為什么感冒無(wú)需抗菌藥

康博士：

我的母親66歲，近年來(lái)經(jīng)常感冒，而每次感冒時(shí)都頭疼發(fā)燒、全身不適。其中一次服用抗菌藥物阿奇霉素好得很快以后，母親一旦感冒就嚷著要買阿奇霉素。一位鄉(xiāng)親告訴我們，他當(dāng)醫(yī)生的兒子說(shuō)普通感冒不要用這么貴的抗菌藥，而且，感冒無(wú)需抗菌藥。因此，最近一次的感冒我就沒(méi)有給她買，可母親認(rèn)為我舍不得為她花錢(qián)而生氣。我不明白所以然，沒(méi)辦法說(shuō)服母親，特向您請(qǐng)教：為什么感冒無(wú)需抗菌藥？感冒了不使用抗菌藥物又應(yīng)該如何處理呢？

四川 方 遒

方遒讀者：

除非出現(xiàn)黃膿鼻涕又同時(shí)伴有發(fā)熱和血白細(xì)胞增高等感染現(xiàn)象，專家建議：大多數(shù)的感冒患者不需要服用抗菌藥物；當(dāng)感冒有發(fā)熱或并發(fā)其它癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診，如果明確有病毒或細(xì)菌感染時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的抗菌藥物使用。

因?yàn)槟壳?0%以上的感冒是由病毒引起的，而抗菌藥物是用來(lái)抑制或者殺滅細(xì)菌的，它對(duì)病毒沒(méi)有任何作用，如果濫用抗菌藥物，除了增加抗藥性甚至產(chǎn)生毒副作用外，對(duì)治療病毒性感冒沒(méi)有任何效果。

也許有人覺(jué)得感冒吃了抗菌藥物后，很快就好了，但其實(shí)這不是抗菌藥物的功勞，病毒感染本身有一個(gè)自限的過(guò)程，也就是說(shuō)依靠自己的抵抗力不治療也會(huì)好，而并非抗菌藥物起了作用。您可把這些道理耐心的告訴您的母親，相信老人家會(huì)明白。

那么， 感冒了不使用抗菌藥物又應(yīng)該如何處理呢？有關(guān)專家認(rèn)為：一是要多飲水和多休息，并補(bǔ)充大劑量維生素C（成人1000毫克/日，兒童500毫克/日），因?yàn)榇髣┝烤SC可以增強(qiáng)體內(nèi)血液中白細(xì)胞吞噬細(xì)菌以及抗病毒的能力，縮短感冒病程。二是只有大劑量維C才能起到增強(qiáng)抵抗力的作用，小劑量維C（60毫克-100毫克）只能滿足日常攝入需要，并不能預(yù)防和治療感冒。三是體溫超過(guò)38.5攝氏度的患者，可以適當(dāng)用一些退燒藥，但最好要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。如果頭疼或咽喉疼痛，可使用一些咽喉片、解熱鎮(zhèn)痛等藥物。感冒時(shí)伴隨咳嗽，如果咳嗽不很劇烈，沒(méi)有痰，也不要濫用抗菌藥物，服用一些去痰劑即可。 康博士

什么是常用量 極量

最小中毒量 安全范圍

康博士：

實(shí)行醫(yī)保改革以后，老百姓到藥店自購(gòu)藥品的機(jī)會(huì)較多，我也不例外。在藥品使用前，我有仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)的習(xí)慣，其中有些專業(yè)名詞不得其解。您能告訴我什么是常用量、極量、最小中毒量、安全范圍嗎？謝謝！

湛江 賀稀有

賀稀有讀者：

藥物的常用量是指臨床常用量，即可獲得良好的療效又較安全的有效劑量范圍，有些書(shū)稱之為治療量。

極量是指藥物治療范圍的劑量限制，即安全用藥的極限，超過(guò)劑量就有發(fā)生中毒的危險(xiǎn)。規(guī)定了極量的藥物是那些作用強(qiáng)烈、毒性較大的藥物，藥物一般不得超過(guò)極量使用。

最小中毒量是指能產(chǎn)生中毒癥狀的最小劑量。

安全范圍表明藥物的安全性大小。一般以藥物產(chǎn)生療效的最小有效量至最小中毒量這一段距離表示，這段距離越寬、藥物安全范圍越大，反之就小。不過(guò)，以藥物的治療指數(shù)表示藥物的安全性更準(zhǔn)確些。治療指數(shù)是指引起半數(shù)動(dòng)物死亡的劑量（LD50）與產(chǎn)生50％有效反應(yīng)的劑量（ED50）之比值。治療指數(shù)大的藥物相對(duì)較治療指數(shù)小的藥物安全，用LD50/ED50表示。康博士

