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        灰指甲還需內(nèi)外兼治

        2005-04-29 00:44:03曹來(lái)安
        家庭醫(yī)藥 2005年2期
        關(guān)鍵詞:灰指甲角質(zhì)層外用

        曹來(lái)安

        路青的母親有灰指甲,聽(tīng)朋友說(shuō),用冰醋酸浸泡可以治療,可試了很久,腐蝕的甲板一點(diǎn)沒(méi)有好轉(zhuǎn)。路青很疑惑,傳統(tǒng)浸泡方法難道失效了嗎?

        隨著人民經(jīng)濟(jì)生活水平的提高和醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)的普及,“灰指甲不是病”的觀念已經(jīng)逐漸被人們所摒棄,它作為一種常見(jiàn)皮膚病,引起了老百姓的重視。目睹污穢和增厚的甲板,人們非常擔(dān)心上面的真菌會(huì)蔓延到其他部位的正常皮膚上。因此,治愈灰指甲成了“灰指甲受害者們”的共同目標(biāo)。

        但是,怎樣治愈灰指甲呢?當(dāng)今還有不少人認(rèn)為,采用傳統(tǒng)的浸泡法是治愈灰指甲的好方法。那么,傳統(tǒng)的浸泡法果真能治愈灰指甲嗎?答案是否定的。

        浸泡不能根治

        傳統(tǒng)浸泡法采用的藥物主要是:10%冰醋酸溶液、15%雷鎖辛溶液、15%水楊酸酊和15%苯甲酸酊。指(趾)甲選用上述藥物浸泡后,由真菌感染引起過(guò)度增厚的角質(zhì)蛋白表面就會(huì)發(fā)生軟化,從而使甲板表面薄薄一層角質(zhì)蛋白脫落,腐生在甲板表面的真菌隨脫落的角質(zhì)層而離開(kāi)皮膚,這就是浸泡法治療灰指甲的原理。

        那么,它不能根治的原因在哪兒呢?

        首先,使用浸泡法后,甲板上腐生著真菌的角質(zhì)蛋白并不能脫落干凈。因?yàn)榧装宓慕琴|(zhì)蛋白比較厚,浸泡的藥物不能滲透到甲板的底層,而甲癬活動(dòng)的真菌卻藏于甲板后端的底層內(nèi),加上其上面還有一層壞甲的保護(hù),外用浸泡藥根本不能達(dá)到甲板的深處將真菌完全殺滅。因此,底部帶有真菌的角質(zhì)層仍然存在。

        其次,脫落的角質(zhì)層中除了帶有真菌菌絲和孢子外,還有些肉眼不能見(jiàn)到的細(xì)微鱗屑,這些也是親人性的皮膚癬菌,能夠在手部和足部溫暖潮濕的環(huán)境中很快生長(zhǎng)繁殖。這樣,甲板仍然會(huì)繼續(xù)受到真菌的破壞。

        所以,傳統(tǒng)的浸泡法不能徹底清除真菌,只能改善病情,而不能治愈,更不能使已被真菌腐蝕的甲板變得透明光滑。

        內(nèi)外結(jié)合治愈有望

        為了完全治愈灰指甲,徹底殺滅甲板角質(zhì)層內(nèi)的真菌,只能依靠?jī)?nèi)服外用抗真菌藥物。目前已有的外用抗真菌藥和內(nèi)服抗真菌藥,都具有廣譜抗真菌活性,使用起來(lái)安全有特效。此類抗真菌藥的作用機(jī)理是使真菌細(xì)胞膜形成受阻后破裂,從而達(dá)到抑菌和殺菌作用。

        常用的抗真菌外用藥有:聯(lián)苯芐唑液(商品名為孚琪),聯(lián)苯芐唑霜(商品名為美克),特比萘芬霜(商品名為丁克),任選1種,使用方法為每日均勻外涂患甲1~2次,連用8~12周為1療程。在使用外用藥同時(shí),還需要口服抗真菌藥,此類藥物有特比奈芬片(商品名為丁克)、伊曲康唑膠囊(商品名為斯皮仁諾)、氟康唑膠囊(商品名為大扶康)。此類藥物口服吸收后,能夠迅速到達(dá)整個(gè)甲板的角質(zhì)層內(nèi),使甲板角質(zhì)層內(nèi)的藥物濃度達(dá)到一定量,以殺滅真菌。而且在停止服用后,還具有藥物后效應(yīng),即能在甲板角質(zhì)層內(nèi)保持治療濃度2~4周。尤其是特比萘芬片,其抗真菌作用更強(qiáng),常規(guī)用法是每日1次,每次2片,治療灰指甲服用8~12周為1療程。并且,這些口服抗真菌藥對(duì)肝細(xì)胞內(nèi)生化酶親合力很微弱,不會(huì)引起肝細(xì)胞壞死、肝功能損傷。

        綜上所述,要治愈灰指甲,傳統(tǒng)的浸泡法只能作為清除甲板角質(zhì)層內(nèi)部分真菌的輔助治療,外用和口服抗真菌藥才是最重要的。只有三者合用,才能徹底清除甲板角質(zhì)層內(nèi)的真菌,使污穢而增厚的甲板變得光滑透明。不過(guò),灰指甲在治愈后還要注意防止再感染。

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