昆蟲皮炎需要正確診治

我女兒10歲了。每到夏天，她身上就長紅疙瘩。開始我以為是蚊子咬，就給她搽花露水，但不到半天，紅疙瘩就變成水皰，大的有拇指那么大。用了很多藥，但好了又長。請問，該如何防治這種病？

重慶余雪芬

余雪芬讀者：

從描述的病史來看，你的女兒夏季發(fā)病，開始為紅疙瘩，其上發(fā)生大拇指大小的大皰，自覺瘙癢，這只有昆蟲皮炎的可能。病毒性皰疹無季節(jié)性，更不會(huì)發(fā)大皰。而昆蟲皮炎始發(fā)于夏季，而且可以形成紅色疙瘩，可以形成大皰，可以有瘙癢。

預(yù)防這種皮膚病，首先要注意環(huán)境衛(wèi)生，消滅昆蟲孳生地，炎夏季節(jié)要適當(dāng)穿一些長袖而涼爽的衣服，注意防昆蟲叮咬；發(fā)病后外用止癢劑如爐甘石洗劑，或外用0.2％的氫考霜，每日2～3次，即可止癢，消疹；對于大皰，最好不要弄破，因?yàn)橥暾陌挶趯ζつw有保護(hù)作用，如果弄破，流水、糜爛，容易引起繼發(fā)細(xì)菌感染。必要時(shí)可用2％硼酸溶液作冷濕敷，以促進(jìn)早日吸收。

中國人民解放軍總醫(yī)院皮膚科教授虞瑞堯

眼瞼痙孿怎么回事

我于2003年2～3月間出現(xiàn)眼睛不舒服，看電視感覺模糊，接著出現(xiàn)重影，眼皮下垂。同年8月到省醫(yī)院專家門診看，醫(yī)生論斷為眼瞼痙孿。用泰必利、維生素B6、依力佳治療不見效。2003年9月到江西醫(yī)學(xué)院一附院神經(jīng)內(nèi)科求治，醫(yī)生給我注射A型肉毒素。注射后眼皮不下垂了，但一回到家就胸悶，氣急，喉管發(fā)硬，面部肌肉緊繃，非常難受。不知如何是好？

江西劉德福

劉德福讀者：

你的病情主要是復(fù)視和眼瞼下垂。這主要是支配眼外肌運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)有麻痹現(xiàn)象，特別要考慮是動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。動(dòng)眼神經(jīng)麻痹有多種原因。根據(jù)你做過的檢查，應(yīng)考慮是眼瞼型的重癥肌無力。

重癥肌無力是一種由于神經(jīng)與肌肉之間傳導(dǎo)的紊亂引起的一種慢性神經(jīng)肌肉病變。這可發(fā)生在任何年齡，可出現(xiàn)復(fù)視（即你說的眼前有重影）和上瞼下垂。診斷的方法一是根據(jù)病史和體征；二是可肌肉注射新斯的明0.5～1.0毫克，注射后15分鐘可使肌肉運(yùn)動(dòng)明顯好轉(zhuǎn)，即眼能睜開，復(fù)視好轉(zhuǎn)或消失，主要是上眼瞼運(yùn)動(dòng)明顯好轉(zhuǎn)。這樣基本上可以確診。做肌電圖檢查也有助于診斷。

如果是重癥肌無力，那么你原先所做的治療則是無效的了。正確的方法是以抗膽堿酯酶的藥物為主，以利于神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞。常用的藥有：(1)新斯的明片，成人每次服10～30毫克，每日3次?？诜?～2小時(shí)后起作用，可維持3～6小時(shí)。(2)新斯的明肌肉注射，每次0.5～1毫克。(3)吡啶斯的明片，成人每次口服60毫克，一日3次，對眼型重癥肌無力效果較好。(4)0.5％～1％溴化雙斯的眼液點(diǎn)眼，為眼型重癥肌無力首選藥。由于新斯的明有副作用，一定要在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。有心絞痛、心動(dòng)過緩、低血壓、癲癇、支氣管哮喘、機(jī)械性尿道梗阻、腸梗阻者禁用。還有一些其他藥物，在上述藥物無效時(shí)加用。還可考慮胸腺放射療法或胸腺切除手術(shù)。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山眼科教授王健瑚

流產(chǎn)后子宮內(nèi)異癥和溢乳癥能再懷孕嗎

我因感冒流產(chǎn)，后又發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥，做了雙側(cè)卵巢囊腫剝離術(shù)，隨之而來的右側(cè)乳房又有乳汁分泌，服用溴隱亭，收效不大，甚為煩惱。請問像我這種情況，能否治愈？有無再懷孕希望？

湖南蔡富紅

蔡富紅讀者：

根據(jù)您陳述的病情推斷，您不只患有子宮內(nèi)異癥，同時(shí)可能患有單純高催乳素血癥或垂體微腺瘤。

子宮內(nèi)異癥，尤其卵巢巧克力囊腫手術(shù)后可以引起月經(jīng)失調(diào)，以及周圍組織粘連而影響懷孕；單純高催乳素血癥或垂體微腺瘤可以引起丘腦-垂體-性腺軸功能失調(diào)，視病情輕重而有溢乳(乳汁分泌)、月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)、頭痛、頭脹、視野缺損以及不孕等。這些對您再次懷孕有一定影響。不過，由于您所陳述病情還不夠詳細(xì)，也未進(jìn)行詳細(xì)的婦科和實(shí)驗(yàn)室等檢查，所以還不能說您不能再懷孕。

我的意見是，首先應(yīng)到婦產(chǎn)科?？漆t(yī)院做一次全面檢查，內(nèi)容包括：1、近年來月經(jīng)是否正常，有無排卵；2、溢乳的原因、血催乳素測定數(shù)據(jù)，腦垂體CT或核磁共振(MRI)檢查結(jié)果，服藥情況；3、子宮輸卵管的檢查，包括輸卵管通液或子宮輸卵管造影等。我想通過仔細(xì)病情詢問，分析各項(xiàng)檢查結(jié)果，找出不孕的原因，再采取相應(yīng)的治療措施，有希望使您再次懷孕，生下一個(gè)可愛的小寶寶。

上海復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院教授莊依亮