住院要認(rèn)真核對(duì)醫(yī)療清單

2004年5月1日，衛(wèi)生部就已明確要求醫(yī)院執(zhí)行患者住院“一日一清單制”制度，但醫(yī)院收費(fèi)到底有多少透明度？有多少不合理的成分？病人及家屬又到底能了解多少？為此，記者專(zhuān)門(mén)走訪了廣州的一些大醫(yī)院，對(duì)醫(yī)療賬單展開(kāi)調(diào)查。

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在廣州，省人民醫(yī)院、中山一院、南方醫(yī)院、廣州市第一人民醫(yī)院等，已經(jīng)做到了一日一清單制。

但沒(méi)有執(zhí)行這一制度的醫(yī)院仍不在少數(shù)。位于天河區(qū)某醫(yī)院的解釋是，住院病人多，每天治療程序復(fù)雜，醫(yī)院也是為了節(jié)約人力資源。而位于白云區(qū)的某醫(yī)院負(fù)責(zé)人則表示，某些科室人手不是很充足，所以如果不是病人提出，他們也就不會(huì)主動(dòng)送出清單。那到底有多少病人會(huì)主動(dòng)每日索要清單呢？記者兩天內(nèi)在中山三院、華僑醫(yī)院、越秀區(qū)人民醫(yī)院門(mén)口隨機(jī)詢(xún)問(wèn)了263位病人，其中有179位表示如果有家人住院，在住院期間不會(huì)主動(dòng)向醫(yī)院索要收費(fèi)清單。

至于不索要清單的原因，這179位病人中有120位表示不敢，怕醫(yī)院不高興，影響對(duì)病人的治療；有22位不知道還可以向醫(yī)院索要清單；有27位覺(jué)得沒(méi)有必要；有10位表示沒(méi)時(shí)間，麻煩。

某三甲醫(yī)院一位管理者表示，有些醫(yī)院即使做到了一日一清單，但清單里也難免有虛假成分。比如虛報(bào)治療難度、程序、次數(shù)等來(lái)提高收費(fèi)，或者虛假用藥等，這其中有些藥品是醫(yī)生“搭便車(chē)”把別的藥開(kāi)到病人的清單中去了，有的甚至是醫(yī)生把藥開(kāi)到病人清單上之后，把實(shí)際的藥高價(jià)轉(zhuǎn)賣(mài)給別人，這樣來(lái)牟取私利。

因此，住院患者及家屬一定要索取每日的醫(yī)療清單，并認(rèn)真核對(duì)是否與實(shí)際的治療檢查相符合，如有疑問(wèn)及時(shí)提出。

（據(jù)《羊城晚報(bào)》張小磊/文）

看病當(dāng)心假專(zhuān)家

目前，醫(yī)療市場(chǎng)雖幾經(jīng)整治，但仍秩序混亂，魚(yú)目混珠?？域_病人錢(qián)財(cái)?shù)?，除了“黑診所”和“院中院”外，還有一些經(jīng)過(guò)喬裝打扮的假專(zhuān)家。為了幫助讀者提高識(shí)別能力，特將假專(zhuān)家的幾個(gè)特點(diǎn)歸納如下，供就診時(shí)參考。

一、大多在“黑診所”和“院中院”坐診：假專(zhuān)家由于是假的，故一般不會(huì)到正規(guī)的大、中型醫(yī)院坐診，以免被該院真正的專(zhuān)家識(shí)破，或懼怕與真正的專(zhuān)家相鄰而坐露出破綻來(lái)，他們多會(huì)選擇到一些病源不多、經(jīng)濟(jì)困難、急于出租（包）科室賺錢(qián)的小型醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐診。

二、大多看病不詢(xún)問(wèn)病史，不做體格檢查：假專(zhuān)家由于大多是非醫(yī)務(wù)人員或是非正規(guī)醫(yī)務(wù)人員，且以坑騙病人錢(qián)財(cái)為目的，故他們看病大多不會(huì)問(wèn)或不耐煩問(wèn)病史、不會(huì)做或根本沒(méi)心思做體格檢查，而病人一來(lái)就直奔主題——開(kāi)檢查單、賣(mài)藥、收錢(qián)，以求提高“工作效率”。