懷孕后發(fā)現(xiàn)糖尿病怎么辦

康博士：

我今年30歲，懷孕5個(gè)月，被醫(yī)院診斷為妊娠合并糖尿病，我很擔(dān)心影響胎兒發(fā)育。我想了解此病的原因、后果以及怎么控制病情，您能告訴我嗎？

河南方亦卿

方亦卿讀者：

妊娠合并糖尿?。℅DM）是妊娠期最常見(jiàn)的合并癥之一。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)逐漸重視孕期糖尿病篩查，該病檢出率明顯提高，盡管大多數(shù)患者產(chǎn)后糖代謝異常能夠恢復(fù)正常，但追訪發(fā)現(xiàn)他們將來(lái)患2型糖尿病的機(jī)會(huì)增加。

隨著孕周的增加，胎盤(pán)分泌的多種激素水平逐漸增高，而激素在外周組織中有較強(qiáng)的拮抗胰島素功能，導(dǎo)致胰島素敏感性降低。為了維持妊娠期糖代謝的平衡，孕婦胰島細(xì)胞增生、肥大，胰島素分泌量增加2～3倍，餐后胰島素代償性分泌增加更明顯。上述變化出現(xiàn)在妊娠24～28周，妊娠32～34周達(dá)高峰。如果該階段孕婦胰島細(xì)胞不能代償性分泌較多的胰島素，就會(huì)導(dǎo)致糖代謝紊亂，出現(xiàn)GDM。

對(duì)年齡大于30歲、肥胖、糖尿病家族史、具有多飲、多食、多尿者以及早孕期空腹尿糖反復(fù)陽(yáng)性等糖尿病高危癥狀者，在首次孕期檢查時(shí)要進(jìn)行血糖篩查，以便及早診斷出孕前漏診的糖尿病患者。GDM可出現(xiàn)巨大兒、新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒低血糖等并發(fā)癥。

GDM系高危妊娠，雖然自從胰島素問(wèn)世尤其是圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)開(kāi)展以來(lái)，GDM的治愈率日益提高，但仍需高度重視，患者應(yīng)由糖尿病專家及產(chǎn)科醫(yī)生共同監(jiān)護(hù)控制血糖水平。

1.飲食療法：提倡少量多餐，每日分5～6餐。早餐占全天總熱能的2/18；午餐和晚餐各占全天總熱能的5/18；上、下午及睡前加餐。并應(yīng)注意多攝入富含纖維素和維生素的食品。

2.運(yùn)動(dòng)療法：糖尿病孕婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能增加機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，促進(jìn)葡萄糖的利用，對(duì)降低血糖有一定幫助。運(yùn)動(dòng)量不宜太大，一般使心率保持在每分鐘120次以內(nèi)。運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間不宜太長(zhǎng)，一般20～30分鐘。

3.胰島素治療：飲食調(diào)整3～5天，在孕婦不感到饑餓的情況下，測(cè)定孕婦24小時(shí)血糖，及時(shí)加用胰島素治療。由于孕婦對(duì)胰島素的敏感性存在個(gè)體差異，所以，孕期胰島素使用劑量應(yīng)個(gè)體化。 康博士

乳頭顏色深淺與性行為有關(guān)嗎

康博士：

我是一個(gè)19歲的少女、在讀大學(xué)生，由于被一個(gè)難于啟齒的私密問(wèn)題常常困擾著，今天特鼓起勇氣來(lái)向您請(qǐng)教。我自青春萌動(dòng)以來(lái)，身體逐漸發(fā)育成為亭亭玉立的妙齡少女。但令人不安的是，我的乳頭周圍呈現(xiàn)咖啡色，而且長(zhǎng)有一些小的突起物。特別是在聽(tīng)到有人說(shuō)“沒(méi)有性行為的女孩乳頭是粉紅色的，只有經(jīng)常發(fā)生性行為的人顏色才會(huì)變深”后，深感冤屈的我心里一直忐忑不安，以至于因害怕人恥笑，而羞于到公共浴室去洗澡。也擔(dān)心以后與男朋友相處而慘遭質(zhì)疑。請(qǐng)問(wèn)，我這樣的情況是否不正常？乳頭顏色的深淺真的與性行為有關(guān)嗎？

