余芳 余立平(通訊作者)

430060武漢市武昌區(qū)首義路街社區(qū)衛(wèi)生服務中心，湖北1

430071武漢大學健康學院，湖北

狂犬病是人畜共患的一種急性傳染病，目前無特效治療手段，在狂犬病暴露之后對傷口實施有效處理和采取疫苗接種十分關鍵[1]。本研究選取2015年1月-2017年1月收治的本社區(qū)狂犬病暴露預防處置門診患者100例，研究社區(qū)狂犬病暴露預防處置門診對犬傷患者的傷口處置方法和疫苗接種的綜合防治方法。

資料與方法

選取2015年1月-2017年1月收治社區(qū)狂犬病暴露預防處置門診患者100例，對其開展調查分析。

方法：依據狂犬病暴露預防處置相關要求，對患者開展狂犬病暴露預防處置，評估患者的傷口暴露分級狀況及傷口暴露位置、暴露之后的處置方法、注射狂犬病疫苗以及人狂犬病免疫球蛋白的情況等。

結 果

統(tǒng)計和分析100例患者的一般情況：100例患者中，男60例(60%)，女40例(40%)。0～9歲最多(30%)，然后依次是 10～19歲、20～29歲、30～39歲、40～49歲、50～59歲、≥60歲，見表1。

統(tǒng)計和分析患者100例的傷口暴露程度及傷口暴露位置：100例患者的傷口暴露程度Ⅱ度最多(50%)，然后依次是Ⅲ度、Ⅰ度。傷口暴露位置下肢和上肢最多，占49%和41%，然后依次是頭面部、軀干、混合傷，見表2。

表1 統(tǒng)計和分析100例患者的年齡分布情況

表2 100例患者的傷口暴露程度及傷口暴露位置統(tǒng)計和分析(n)

表3 100例患者暴露后就診時間統(tǒng)計和分析

統(tǒng)計和分析100例患者的免疫處置狀況：100例患者暴露后就診時間24 h以內最多(80%)，然后依次是24～48 h、3～10 d、10 d以上。100例患者至門診接受傷口處置95例(95%)，未至門診接受傷口處置有5例(5%)。100例患者均接受了注射人用狂犬病疫苗，均為凍干人用狂犬病疫苗，疫苗接種率是100%，其中，接受注射人狂犬病免疫球蛋白的患者有35例(35%)，無一例患者死亡，見表3。

討 論

本文目的是研究社區(qū)狂犬病暴露預防處置門診對于犬傷患者有關傷口的處置方法，并分析應用疫苗接種進行綜合防治的方法。本文意義是為了對社區(qū)狂犬病患者進行有效處置，減少狂犬病的發(fā)病，本文特色及創(chuàng)新是不但對犬傷患者的傷口暴露分級狀況及傷口暴露位置進行調查統(tǒng)計，還對暴露之后的處置方法、注射狂犬病疫苗和應用人狂犬病免疫球蛋白的情況等進行統(tǒng)計分析，并分析原因，進一步加強對社區(qū)狂犬病的暴露預防處理。本文研究結果呈現，男性患者例數比女性更多，有可能是因為男性的外出時間比較多，更易被動物攻擊。0～9歲患者最多，則和0～9歲患者比較喜歡喂養(yǎng)及與動物玩耍有關，而其防范意識以及躲避能力相對比較差。所以，對0～9歲人群需要增強健康宣教及看護，避免出現受傷現象[2-3]。

傷口未處置或是處置不當和狂犬病發(fā)病存在嚴密關系，而及時有效處理傷口可以減少狂犬病發(fā)病[4-5]。本文結果中，大多數患者(80%)均可以于24 h之內就診，和最近幾年加強狂犬病相關宣傳情況、人們自我保護意識增強等存在關系。本文中，傷口暴露程度Ⅱ度、Ⅲ度比較多，傷口暴露位置在下肢和上肢比較多，所有患者都注射人用狂犬病疫苗，疫苗接種率高達100%，無一例死亡。提示，對傷口進行及時處置，及時接種疫苗，可以有效避免狂犬病死亡。而接受注射人狂犬病免疫球蛋白僅有35%，和人狂犬病免疫球蛋白的價格相對偏高，而患者經濟能力有限等相關因素存在關系。

綜上所述，社區(qū)狂犬病暴露預防處置門診需加強對犬傷患者實施正確的傷口處置方法，且應準確采取疫苗接種對其開展綜合防治。