手術(shù)治療癲癇，是能夠完全控制或者緩解癲癇發(fā)作的。在我國，大約有200萬癲癇患者可手術(shù)，然而事實上，每年做手術(shù)者卻不足1000例，而且許多手術(shù)還是低水平的，甚至是錯誤的。

癲癇俗稱“羊角風(fēng)”，患者發(fā)病時，常表現(xiàn)為意識突然喪失、跌倒、四肢抽搐、口吐涎沫或尖叫等；蘇醒后，又一如“好人”。這種病是因腦細胞異常放電引起的，一般先采取藥物治療，70％～80％的患者通過藥物治療病情便可以得到控制；但若通過正規(guī)系統(tǒng)用藥2年、病情發(fā)作仍每月達2～3次者，即為頑固性癲癇，這時應(yīng)進行詳細的術(shù)前評估來決定能否手術(shù)治療。

手術(shù)須盡早

對于頑固性癲癇，通過檢查，如果確定病人適合手術(shù)，應(yīng)及時手術(shù)治療。因為癲癇每發(fā)作一次，神經(jīng)元就會損害一次，特別是癲癇每次發(fā)作時間在30分鐘以上，或兩次發(fā)作時間間隔不超過30分鐘者。我們常聽人說“某某癲癇病人吃藥吃傻了”，其實不然，那是因為一次次的癲癇發(fā)作，腦細胞被嚴(yán)重損傷所致。

手術(shù)方式治療癲癇，人們一直存在著幾個誤區(qū)：一是術(shù)前檢查復(fù)雜，特別是腦電圖，很多患者及家屬對此不理解。事實上，腦電圖檢查做一次并非萬事大吉，而要做多次，如在發(fā)作期、發(fā)作間期做。多做腦電圖，就是盡可能精確確診癲癇灶，以保證手術(shù)效果。二是人們對手術(shù)治療癲癇認(rèn)識還不足，或者根本沒有這個意識，使得手術(shù)延期甚至錯過最佳時期。所以很多病人一拖再拖，十年、二十年不手術(shù)，結(jié)果造成極大的不可逆身體創(chuàng)傷。

從“早”的角度而言，一般患者在專科醫(yī)生指導(dǎo)下正規(guī)藥物治療1年以上，不能控制癲癇發(fā)作，工作能力、生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，則應(yīng)積極考慮手術(shù)治療了。

手術(shù)目的是完全控制

頑固性癲癇患者通過手術(shù)治療后，70％～90％者病情可以得到完全控制，或者緩解癲癇發(fā)作。

完全控制，是指在不服用抗癲癇藥物的情況下，發(fā)作完全停止，即手術(shù)完全切除了產(chǎn)生癲癇的組織。

緩解，是指產(chǎn)生癲癇的組織未能或不能完全切除，只是術(shù)后癲癇發(fā)作獲得不同程度的減少，還需要配合藥物治療或再次手術(shù)。

值得一提的是，為了確保手術(shù)效果，防止新的癲癇灶形成，同時抑制殘余異常放電，患者術(shù)后仍需服用抗癲癇藥，但較術(shù)前明顯簡化，一般只服用一種。手術(shù)后兩年不發(fā)作者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)腦電圖情況逐漸減量至停藥。

手術(shù)不影響智力

手術(shù)治療小兒癲癇，人們往往存在一種誤區(qū)，認(rèn)為手術(shù)會對孩子智力不利。其實這種擔(dān)心是不必要的。經(jīng)研究證實，手術(shù)后的病人智商不是降低，反而會比術(shù)前有所增高，可能與癲癇發(fā)作得到控制有關(guān)。

有些半球病變所致的癲癇，可以通過切除該側(cè)大腦半球來治療癲癇。經(jīng)實踐證實，年齡越小接受這種手術(shù)的效果越好，一般不會引起新的腦功能障礙，并且較術(shù)前有所恢復(fù)，這是由大腦的可塑性決定的。

隨著科學(xué)進展，在手術(shù)不斷完善的基礎(chǔ)上，又出現(xiàn)了許多新的治療，如腦電刺激術(shù)、功能區(qū)皮質(zhì)電凝熱灼術(shù)、干細胞移植治療等。不管使用哪種術(shù)式，其手術(shù)指征一樣，控制癲癇發(fā)作的療效也應(yīng)一樣。

總之，如果遇到病人藥物治療效果不佳時，應(yīng)盡早進行外科的評估，以免錯過手術(shù)最好的時機。

欒國明 首席專家，教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。我國功能神經(jīng)外科的學(xué)術(shù)帶頭人之一，主要從事功能神經(jīng)外科的基礎(chǔ)研究和臨床工作，精通于癲癇、帕金森病、頑固性疼痛等功能性疾病的診治。其發(fā)明的“雙極電凝熱灼腦淺表皮層，治療功能區(qū)頑固性癲癇”的手術(shù)方法，被譽為“欒氏手術(shù)”，在國內(nèi)外被廣泛應(yīng)用于臨床。從2000年至今，欒國明教授已經(jīng)為1600余位患者解除了多年癲癇病的困擾。近期其領(lǐng)銜的國家自然基金課題《神經(jīng)干細胞移植治療顳葉癲癇》處于世界領(lǐng)先地位。

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