與眼瞼痙攣的鑒別 眼瞼痙攣常為兩側(cè)對(duì)稱，不能隨意睜開眼瞼；令其睜眼反而閉得更緊。眼球運(yùn)動(dòng)正常，眼輪匝肌肌力正常，抗膽堿酯酶藥物試驗(yàn)陰性。本病病因不明，神經(jīng)刺激可能為本病發(fā)病主要原因。重癥肌無(wú)力也可以出現(xiàn)睜眼困難，但重癥肌無(wú)力患者睜眼、閉眼都無(wú)力，常伴有復(fù)視、斜視、眼球活動(dòng)不靈活等；而眼瞼痙攣患者閉眼有力，常伴有畏光、流淚，癥狀無(wú)晨輕暮重。

與老年性上眼瞼下垂的鑒別老年性上眼瞼下垂，是因?yàn)橛行├夏耆搜矍蚝蟛恐窘M織瘦癟，眼球稍后退，甚至手指尖可插入瘦削老人的眶緣內(nèi)，眶隔筋膜松弛，眼瞼變薄，但一般沒(méi)有復(fù)視、斜視，沒(méi)有朝輕暮重的特點(diǎn)，新斯的明試驗(yàn)陰性。

與沙眼性上瞼下垂的鑒別 嚴(yán)重的沙眼患者，瞼結(jié)膜面乳頭濾泡增生密布，細(xì)胞浸潤(rùn)，日久引起上瞼的瞼板慢性肥厚腫脹，釀成上瞼下垂模樣，翻眼皮較困難，瞼結(jié)膜可有明顯的老沙眼。眼瞼下垂不會(huì)很重，多伴有沙眼并發(fā)癥，眼球轉(zhuǎn)動(dòng)正常，無(wú)斜視、復(fù)視等癥狀，新斯的明試驗(yàn)陰性。

與以眼瞼下垂為首發(fā)癥狀的糖尿病的鑒別 糖尿病性瞼下垂常見于患糖尿病的老年人，為突然發(fā)病的一側(cè)眼瞼下垂，常有患側(cè)眶上區(qū)疼痛，還常有復(fù)視和眼球向內(nèi)、上或下活動(dòng)受限，但瞳孔大多正常，偶有瞳孔輕度散大，注射新斯的明無(wú)改善。是由于糖尿病所致的動(dòng)脈硬化，供應(yīng)動(dòng)眼神經(jīng)的血管缺血所引起，除采用降血糖措施外，還應(yīng)按缺血性腦血管病治療，經(jīng)治療3～4周大多可以治愈。

與顱內(nèi)動(dòng)脈瘤所致的眼瞼下垂的鑒別 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤所致的眼瞼下垂較嚴(yán)重，多為一側(cè)性，常伴明顯的瞳孔散大和眼球向內(nèi)、上或下活動(dòng)受限，新斯的明無(wú)改善。多為成年后發(fā)病，也可見于兒童。有的患者有發(fā)作性的偏頭痛病史，常在某一次劇烈頭痛后發(fā)生眼瞼下垂，頭痛緩解后眼瞼下垂也減輕，甚至完全消失。腦CT掃描、磁共振檢查和腦血管造影可發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤部位，顱內(nèi)腫瘤的破裂可造成蛛網(wǎng)膜下腔出血，除劇烈頭痛、嘔吐外，常有頸項(xiàng)強(qiáng)直，甚至抽風(fēng)、昏迷等。新斯的明試驗(yàn)陰性，抗膽堿酯酶藥物治療無(wú)效。

與腦干病變引起眼瞼下垂的鑒別 腦干病變引起眼瞼下垂是指患者一側(cè)眼瞼下垂，瞳孔散大，另一側(cè)上下肢麻木、無(wú)力。這可能是腦干病變所致，注射新斯的明無(wú)改善。兒童常發(fā)于腦干腫瘤，老年人則多發(fā)于腦血管病，核磁共振可確診，確診，后可到神經(jīng)外科找醫(yī)生治療，以免病情擴(kuò)大造成殘疾，甚至危及生命。

與外傷性眼瞼下垂的鑒別 外傷性眼瞼下垂常見原因是眼瞼撕裂傷、切割傷致提上瞼肌及其腱膜部分或全部斷離，造成部分或全部眼瞼下垂。胎兒娩出、開眶手術(shù)、上斜肌手術(shù)、眼瞼手術(shù)，操作不當(dāng)可能損傷上瞼Muller肌。眼部的鈍挫傷和動(dòng)眼神經(jīng)損傷也會(huì)造成眼瞼下垂，發(fā)生率占眼眶軟組織損傷的13％，輕者經(jīng)過(guò)治療恢復(fù)功能，重者遺留永久性眼瞼不能抬起，影響容貌，年幼者可導(dǎo)致弱視。此種眼瞼下垂無(wú)時(shí)輕時(shí)重的特點(diǎn)，受其他因素影響小，新斯的明治療無(wú)改善。

重癥肌無(wú)力是世界疑難病，較常見病發(fā)病率低，容易混同于其他疾病。只有正確掌握本病和其他疾病的鑒別要點(diǎn)，才能更好把握重癥肌無(wú)力病情，避免誤診。