三、大多善于察言觀色、巧舌如簧：假專(zhuān)家雖然不懂醫(yī)或不太懂醫(yī)，但卻很善于琢磨病人的心理，抓住病人的弱點(diǎn)。他們往往通過(guò)病人的一個(gè)表情、動(dòng)作，就能捕捉到病人的心理癥結(jié)所在，隨即投病人所好，鼓動(dòng)如簧之舌，先使病人對(duì)所患疾病感到“失望”，然后再給病人以“希望”，使病人感到仿佛遇上救星一般，心甘情愿地掏出錢(qián)財(cái)。

四、大多來(lái)自外地、操外地口音：假專(zhuān)家由于是假的，故一般不會(huì)在當(dāng)?shù)兀亦l(xiāng)）行騙，而會(huì)選擇到人生地不熟，但經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的異鄉(xiāng)“行醫(yī)”。所以他們多操外地口音，且由于走慣“江湖”，能說(shuō)會(huì)道。異地行騙目的有二：一為避免遇上熟人識(shí)破身份；二為日后一旦出了醫(yī)療事故便于逃之夭夭，因他們用的多是假身份證、假學(xué)歷證和假職稱(chēng)證。

五、大多沒(méi)有國(guó)家承認(rèn)的學(xué)歷、資格證書(shū)：由于假專(zhuān)家大多沒(méi)有正式學(xué)過(guò)醫(yī)，或雖正式學(xué)過(guò)醫(yī)，但學(xué)歷偏低；或沒(méi)有取得其所聲稱(chēng)的資格或職稱(chēng)，如“某領(lǐng)域?qū)＜摇?、“某學(xué)科帶頭人”、“主任醫(yī)師”、“教授”、“博士”等。故他們大多忌諱病人及其家屬詢(xún)問(wèn)其畢業(yè)院校、以往從業(yè)醫(yī)院等，以免露出馬腳。

六、大多信誓旦旦，聲稱(chēng)包醫(yī)某種疾病：假專(zhuān)家為了留住病人，大都對(duì)病人信誓旦旦，聲稱(chēng)“包醫(yī)”某種疾病，并詆毀其他醫(yī)院的同道。總之，務(wù)求使不慎撞進(jìn)“專(zhuān)家診室”來(lái)的病人都給他們留下點(diǎn)血汗錢(qián)。

除此之外，假專(zhuān)家的特點(diǎn)還有很多，但只要大家在就診時(shí)多長(zhǎng)個(gè)心眼兒，注意觀察，就一定會(huì)看出點(diǎn)蛛絲馬跡來(lái)。

醫(yī)?？ā巴钢А闭厥?/p>

醫(yī)保卡內(nèi)的錢(qián)丟得精光

前不久的一天，家住撫順市的退休職工李女士來(lái)到撫順市成大方圓藥店新城路分店購(gòu)買(mǎi)藥品。李女士同往常一樣，掏出醫(yī)療保險(xiǎn)卡交給營(yíng)業(yè)員刷卡付賬?？鄢@次消費(fèi)的金額，李女士看到收據(jù)上顯示卡內(nèi)還有余額102.71元。第二天，當(dāng)李女士再次來(lái)到這家藥店購(gòu)買(mǎi)藥品時(shí)，一件奇怪的事情發(fā)生了。當(dāng)她再次用這張醫(yī)?？ń毁M(fèi)時(shí)，被營(yíng)業(yè)員告知卡上所剩余額僅有2.61元。

“不對(duì)呀！昨天的余額是100多元，睡一宿覺(jué)怎么就剩2元多了？”對(duì)于李女士的疑惑，藥店負(fù)責(zé)人回答說(shuō)：“我們藥店的對(duì)賬系統(tǒng)沒(méi)有問(wèn)題，我們解釋不了你的問(wèn)題。”李女士告訴記者，每次去藥店買(mǎi)藥后都沒(méi)留意過(guò)余額，也沒(méi)保留收據(jù)，這次把卡里的錢(qián)丟光了才發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。“我到底丟了多少錢(qián)？”李女士的心里沒(méi)了底。

撫順市的公務(wù)員劉先生告訴記者，他也遇到過(guò)同樣的問(wèn)題。前一段時(shí)間，他在撫順市某醫(yī)院第一次使用醫(yī)療保險(xiǎn)卡時(shí)，竟被告知“你的卡欠300多元錢(qián)了，必須先把欠款補(bǔ)齊才能繼續(xù)使用?！眲⑾壬慌每扌Σ坏?，他對(duì)記者說(shuō)：“這是我第一次用卡，卻說(shuō)我的卡欠費(fèi)了，你說(shuō)這事怪不怪？”據(jù)劉先生說(shuō)，他身邊的不少同事、朋友都遇到過(guò)這樣的問(wèn)題。

