近年來(lái)，青少年青春期發(fā)育在不同程度上有所提前。但是女孩在8歲以前，男孩在9歲以前出現(xiàn)了性征發(fā)育，是不正?，F(xiàn)象，應(yīng)考慮性早熟。目前，兒童性早熟已成為最常見(jiàn)的少兒內(nèi)分泌疾病，必須引起家長(zhǎng)們的高度重視。為此，本刊約請(qǐng)國(guó)內(nèi)著名專家就此問(wèn)題進(jìn)行專題分析。今天刊載第一個(gè)部分——

性早熟是一種生長(zhǎng)發(fā)育的異常，表現(xiàn)為青春期的特征提前出現(xiàn)。近年來(lái)這種病的發(fā)病率顯著增高，已成為常見(jiàn)的小兒內(nèi)分泌疾病之一。本病以女孩多見(jiàn)，發(fā)病較男孩多4～5倍。

■ 性早熟的定性

目前這一代兒童，女孩以10周歲后開(kāi)始乳房發(fā)育，13～14周歲出現(xiàn)月經(jīng)初潮為正常；男孩青春發(fā)育比女孩遲2年，以12周歲左右開(kāi)始出現(xiàn)睪丸、陰莖增大等性征表現(xiàn)為正常。一般認(rèn)為女孩8周歲以前開(kāi)始乳房發(fā)育，10周歲以前出現(xiàn)月經(jīng)即為性早熟；男孩9周歲以前出現(xiàn)睪丸、陰莖增大等性征表現(xiàn)為性早熟。

■ 性早熟的表現(xiàn)

女孩發(fā)生性早熟往往首先出現(xiàn)乳房增大，可有觸痛，多為兩側(cè)乳房同時(shí)增大，但也有部分患兒開(kāi)始時(shí)僅一側(cè)乳房增大，以后才發(fā)展到另一側(cè)。隨著病程的進(jìn)展，乳房進(jìn)一步增大，陰道分泌物增多，同時(shí)患兒的身高增長(zhǎng)加速。如果未及時(shí)恰當(dāng)治療，以后還會(huì)出現(xiàn)陰毛、腋毛及陰道出血。開(kāi)始時(shí)多為不規(guī)則陰道出血，逐漸過(guò)渡到規(guī)則的來(lái)月經(jīng)。

男孩發(fā)生性早熟首先出現(xiàn)的征象是睪丸增大，接著陰莖增粗增長(zhǎng)，可有陰莖勃起，并伴有身高的增長(zhǎng)加速。如果未及時(shí)恰當(dāng)治療，還會(huì)出現(xiàn)陰毛、胡須、痤瘡、變聲，甚至排精。

■ 性早熟的危害

性早熟對(duì)患兒的不良影響主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：首先，性早熟嚴(yán)重影響孩子的身心健康。由于其青春期提前，性征提早出現(xiàn)，在女孩往往還在上小學(xué)的年齡就出現(xiàn)乳房發(fā)育，甚至月經(jīng)來(lái)潮，但患兒的智力和性心理尚未成熟，生活上還不會(huì)自理，容易發(fā)生社會(huì)問(wèn)題。性早熟的孩子，可能因自己在體型上與周圍小伙伴不同，而產(chǎn)生恐懼和不安。過(guò)早來(lái)月經(jīng)的女孩，往往精神上十分緊張，影響其正常的生活與學(xué)習(xí)，因此也給家長(zhǎng)造成精神上和照料上的負(fù)擔(dān)。另一方面，在性征提早出現(xiàn)的同時(shí)，往往伴隨有骨骼生長(zhǎng)的加速，暫時(shí)看起來(lái)比同年齡的兒童長(zhǎng)得快、長(zhǎng)得高，但由于其骨骺提前融合，所以最終身高往往比正常人矮小。

■ 性早熟的早期識(shí)別

青春期身高的增長(zhǎng)是有一定的規(guī)律的，女孩自乳房開(kāi)始發(fā)育至月經(jīng)初潮之間的一段時(shí)期是身高的快速增長(zhǎng)期，月經(jīng)初潮以后即進(jìn)入減慢增長(zhǎng)期，一般初潮以后身高平均只能再增長(zhǎng)5～7厘米，因此家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)女孩未到青春發(fā)育年齡乳房提前增大，身高增長(zhǎng)加速，即應(yīng)及時(shí)來(lái)醫(yī)院診治，以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。如果等到月經(jīng)來(lái)潮以后才開(kāi)始治療，則對(duì)最終身高的改善就十分有限了。同樣，男孩若提前出現(xiàn)睪丸陰莖增大，身高增長(zhǎng)加速，也應(yīng)及時(shí)來(lái)醫(yī)院診治，如果等到已出現(xiàn)變聲、喉結(jié)、胡須、痤瘡，甚至排精，才開(kāi)始治療，則對(duì)改善身高來(lái)說(shuō)為時(shí)已晚。

(下期介紹——為何近年來(lái)兒童性早熟的發(fā)病率顯著上升？)

作者簡(jiǎn)介

蔡德培復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院教授、博士生導(dǎo)師。中國(guó)生理學(xué)會(huì)內(nèi)分泌生殖生理專業(yè)委員會(huì)委員、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)性醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)理事。主要從事兒科內(nèi)分泌疾病及青春期醫(yī)學(xué)的臨床及科研工作。對(duì)兒童性早熟及青春延遲的發(fā)病規(guī)律、診斷、治療及治療藥物的作用機(jī)理進(jìn)行了系統(tǒng)深入地研究。1994年以來(lái)多次承擔(dān)國(guó)家衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局及國(guó)家自然科學(xué)基金的研究課題，研究成果于1993年及2001年兩次獲得上海市科技進(jìn)步獎(jiǎng)。