產(chǎn)后何時(shí)可以洗頭

我即將當(dāng)母親。我們這里的人都說(shuō)產(chǎn)后1個(gè)多月才能洗頭。我曾問(wèn)過(guò)醫(yī)生，他們說(shuō)半個(gè)月后洗了馬上吹干應(yīng)該沒(méi)問(wèn)題。我屬油性皮膚，隔兩天不洗就覺(jué)得很臟，如果產(chǎn)后1個(gè)多月才能洗頭，那多難受，又不衛(wèi)生，我該怎么辦？

廣西黃琦

黃琦讀者：

我國(guó)婦女受傳統(tǒng)勢(shì)力的影響較大，民間傳說(shuō)在產(chǎn)后這一特殊的時(shí)期有許多的“不可以”，洗頭也是其中之一。從醫(yī)學(xué)的觀(guān)點(diǎn)看，洗頭是可以的，因?yàn)?，汗腺過(guò)多的分泌，頭部的發(fā)間是汗腺旺盛的區(qū)域之一，如果等到滿(mǎn)月再洗頭，會(huì)引起許多后患，如難聞的酸臭味，帶來(lái)細(xì)菌的滋生，虱子有了生長(zhǎng)的環(huán)境，頭發(fā)結(jié)成餅狀，不利于梳理，導(dǎo)致脫發(fā)的增多，因此，洗頭是必要的。

但是，坐月子的確是一個(gè)特殊的時(shí)期，這時(shí)皮膚的毛孔處于擴(kuò)張狀態(tài)。因此，在洗頭時(shí)應(yīng)當(dāng)注意以下幾點(diǎn)：①洗頭時(shí)機(jī)，最好在產(chǎn)后3～7天以后，此時(shí)，身體已有一些恢復(fù)，可以耐受運(yùn)動(dòng)。②洗頭的時(shí)間不宜過(guò)久，以免發(fā)生虛脫。③不論是冬天還是夏季，都應(yīng)當(dāng)注意洗頭時(shí)不要受涼，洗頭后立即吹干，梳理整齊。如果能夠做到以上幾點(diǎn)，產(chǎn)后洗頭應(yīng)該不會(huì)產(chǎn)生不良的影響。

第三軍醫(yī)大學(xué)附屬大坪醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、教授、博導(dǎo) 李力

肝結(jié)石是什么病

我是一個(gè)19歲的女子，平時(shí)愛(ài)好吃油膩的食物，特別是油炸的。在去年3月的一次就業(yè)體檢中，我被查出有肝結(jié)石，不過(guò)目前都沒(méi)有什么反應(yīng)，結(jié)石呈泥沙狀，聚積在一起，大約6×5毫米大小。請(qǐng)問(wèn)，肝結(jié)石難以治療嗎? 是否也屬于“膽管結(jié)石”?

湖南梅子

梅子讀者：

近年來(lái)，隨著B(niǎo)超的廣泛應(yīng)用，健康人在體檢中，發(fā)現(xiàn)“肝結(jié)石”者越來(lái)越多。肝結(jié)石在B超上的表現(xiàn)為肝臟上出現(xiàn)結(jié)石(伴聲影)斑塊。這種結(jié)石大致有兩種情況：

（1）真性肝內(nèi)膽管結(jié)石。其特點(diǎn)為：結(jié)石沿肝內(nèi)膽管分布，大多伴有近端小膽管擴(kuò)張；與伴行的門(mén)靜脈支形成“平行管”征，或呈樹(shù)枝狀或成囊腫擴(kuò)張；當(dāng)結(jié)石在所在的膽管有膽汁聚集時(shí)，強(qiáng)回聲周?chē)蕦捳坏鹊臒o(wú)回聲(即水或膽汁的透聲)，這種類(lèi)型的結(jié)石一般都要治療。

