高旭濱

眾所周知，阿司匹林不僅對(duì)冠心病患者，而且對(duì)其他心腦血管疾病的患者都有積極意義。我國(guó)和國(guó)外的權(quán)威醫(yī)療協(xié)會(huì)，都推薦冠心病患者在無(wú)禁忌癥的情況下使用阿司匹林以預(yù)防冠脈事件的發(fā)生。然而，最近北京大學(xué)人民醫(yī)院有關(guān)專家根據(jù)臨床資料撰文指出，我國(guó)服用阿司匹林預(yù)防急性心腦血管事件的使用率比較低。

急性心肌梗死發(fā)病急，病情重，病人多因此喪失工作能力甚至危及生命。在急性心肌梗死的發(fā)生中，冠狀動(dòng)脈的粥樣硬化是基礎(chǔ)，而斑塊的破潰和血栓形成是重要一步。血小板在破潰的動(dòng)脈硬化斑塊處附著、聚集是血栓形成的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。阿司匹林可以有效抑制血小板的聚集，防止血栓的形成，有預(yù)防急性心肌梗死這類心臟事件的積極作用。阿司匹林的主要副作用是對(duì)胃造成損傷，現(xiàn)在臨床使用的腸溶阿司匹林，使其副作用降到了很低的水平，如果和食物一同服用，可以進(jìn)一步降低其副作用，因而相對(duì)安全。同時(shí)，阿司匹林價(jià)格低廉，25毫克的片劑，100片僅需2～3元，很實(shí)惠，長(zhǎng)期用也承受得起。

但是，現(xiàn)在阿司匹林的使用率卻比較低，究其原因，除了臨床醫(yī)生指導(dǎo)病人合理應(yīng)用做得不夠之外，廣大患者對(duì)應(yīng)用阿司匹林預(yù)防心腦血管事件的知識(shí)了解不夠，對(duì)使用阿司匹林帶來(lái)的好處缺乏直接感受，是很重要的因素。

阿司匹林作預(yù)防用，不會(huì)收到立竿見(jiàn)影的效果。冠狀動(dòng)脈硬化斑塊的形成是長(zhǎng)期的過(guò)程，這個(gè)過(guò)程中有相當(dāng)一部分患者沒(méi)有明顯的癥狀。心肌梗死的發(fā)生有一些誘因，但沒(méi)有必然性，也就是說(shuō)，多數(shù)情況下，醫(yī)生和患者本人并不能準(zhǔn)確預(yù)測(cè)何時(shí)會(huì)發(fā)生心肌梗死。突發(fā)心肌梗死時(shí)，雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)可以在很大程度上進(jìn)行救治，但這好比船到江中才補(bǔ)漏，非常被動(dòng)。與其在發(fā)生心梗時(shí)才采取治療措施，不如防患于未然。在預(yù)防心肌梗死問(wèn)題上，也應(yīng)少些急功近利的短期行為。阿司匹林可以減少急性心肌梗死的發(fā)生是基于大量的循證醫(yī)學(xué)研究的臨床資料，是可信可行的。

與此類似的還有吸煙、血脂異常和體重超標(biāo)等因素的控制和預(yù)防。醫(yī)學(xué)上公認(rèn)吸煙、血脂異常和體重超標(biāo)等是發(fā)生冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素，但它們的影響是長(zhǎng)期而緩慢的，很多患者平時(shí)沒(méi)有感受到戒煙、調(diào)節(jié)血脂和減輕體重帶來(lái)的直接好處，而是對(duì)其危害存有僥幸心理，到了被診斷為冠心病或者發(fā)生其他心腦血管事件的時(shí)候，生命已遭受嚴(yán)重威脅，甚至死亡，此時(shí)悔之晚矣！

所以，我們應(yīng)該意識(shí)到，采取預(yù)防疾病的措施，不僅可以免受病痛，而且收獲的是生命得到保護(hù)，即使不一定直接感受到了它的作用，但卻是實(shí)實(shí)在在的！