湖南 阿婷

阿婷讀者：

確實(shí)曾有人像您一樣聽(tīng)說(shuō)過(guò)沒(méi)有性行為的女孩乳頭是粉紅色的，只有經(jīng)常發(fā)生性行為的人顏色才會(huì)變深。其實(shí)這些都是誤傳，女孩們千萬(wàn)不要輕信。就像皮膚的顏色一樣，乳頭和陰部顏色的深淺，主要決定于遺傳因素，基本上是與性行為沒(méi)有關(guān)系的。

乳暈在顏色上有各種變化，有些人呈現(xiàn)粉紅色，有些人則偏向咖啡色，膚色較深的人，擁有較深的乳暈。但凡女性雌性激素水平比較高的，會(huì)出現(xiàn)乳頭、乳暈及小陰唇的顏色變黑，這是一種健康的女性性征。正常情況下，女性在第一次懷孕后，在雌、孕激素的共同作用下，乳房增大，乳房脹痛，乳頭、乳暈色素加深變黑。但也有的皮膚白皙的婦女，生育過(guò)好幾次，甚至到老年乳頭都是粉紅色的，難道她還是處女嗎？而陰唇顏色也是因人而異，大部分尚未生育的女人是鮮紅色的，反之則為深酒紅色或琥珀色，但當(dāng)受到性刺激時(shí)，則因充血而呈現(xiàn)深紫色。因此，以女性乳頭、乳暈、陰唇等私密處的顏色作為判斷是否有過(guò)性行為的依據(jù)，是完全錯(cuò)誤甚至是荒唐的。有些女性的乳頭周圍長(zhǎng)有少許的毛；還有像你說(shuō)的乳頭周圍也長(zhǎng)有小的突起物，稱為蒙哥馬利氏腺體（即乳暈腺），負(fù)責(zé)分泌一種潤(rùn)滑油，以維持乳頭的柔軟。這是正常現(xiàn)象，可以不理會(huì)。

最后，希望你一定要相信科學(xué)，驅(qū)散自己不良的心理陰影，你的天空將更加陽(yáng)光燦爛！ 康博士

孕期應(yīng)做哪些化驗(yàn)檢查

康博士：

最近，我發(fā)現(xiàn)自己有明顯的懷孕征兆，到醫(yī)院婦產(chǎn)科檢查證實(shí)是早孕。大夫開(kāi)了一系列化驗(yàn)單要抽血檢查，我懷疑是否真的需要檢查這么多？請(qǐng)問(wèn)，懷孕期間應(yīng)該做哪些化驗(yàn)檢查呢？

甘肅 葉 帆

葉帆讀者：

您想知道的孕期各階段應(yīng)做的化驗(yàn)檢查如下：

（1）早孕期為了確定妊娠，或陰道有流血為確定妊娠是否正常，需做血或尿的妊娠試驗(yàn)。

（2）確定為正常妊娠后，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院決定進(jìn)行系統(tǒng)產(chǎn)前檢查的孕婦需做：血型、Ｒh因子、肝功能、乙肝表面抗原、甲胎蛋白；血清巨細(xì)胞病毒，弓形蟲(chóng)的ＩgＧ及ＩgＭ抗體。

（3）有其它科疾病的孕婦尚需做有關(guān)疾病的化驗(yàn)檢查，如有甲狀腺功能亢進(jìn)，需做甲狀腺功能測(cè)定。

（4）孕期需查血、尿常規(guī)，整個(gè)孕期至少查3次血紅蛋白，在初次尿常規(guī)檢查之后，自孕30周起每次產(chǎn)前檢查均需查尿常規(guī)。

（5）妊娠28周每位孕婦需做血糖的篩查試驗(yàn)（口服50g葡萄糖后一小時(shí)查），結(jié)果≥7.7毫摩爾／升者，需進(jìn)一步查口服100g葡萄糖耐量試驗(yàn)，以進(jìn)一步確定有無(wú)糖代謝異常。

（6）妊娠超過(guò)40周未自然臨產(chǎn)的孕婦，需做陰道拭子培養(yǎng)，了解陰道內(nèi)有無(wú)致病菌，為引產(chǎn)做好準(zhǔn)備。

康博士