子　鵬

2004年8月31日，美國前總統(tǒng)克林頓面帶笑容，為他的自傳《我的生活》舉行簽字促銷活動。兩天后，他因胸痛、氣短入院檢查，經(jīng)心導(dǎo)管造影成像，發(fā)現(xiàn)心臟冠狀動脈的幾個分支出現(xiàn)狹窄和堵塞，需要用手術(shù)的方法恢復(fù)冠狀動脈的血液流通，以避免因心臟供血不足造成心肌梗死，危及生命。

為克林頓所做的手術(shù)，就是冠狀動脈搭橋術(shù)。冠狀動脈分左、右兩支，環(huán)繞在心臟表面，如同帝王之冠，故而得名。左、右冠狀動脈又分出若干小支，擔(dān)負(fù)起為搏動不息的心臟肌肉供應(yīng)血液、氧氣的重任。由于心肌工作量大，對血液供應(yīng)的要求就比較高，尤其在身體劇烈運動和情緒緊張、激動的情況下，心臟對血液的需求量就會明顯增加。如果冠狀動脈及其分支出現(xiàn)狹窄和堵塞，通過的血流量就會減少，部分心肌就會受到缺血的威脅。一旦心肌缺血到一定程度，就會出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的病理變化，也就是通常所描述的心肌梗死。

冠狀動脈狹窄和堵塞是由于膽固醇類物質(zhì)在動脈內(nèi)壁蓄積造成的，高血壓、高血脂、高膽固醇、吸煙、過量飲酒和精神緊張都是造成心血管疾病的誘發(fā)因素。要改善心肌血液供應(yīng)，根據(jù)血管狹窄的程度可分別使用以下方法：①血管擴張藥，可以增加血管的內(nèi)徑(如硝酸甘油)。②溶栓劑，用于化解堵塞血管的血栓(如鏈激酶、尿激酶與重組組織纖溶酶原活化素)。③動脈內(nèi)支架，能夠支撐動脈管壁。④冠狀動脈搭橋術(shù)。對于冠狀動脈嚴(yán)重狹窄和多根動脈分支堵塞的病例，冠狀動脈搭橋術(shù)是比較合理的選擇。所謂搭橋，指的是摘取身體其他部位的一段血管，并將兩端分別聯(lián)接到內(nèi)徑狹窄或堵塞處的冠狀動脈兩端，使血液通過新的管道流向原本缺血的心臟部位。如同過路車，為了避開穿城帶來的交通堵塞，可以選擇走一段城市外圍的環(huán)路，繞城而過。

冠狀動脈搭橋術(shù)創(chuàng)立于1967年，目前，每年接受冠狀動脈搭橋術(shù)治療的人數(shù)已經(jīng)超過50萬。醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，冠狀動脈搭橋術(shù)可以改善心肌供血，緩解心絞痛癥狀，防止心肌梗死，提高生活質(zhì)量。也有許多人認(rèn)為，目前對冠狀動脈搭橋術(shù)的適用標(biāo)準(zhǔn)掌握太松，許多可以接受保守療法治療的病人也被送上了手術(shù)臺，畢竟冠狀動脈搭橋術(shù)是醫(yī)療項目中最為昂貴的外科手術(shù)之一。

據(jù)報道，克林頓在任中期體重為90千克，膽固醇10．6毫摩爾／升，血壓122／68毫米汞柱；任期結(jié)束時，體重增長到97千克，膽固醇也升為13．9毫摩爾／升，血壓為136／84毫米汞柱。如果精神緊張的程度可以精確測量的話，差別也許會更大。這說明，成功與富貴并不能與健康畫等號，每個人在努力奮進的同時，也應(yīng)該搭好通向自己健康未來的橋梁。