準(zhǔn)確余額一年顯示一次

難道醫(yī)療保險(xiǎn)卡內(nèi)的錢(qián)被盜了？為了“破案”，記者來(lái)到撫順市社會(huì)保險(xiǎn)局事業(yè)管理局醫(yī)保中心尋找線(xiàn)索。醫(yī)保中心的鄧國(guó)成主任得知情況后，十分肯定地對(duì)記者說(shuō)：“我們醫(yī)保中心不可能存在盜取醫(yī)療保險(xiǎn)資金的情況。如果持卡人手中的醫(yī)療保險(xiǎn)卡沒(méi)丟，卡里的錢(qián)就不會(huì)丟！”

鄧國(guó)成向記者介紹說(shuō)：“持卡人在消費(fèi)時(shí)，收據(jù)上顯示的余額是不準(zhǔn)的?！背挚ㄈ嗽谒幍辍⑨t(yī)院刷卡后，消費(fèi)的情況并不能及時(shí)通過(guò)終端計(jì)算機(jī)傳輸給社保中心，這主要是計(jì)算機(jī)傳輸?shù)乃俣冗^(guò)慢導(dǎo)致的。

“持卡人在一家藥店刷卡后，再到另一藥店買(mǎi)藥，結(jié)果卻顯示不出剛刷掉的錢(qián)。這并不能表明持卡人沒(méi)有消費(fèi)，只是卡中的信息要過(guò)一段時(shí)間才能真實(shí)顯示?！编噰?guó)成告訴記者，醫(yī)保中心只是每年的12月31日才能進(jìn)行最終結(jié)息，只有次年的第一次刷卡才能顯示出真實(shí)的余額。如果參保人已經(jīng)把卡里的錢(qián)花“冒”了，只有把欠款補(bǔ)交之后才可以繼續(xù)使用。

透支醫(yī)保資金問(wèn)題嚴(yán)重

由于許多參保人員不能及時(shí)掌握醫(yī)療保險(xiǎn)卡內(nèi)的資金，導(dǎo)致出現(xiàn)了嚴(yán)重的非惡意透支現(xiàn)象。去年年末，撫順市醫(yī)保中心進(jìn)行了詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示，該市的4155名持有醫(yī)療保險(xiǎn)卡的參保人一共透支了近20萬(wàn)元醫(yī)療資金，整年透支超過(guò)500元的有30余人。而撫順市參加醫(yī)療保險(xiǎn)的職工共有41.5萬(wàn)人，透支醫(yī)療資金的參保人就占到了全部參保職工的1%。

20萬(wàn)元的漏洞該如何彌補(bǔ)？鄧國(guó)成表示，20萬(wàn)元的巨額透支給醫(yī)保工作帶來(lái)很多負(fù)擔(dān)。醫(yī)保中心會(huì)在今年與存在透支情況的參保單位進(jìn)行聯(lián)系，如果參保者不能補(bǔ)交這部分已經(jīng)多花掉的費(fèi)用，那么參保單位要代為繳費(fèi)，否則將影響整體的醫(yī)保工作。

三種查詢(xún)方式結(jié)果不一致

參保者不能清楚地掌握手中醫(yī)療保險(xiǎn)卡內(nèi)的金額，必然會(huì)在用卡的過(guò)程中遇到問(wèn)題。對(duì)于觸摸屏、網(wǎng)站、終端計(jì)算機(jī)等三種查詢(xún)卡內(nèi)余額的方式，許多參保人抱怨“三種方式查詢(xún)結(jié)果不一致”。

鄧國(guó)成對(duì)此解釋說(shuō)：“由于采集參保人的賬戶(hù)信息的時(shí)間不同，導(dǎo)致出現(xiàn)了各種查詢(xún)結(jié)果?！睘榱朔乐购诳偷墓?，撫順市醫(yī)保中心不能允許參保人進(jìn)入數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行查詢(xún)，而三種查詢(xún)方式都處于一種靜態(tài)查詢(xún)，做不到實(shí)時(shí)更新。

鄧國(guó)成告訴記者，如果參保者對(duì)自己的卡存在疑問(wèn)，可以到醫(yī)保中心服務(wù)大廳要求進(jìn)行詳細(xì)查詢(xún)，這樣可以查詢(xún)到參保者的消費(fèi)情況，但是這僅限于有限的查詢(xún)，不能像銀行卡那樣成為一項(xiàng)業(yè)務(wù)。(據(jù)《遼寧法制報(bào)》文/李肅）

編輯/吳雨