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        胃病用藥有講究

        2005-04-29 19:50:13
        祝您健康 2005年5期
        關(guān)鍵詞:胃病阿托品螺桿菌

        曾 文

        “此之甘貽,彼之毒藥”,對于藥物來說更是如此。胃病是生活中比較常見的一類疾病,尤其是現(xiàn)在生活節(jié)奏加快、競爭日趨激烈,更多的人三餐不勤,五谷不分,久而久之,或多或少都會出現(xiàn)胃部的恙疾。此時,便轉(zhuǎn)而尋求藥物的幫助,病急亂投醫(yī),把藥當(dāng)飯吃,一誤再誤。殊不知,胃病用藥講究諸多,最起碼應(yīng)掌握以下三點:

        (1)服用胃藥的最佳時間。胃病用藥一般分飯前服藥、飯間服藥、飯后服藥和睡前服藥。飯前服藥(指飯前30~60分鐘服藥),如服胃腸促動力藥嗎叮啉片,具有增強(qiáng)胃腸道蠕動,促進(jìn)胃中食物排空的功能,宜在飯前半小時服,不宜與阿托品、顛茄片、山莨菪堿片合用;胃腸解痙藥如普魯本辛片、山莨菪堿片、顛茄片等,飯前服用可使藥物保持有效濃度,發(fā)揮作用快,不宜與嗎叮啉片合用。飯間服藥 (指在進(jìn)食少許后服藥),胃粘膜保護(hù)藥如硫糖鋁片,吃飯時將硫糖鋁嚼碎后用水吞下,以充分發(fā)揮藥效。不宜與高蛋白食物如乳制品、豆制品同服,以免影響療效。助消化藥如干酵母、乳酶生、胰酶等,飯間服用可及時發(fā)揮藥效。此類藥物,飯前片刻服用亦可。飯后服藥 (指飯后30~60分鐘服藥),如服用抗酸藥氫氧化鋁片劑或凝膠劑、三硅酸鎂片劑、鋁碳酸鎂片劑或咀嚼片等,最好在飯后30~60分鐘左右服用,這樣可中和胃中過多的胃酸,并能在胃中形成一層保護(hù)膜,避免食物刺激。睡前服藥(指在臨睡前30~45分鐘服用),如抗酸藥西瞇替丁、鹽酸雷尼替丁、法莫替丁片劑和膠囊劑等,疾病急性期主張早晚各服一次(在飯前或飯后立即服用),緩解后,改為每晚服維持量。

        (2)胃炎不可單一用抗生素。有幽門螺桿菌的胃炎單一用抗生素是沒用的,如果胃炎患者查出有幽門螺桿菌感染,又是處于活動性感染,必須進(jìn)行抗幽門螺桿菌治療,否則,不光影響疾病治療,幽門螺桿菌還具有一定的傳染性,口、糞可以成為傳播途徑。治療幽門螺桿菌有兩類,一類是用質(zhì)子泵抑制劑,也要同時加用兩種抗生素,大概要7天時間;另一類是以膠體鉍為主,同時加用兩種抗生素;阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、痢特靈四種任意兩種配伍均可,用藥需15天時間。單一使用一種抗生素易產(chǎn)生耐藥性。選用哪種方案,要視癥狀而定,如果患者的癥狀以疼痛為主,選擇前者;疼痛不是很明顯的話,選擇后者。不過,濫用抗生素會引起菌群失調(diào),因此在癥狀緩解后應(yīng)改用一般的胃藥。一般胃炎不需長期用藥,有的胃病是要按療程用藥的,像胃潰瘍患者。而一般的胃病應(yīng)按需治療,即在癥狀緩解后,就應(yīng)停止用藥,改用生活飲食來調(diào)理,而不像有的患者自認(rèn)為多吃藥就能斷根的。要知道,飲食療法是治療慢性胃炎的基礎(chǔ)。

        (3)老人胃痛慎用阿托品。據(jù)有關(guān)凋查顯示,老年人因胃腸道疾病而發(fā)生疼痛的并不少見,而自購服用一些常用止痛藥的老人也不少。但對于如何正確使用止痛藥,或?qū)ζ淇赡芤鸬母弊饔脤?dǎo)致原有疾病復(fù)發(fā)的嚴(yán)重后果,許多老年人缺乏必要的認(rèn)識和警惕。常用的、效果肯定的解痙止痛藥,如阿托品、顛茄片、山莨菪堿、普魯本辛、胃瘍平等,屬于同一類藥物,均可以迅速解除胃腸道痙攣,減輕疼痛。但這類以阿托品為代表的藥物除了有解痙止痛作用外,還具有散大瞳孔使眼內(nèi)壓升高的作用,這對青光眼患者來說無疑是個“危險”,可以加重原有病情,所以青光眼患者應(yīng)禁止使用這類藥物。同時,上述藥物還具有抑制汗腺分泌、加速心跳的作用,這對患有心臟病的老人不利,故萬不可自行服用,以免發(fā)生意外。老年人因胃腸疾病發(fā)生疼痛,不適宜服用阿托品、普魯本辛之類藥物時,可以選擇—:些中成藥治療,如胃蘇沖劑、溫胃舒膠囊、氣滯胃痛沖劑等,對胃潰瘍、十二指腸潰瘍引起的疼痛有良好的行氣、止痛效果。

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