（2）假性肝內(nèi)膽管結(jié)石。表現(xiàn)為肝實(shí)質(zhì)內(nèi)高強(qiáng)回聲伴聲影的斑塊(含有較多的鈣)，酷似肝內(nèi)膽管結(jié)石，但這種斑塊大多為孤立性存在，不與靜脈伴行，無(wú)近端小膽管擴(kuò)張和無(wú)周?chē)懼贉谋憩F(xiàn)。這類(lèi)肝結(jié)石形成的原因大多為肝臟曾因某種原因(如外傷，感染等)發(fā)生肝細(xì)胞局灶性壞死，而修復(fù)過(guò)程中發(fā)生鈣鹽沉著所致，并不會(huì)隨年齡增長(zhǎng)而增大，此種結(jié)石不需要作任何的處理，對(duì)身體健康狀況沒(méi)有什么影響，不必?fù)?dān)心。

你在體檢中發(fā)現(xiàn)的結(jié)石，為條索樣泥沙狀聚集，并沒(méi)提及有無(wú)近端膽管擴(kuò)張和“平行管”征，目前全身及局部又沒(méi)有什么反應(yīng)，不能排除假性肝內(nèi)膽管結(jié)石。為慎重起見(jiàn)，我建議您半年或一年后復(fù)查一次B超。如有真性肝內(nèi)膽管結(jié)石的表現(xiàn)，那就需要治療了。治療方法視具體情況而定。

昆明市成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院主任醫(yī)師 陳訓(xùn)如

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我貧血嚴(yán)重嗎

我70歲了。去年開(kāi)始出現(xiàn)面色蒼白、頭暈耳鳴。到醫(yī)院檢查，血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞平均體積、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量等都低于正常值。請(qǐng)問(wèn)，我的貧血嚴(yán)重嗎？該怎么治？

內(nèi)蒙古 韓秉欽

韓秉欽讀者：

如您所說(shuō)的癥狀，加上化驗(yàn)血紅蛋白（93克/升）低于正常值（120克/升），因此肯定是有貧血。但貧血不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，它包括許多原因引起的多種治療和預(yù)后不同的貧血性疾病，紅細(xì)胞的大小和形態(tài)對(duì)病因診斷是有幫助的。

從來(lái)信的簡(jiǎn)要病史看，紅細(xì)胞平均體積、紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量（這兩項(xiàng)代表紅細(xì)胞的大小）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(代表色素的高低)均低于正常值，應(yīng)該屬于小細(xì)胞低色素性貧血，這種貧血最常見(jiàn)的原因是造血的原料即鐵的缺乏，因此最有可能是缺鐵性貧血。

缺鐵性貧血在小兒和女性常見(jiàn)。小兒正在生長(zhǎng)，需要鐵增加，女性常有月經(jīng)增多造成鐵的丟失，孕婦體內(nèi)還有胎兒需鐵量增加。一般成年男性相對(duì)少見(jiàn)，除去食欲不振攝鐵量減少及有胃病致鐵吸收障礙外，關(guān)鍵的是看有無(wú)從消化道丟失鐵的疾病，如消化性潰瘍出血和消化道腫瘤出血等，特別是老年人無(wú)明確原因的缺鐵性貧血，一定要排除消化道腫瘤。因此，您下一步首先應(yīng)化驗(yàn)血清鐵和鐵蛋白以證實(shí)鐵缺乏，同時(shí)做糞便潛血試驗(yàn)，若有鐵缺乏和糞便潛血陽(yáng)性，一定要做消化道內(nèi)鏡檢查，以查明原因，并針對(duì)原因進(jìn)行治療。貧血的嚴(yán)重程度一般是根據(jù)血紅蛋白測(cè)定結(jié)果而定，90～120克/升為輕度，60～90克/升為中度，30～600克/升為重度，低于300克/升為極重度；當(dāng)然，貧血的原因亦影響其嚴(yán)重性，如消化道腫瘤引起者就嚴(yán)重了。應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)的是，對(duì)一位貧血病人來(lái)說(shuō)，最關(guān)鍵的是先查明病因，再?zèng)Q定治療方案和評(píng)價(jià)預(yù)后。

北京大學(xué)第一醫(yī)院血液科教授馬明信