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        確診子宮頸癌的方法

        2005-04-29 00:00:00伍新華
        家庭醫(yī)學(xué) 2005年10期

        子宮頸是子宮與陰道連接的部位,呈圓形,突出于陰道內(nèi)端。陰道擴張后,肉眼可看清子宮頸的外貌。子宮頸是婦女的多事之地,尤其到了中年以后,容易罹患腫瘤。子宮頸癌是婦女惡性腫瘤中最常見的一種,多發(fā)生在40歲左右,但近年來有年輕化的趨勢,尤其在多產(chǎn)、早婚和多個性伴侶的性混亂者中發(fā)生率較高。早期子宮頸癌常常少有癥狀,或僅有性交后少量出血或白帶增多,不易為女性所重視。因此,對于各年齡段的婦女,只要有性交后出血或滲血,都要引起高度重視,應(yīng)想到有宮頸癌的可能,盡早去醫(yī)院做詳細的全身檢查及婦科檢查,并采用以下輔助檢查:

        1.子宮頸刮片細胞學(xué)檢查:是發(fā)現(xiàn)宮頸癌前期病變和早期宮頸癌的主要方法,但應(yīng)注意取材部位正確及鏡檢仔細??捎?%~10%的假陰性率,因此,應(yīng)結(jié)合臨床情況并定期檢查。

        2.碘試驗:正常宮頸或陰道鱗狀上皮含有豐富的糖原,可被碘液染為棕色,而宮頸管柱狀上皮、宮頸糜爛及異常鱗狀上皮區(qū)(包括鱗狀上皮化生、不典型增生、原位癌及浸潤癌區(qū))均無糖原存在,故不著色。臨床上用陰道窺器暴露宮頸后,擦去表面粘液,以碘液涂抹宮頸及穹窿,如發(fā)現(xiàn)不正常碘陰性區(qū),即可在此區(qū)取活檢送病理檢查。

        3.宮頸和宮頸管活體組織檢查:在宮頸刮片細胞學(xué)檢查為Ⅲ~Ⅳ級以上涂片,但宮頸活檢為陰性時,應(yīng)在宮頸鱗—柱交界部的6、9、12和3點處取四點活檢,或在碘試驗不著色區(qū)及可疑癌變部位,取多處組織并進行切片檢查,或應(yīng)用小刮匙搔刮宮頸管,將刮出物送病理檢查。

        4.陰道鏡檢查:陰道鏡不能直接診斷癌瘤,但可協(xié)助選擇活檢的部位進行宮頸活檢。據(jù)統(tǒng)計,如能在陰道鏡檢查的協(xié)助下取活檢,早期宮頸癌的診斷準確率可達到98%左右。但陰道鏡檢查不能代替刮片細胞學(xué)檢查及活體組織檢查,也不能發(fā)現(xiàn)宮頸管內(nèi)病變。

        5.宮頸錐形切除術(shù):在活體組織檢查不能肯定有無浸潤癌時,可進行宮頸錐形切除術(shù)。但目前診斷性宮頸錐形切除術(shù)已很少采用。當宮頸癌確立后,根據(jù)具體情況,可進行肺攝片、淋巴造影、膀胱鏡、直腸鏡檢查等,以確定宮頸癌臨床分期。

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