唑胺片有關(guān)。這是怎么回事呢？

吳江 付先生

答：目前被廣泛地應(yīng)用于各型青光眼治療的乙酰唑胺片是一種碳酸酐酶抑制藥，這種藥通過(guò)抑制房水分泌，減少房水的生成，起到降低眼壓的作用，但是服用這種藥，特別是長(zhǎng)期服用時(shí)常有四肢發(fā)麻、刺痛感、惡心、食欲不振、精神倦怠、嗜睡、多尿等不良反應(yīng)。少數(shù)病人可發(fā)生聽(tīng)力減退、暫時(shí)性近視、皮疹、粒細(xì)胞減少及再生障礙性貧血等。長(zhǎng)期用藥還會(huì)引起低鉀血癥、代謝性酸中毒、腎結(jié)石及腎絞痛等，所以，遵醫(yī)囑正確服用很重要。

正確的用法是：口服0.125～0.25克，每天2次，首劑加倍。有些患者以為多吃幾片藥可以增加療效，這是不對(duì)的。這樣做不但不能增加療效反而會(huì)增加出現(xiàn)不良反應(yīng)的機(jī)會(huì)。因?yàn)檠蹓好栌浹芯勘砻?，這種藥物能減少房水生成的50%～60%，此后，即使再增加藥物劑量亦不能進(jìn)一步抑制房水的產(chǎn)生。若單用這種藥物效果不滿(mǎn)意，須同其他降眼壓藥合用。長(zhǎng)期服用乙酰唑胺片的病人還需要補(bǔ)充鉀鹽，并同時(shí)口服小蘇打片堿化尿液，定期抽血化驗(yàn)血常規(guī)和肝腎功能，若出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥。一般來(lái)說(shuō)，只要遵醫(yī)囑正確服用，多數(shù)不良反應(yīng)是可以消除的。

北京武警總醫(yī)院眼科 副主任醫(yī)師 陶海

糖尿病青光眼如何治療？

我患糖尿病十幾年了。前段時(shí)間體檢查出眼壓高，房角不閉，應(yīng)該采取什么方法治療，防止進(jìn)一步惡化呢？

江蘇 王先生

答：這種情況只能說(shuō)與糖尿病有關(guān)系，但不能說(shuō)就是糖尿病引起的。糖尿病引起青光眼是糖尿病視網(wǎng)膜病變后期，眼底缺血，大面積區(qū)域視網(wǎng)膜毛細(xì)血管閉塞，產(chǎn)生新生血管因子，除使視網(wǎng)膜形成大量新生血管外，還可使虹膜上產(chǎn)生新生血管，即虹膜紅變。繼之因大量新生血管堵塞房角使房水外流受阻，患眼眼壓升高發(fā)生新生血管性青光眼，視力往往極差。你現(xiàn)在應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院眼科檢查眼底視神經(jīng)和視野，以明確診斷是否青光眼，并確定青光眼類(lèi)型，為盡快挽救視力下降而積極對(duì)癥治療或行手術(shù)治療，同時(shí)應(yīng)積極控制糖尿病，這是根本。常用藥物有0.5％噻嗎心安，如仍不能控制需加用藥物，降眼壓的藥物有好幾種，要到醫(yī)院檢查，將眼壓控制在20毫米汞柱以下，根據(jù)眼壓情況選用最有效最少的藥物。半年左右定期復(fù)查視野。藥物控制不好可考慮激光虹膜周切手術(shù)。

濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院主治醫(yī)師 劉婷婷

鼻竇炎可用什么藥？

我今年79歲，兒時(shí)就患鼻竇炎，到50歲左右時(shí)形成鼻息肉，因先后兩次做鼻息肉摘除，現(xiàn)局部用藥用什么藥好？口服抗生素用哪種抗生素效果好？正負(fù)壓置換吸膿是什么方法？

徐州 高亞環(huán)

答：局部可以短期使用鼻腔局部類(lèi)固醇激素滴鼻液，如丙酸氟替卡松、布地奈德、糠酸莫米松噴鼻劑，可以緩解癥狀。慢性鼻竇炎抗生素首選大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)或頭孢類(lèi)抗生素。如果有條件做細(xì)菌培養(yǎng)選擇抗生素當(dāng)然更好。負(fù)壓置換療法是用間歇吸引法抽出鼻竇內(nèi)空氣，在竇腔內(nèi)形成負(fù)壓，停止吸引時(shí)，在大氣壓的作用下，滴入鼻腔的藥液可以經(jīng)竇口流入竇腔，從而達(dá)到治療目的。

北京朝陽(yáng)醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師 張桂秀

膽囊息肉要切除膽囊嗎？

體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)有膽囊息肉，去了兩家醫(yī)院檢查，得到了兩個(gè)結(jié)果：一個(gè)是0.8x0.7厘米，另一個(gè)是1.0x0.8厘米。是否需要做手術(shù)切除膽囊？

山東 劉女士

答：無(wú)癥狀膽囊息肉是否需要治療主要取決于息肉的大小和增長(zhǎng)的速度。首次檢查發(fā)現(xiàn)不超過(guò)0.5厘米的息肉，以后每年一次定期超聲復(fù)查。息肉在0.5厘米以上但未達(dá)到1厘米的，半年后再次超聲檢查，大小沒(méi)有變化者可改為每年復(fù)查一次，建議可先不做處理，定期復(fù)查，如果息肉繼續(xù)增大，為了排除癌變的可能，可做施行膽囊切除術(shù)，并做病理組織學(xué)鑒定。

北京世紀(jì)壇醫(yī)院普外科主任醫(yī)師 王同生

產(chǎn)婦缺乳補(bǔ)充維生素Ｅ可行嗎？

我在一本書(shū)上看到“維生素E能促進(jìn)乳汁的分泌”，說(shuō)產(chǎn)后缺奶的原因與體內(nèi)維生素E缺乏有關(guān)，建議孕婦從懷孕37周開(kāi)始每天服用維生素E600毫克，直至分娩后，還有產(chǎn)后泌乳很少的產(chǎn)婦在分娩的第4天開(kāi)始服用維生素E，即可達(dá)到乳汁充足的目的。以上說(shuō)法是否有科學(xué)依據(jù)？

河南 李女士

答：產(chǎn)后泌乳少不是單單服用維生素E就可以，蛋白質(zhì)（尤其是優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白質(zhì)），脂肪，鈣、鐵、鋅微量元素，足夠的飲水等都是孕期和產(chǎn)后哺乳期所必須的。這些都能通過(guò)合理膳食獲得，如果飲食上欠缺，也可通過(guò)補(bǔ)充一些復(fù)合維生素片補(bǔ)充。除了飲食良好，保持情緒穩(wěn)定，心情舒暢，建立堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的信心，定時(shí)喂奶，給予足夠的吸吮刺激也是形成充足母乳的重點(diǎn)。

北京婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師 黃醒華

(編輯/于菲)