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        骨折為什么老長不好

        2005-04-29 00:00:00徐棟華周錦年
        家庭醫(yī)學(xué) 2005年10期

        人體骨骼具有很強的再生和修復(fù)能力,絕大多數(shù)骨折經(jīng)過二段時間后,都能愈合。但也有少數(shù)病人,到了該愈合的時間(一般為6個月),骨折仍未長好。局部腫脹、疼痛,x射線照片上骨折間隙清晰如初;或雖無腫脹、疼痛,但骨折處仍有異?;顒?,x射線照片上斷端不但未連接,還發(fā)生硬化,骨髓腔被封閉。這兩種情況,醫(yī)學(xué)上分別稱為骨折延遲愈合或骨不連(又叫骨折不愈合)。

        其原因頗多,大致有以下幾種。

        一是病人年齡大,體質(zhì)差,營養(yǎng)不良。

        二是傷情嚴(yán)重;局部血液供應(yīng)差。

        三是骨折部位特殊。脛骨中下三分之一交界處、腕舟骨中間及股骨頸,血液供應(yīng)較差,骨折后有相當(dāng)比例不能如期愈合。

        四是骨折端之間有肌肉、肌腱或其他組織嵌入,影響對位;或治療不及時,處理不妥當(dāng)。如復(fù)位不良,對位不佳,骨折斷端相距較遠(yuǎn),難以連接;骨折固定不牢靠,骨折斷端相對活動,骨痂難以生長;固定不妥當(dāng),如螺絲釘恰好打在骨折縫內(nèi),阻擋骨痂生長等。

        五是骨質(zhì)本身病變。病理性骨折,即骨骼本身有腫瘤、感染等病變,如不針對病因處理,骨折不易長好。

        到了愈合時期仍然長不好的骨折,病人精神上忍受痛苦,工作、生活受影響,還可能引起關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥,日后容易發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,遺留終生遺憾。年高體弱者若下肢或脊柱骨折,臥床不起,可誘發(fā)多種并發(fā)癥,影響康復(fù),威脅生命。

        對骨折延遲愈合或骨不連,可延長固定時間,增加骨折端壓力。有時小腿脛腓骨雙骨折,腓骨按期愈合,脛骨卻遲遲不長。先行愈合的朋(骨支撐小腿,承受壓力,致使脛骨壓力減少,不利于愈合。這時醫(yī)生便將腓骨截斷,使脛骨斷端受到縱向嵌插壓力,骨痂生長加快。此外,還可試用促進(jìn)骨折愈合藥物或儀器。如仍無效果,可根據(jù)具體情況進(jìn)行手術(shù)。

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