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        陽(yáng)和湯

        2005-04-29 00:44:03任天池耿俊英
        家庭醫(yī)藥 2005年5期
        關(guān)鍵詞:炮姜陽(yáng)和湯證治

        任天池 耿俊英

        清代名醫(yī)王洪緒在前人的基礎(chǔ)上,編著了《外科證治全生集》一書(shū),并創(chuàng)立了以陰陽(yáng)為主的辨證論治法則,同時(shí),將家傳秘方陽(yáng)和湯、醒消丸、小金丹、犀黃丸等公諸于世。直到今天,這些方劑都還在臨床上廣泛運(yùn)用?,F(xiàn)在就讓我們一起來(lái)了解一下——

        陽(yáng)和湯出自《外科證治全生集》一書(shū),是體現(xiàn)王洪緒陰陽(yáng)為主的辨證論治法則的代表方劑之一。

        方藥:熟地黃30克,麻黃1.5克,鹿角膠9克,白芥子(炒后研細(xì))6克,肉桂3克,生甘草3克,炮姜1.5克。

        用法:水煎服。

        功效:開(kāi)腠理,解凝滯,行氣血。

        主治:骨槽風(fēng)、流注、脫骨疽、鶴膝風(fēng)、乳癌、結(jié)核、石疽、貼骨疽,以及一切陰疽等證(見(jiàn)注解)。

        不管是在理論方面,還是臨床實(shí)踐上,陽(yáng)和湯在中醫(yī)治療陰疽證方面都具有劃時(shí)代意義。在此之前,中醫(yī)治療癰疽多重視以病灶部位所歸屬的經(jīng)脈論治。而王洪緒根據(jù)祖?zhèn)鹘?jīng)驗(yàn),一反常規(guī),不光以部位命名,而且以癰疽的陰陽(yáng)、寒熱、虛實(shí)性質(zhì)來(lái)辨證施治。他認(rèn)為“藥不對(duì)證,枉死者多”。而紅腫稱癰,癰多發(fā)于六腑,為陽(yáng)實(shí)之證,是因氣血熱而導(dǎo)致毒滯;白陷則稱疽,疽好發(fā)于五臟,為陰虛之證,是因氣血寒而致毒凝。治療上,如果將癰疽混而治之,則是不對(duì)的,必須根據(jù)陰虛、陽(yáng)實(shí)分開(kāi)治療。而陽(yáng)和湯正是治療陰疽的代表方劑。

        該方主要具有滋補(bǔ)精血、散寒解凝、溫通經(jīng)脈、行氣活血的功能。方中麻黃,味辛性溫,可開(kāi)腠理;炮姜、肉桂,辛熱,可解除寒凝;白芥子能祛皮里膜外之痰(編者注:并非吐痰的“痰”,而是一種體液);熟地黃、鹿角膠能溫補(bǔ)精血;甘草可解毒、調(diào)和諸藥。

        在王洪緒看來(lái),陰毒之證是由于氣血虛寒,毒痰凝滯所致。毒若發(fā)至五臟,就是所說(shuō)的陰疽。如果治療中不能充分溫通經(jīng)脈以解散寒凝,或者不能溫補(bǔ)氣血,那就不能完全化除毒腫。有人曾問(wèn):“麻黃、肉桂、炮姜都是‘發(fā)藥,冬日服用還好,那要是在夏天呢?"王洪緒對(duì)此的解答是,方中如果沒(méi)有麻黃就不能開(kāi)其腠理,沒(méi)有肉桂、炮姜就不能解去凝結(jié),而且即使在酷暑,這三味藥也不能缺其中任何一種。

        另外,方中最神奇的一點(diǎn)在于,它合理利用了各種藥物的相互作用,使“麻黃得熟地不發(fā)表,熟地得麻黃不凝滯”,互相之間起到了揚(yáng)長(zhǎng)避短的協(xié)同作用。

        現(xiàn)代藥理研究已經(jīng)證實(shí),陽(yáng)和湯能強(qiáng)心利尿,增加冠脈流量,擴(kuò)張血管,抑制血小板聚集,增加白細(xì)胞,并有激素樣作用,還可保肝,利膽,抑菌,抗甲狀腺功能亢進(jìn)及調(diào)節(jié)性腺功能。由于它具有多種作用,使它的臨床應(yīng)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出《外科證治全生集》中所述的治療范圍。據(jù)臨床資料報(bào)道,目前以本方加減治療的中西醫(yī)病種達(dá)40多種,涉及到內(nèi)、外、骨傷、婦、五官、腫瘤、內(nèi)分泌等科,除了治療下頜骨骨髓炎、肢體深部組織的化膿性疾病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、末梢神經(jīng)炎、閉塞性動(dòng)脈硬化癥、血栓閉塞性脈管炎等疾病外,對(duì)腰椎間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛、慢性支氣管炎、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥、心律失常、凍傷、乳腺炎、咳喘、痛經(jīng)等疾病也取得了一定的臨床效果。

        隨著陽(yáng)和湯應(yīng)用范圍的不斷擴(kuò)大,如何正確理解該方的功能、主治,對(duì)于提高陽(yáng)和湯的臨床療效,更是具有特別重要的意義。凡屬血虛寒凝,而致經(jīng)脈不通,氣血不暢,以及由此而引起的各種病癥均是陽(yáng)和湯的治療范圍。臨床上這類患者應(yīng)該具備虛、寒、痛這三方面的表現(xiàn)。該方最好在專業(yè)中醫(yī)師的指導(dǎo)下運(yùn)用。

        注解

        骨槽風(fēng):即下頜骨骨髓炎。

        流注:即肢體深部組織的化膿性疾病。

        脫骨疽:即血栓栓塞性脈管炎。

        鶴膝風(fēng):即類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

        石疽:即骨淋巴瘤。

        貼骨疽:即骨癌。

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