腰椎間盤突出是一種常見病及多發(fā)病，有研究資料表明，50％～60％的人在一生中的不同時期出現(xiàn)過腰腿痛，腰椎間盤突出在人群中的發(fā)病率大約為15％。由此推算國人的腰椎間盤突出癥患者超過1億5千萬。

◆病因新說

關(guān)于椎間盤突出產(chǎn)生腰腿痛的原因，有人認(rèn)為是神經(jīng)根機(jī)械性受壓產(chǎn)生疼痛，但事實上并不是所有脊神經(jīng)根受壓均出現(xiàn)根性疼痛，腰椎間盤突出并不必然導(dǎo)致腰腿痛。近年來隨著對腰間盤突出病理生理學(xué)研究的深入，有學(xué)者提出正常神經(jīng)根受壓并無疼痛出現(xiàn)，只有那些有炎癥的神經(jīng)根才在受壓或牽拉的情況下誘發(fā)根性疼痛。此外還發(fā)現(xiàn)，疼痛除與神經(jīng)根炎機(jī)械性受壓、化學(xué)性神經(jīng)根炎有關(guān)外，還與自身免疫機(jī)制有關(guān)。

◆對癥治療

明確上述原理，對選擇治療方法具有重要意義。解決椎間盤突出的根本出路在于解除疼痛，而不是不惜代價根治突出。因此，保守治療是首要的選擇，包括推拿、理療及小針刀等，若經(jīng)4～6周治療無效，方可考慮微創(chuàng)治療及外科手術(shù)。20世紀(jì)30年代末，英國及新西蘭率先開展椎板切除摘除髓核術(shù)，但創(chuàng)傷較大、并發(fā)癥較多。60年代步入微創(chuàng)治療時期，70年代日本的經(jīng)皮鉗夾髓核摘除術(shù)、80年代美國的切吸及激光消融術(shù)等，使微創(chuàng)治療得到了較大的發(fā)展。90年代中期在意大利開展的一種新的治療方法---臭氧（氧氣與臭氧混合氣體）椎間盤及椎旁間隙注射術(shù)，較傳統(tǒng)方法有操作簡便、創(chuàng)傷小、安全、有效等優(yōu)點(diǎn)，目前已在歐洲各國得到普遍應(yīng)用。

◆腰椎間盤突出的臭氧療法

意大利Siena大學(xué)Bocci教授對臭氧的作用機(jī)理進(jìn)行了大量基礎(chǔ)研究。研究表明，臭氧是一種強(qiáng)氧化劑，可緩解神經(jīng)根壓迫，抑制局部免疫反應(yīng)，減輕神經(jīng)根的無菌性炎癥，消除神經(jīng)根水腫，從而達(dá)到緩解腰腿痛的目的。

臭氧治療采用穿刺針穿刺椎間盤，注射濃度為30～40微克/毫升臭氧氣體于椎間盤及椎旁軟組織，局部封閉神經(jīng)根。1周后重復(fù)注射1次。該種治療方法幾乎無創(chuàng)傷，可在門診施行，費(fèi)用省，恢復(fù)快。意大利學(xué)者Albertini報告，從1994年至2000年，共治療6665例，優(yōu)良率達(dá)80.9％。我院自2000年起，開展該項手術(shù)，已治療450余例患者，多數(shù)病人取得較好療效。目前國內(nèi)數(shù)十家醫(yī)院已開展了該種治療方法。

◆頸椎病的臭氧治療

頸椎病是由于人體頸椎間盤發(fā)生退變而突出，頸椎骨質(zhì)增生，頸椎生理曲度及韌帶和肌肉勞損等改變所引起的一組綜合癥狀。多見于中老年人，輕則感頭暈，頸、肩、臂及手指麻木，重則出現(xiàn)四肢感覺、運(yùn)動障礙，大小便失禁甚至癱瘓等。

臭氧治療頸椎間盤突出與腰椎間盤突出原理相同。采用穿刺術(shù)進(jìn)針至椎間盤。由于頸前區(qū)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，有許多重要的組織，如頸總動脈、頸靜脈、甲狀腺、喉返神經(jīng)、食管等，穿刺過程中有可能造成組織損傷，尤其是穿刺過度會造成脊髓損傷，因此手術(shù)必須由經(jīng)過專門訓(xùn)練的醫(yī)生操作，開展此項治療的醫(yī)院也應(yīng)具備相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備。2002年6月，意大利神經(jīng)放射學(xué)會主席Marco在南方醫(yī)院開展第1例頸椎間盤臭氧注射術(shù)，該例患者經(jīng)2年的隨訪，療效滿意，已完全康復(fù)。

臭氧治療頸椎間盤突出，不失為一種安全、有效的方法，為廣大頸椎病患者提供了另一種治療選擇。我們的經(jīng)驗表明，對于突出程度較輕，無明顯脊髓受壓、萎縮的患者療效較好，其中遠(yuǎn)期療效有待進(jìn)一步觀察。