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        探析炮姜與姜炭的合理使用

        2015-04-04 15:25:28衛(wèi)生部北京醫(yī)院100730常征
        首都食品與醫(yī)藥 2015年8期

        衛(wèi)生部北京醫(yī)院(100730)常征

        炮姜與姜炭為兩種不同的中藥飲片,歷史文獻(xiàn)記載亦將其視為二物[1]。但由于名稱相似,療效亦有相近之處,加之現(xiàn)代文獻(xiàn)敘述有欠準(zhǔn)確,致使臨床使用時(shí)常發(fā)生混淆。

        多年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn),二藥雖傳統(tǒng)的功能主治相近,但在化學(xué)成分、藥理及臨床應(yīng)用方面均有一些不同之處。因此,正確鑒別與區(qū)分使用這兩種飲片,對(duì)于促進(jìn)臨床合理用藥很有意義?!吨袊?guó)藥典》1977版只收載了姜炭,1985版、1990版分別收載了炮姜與姜炭,1995版只收載了姜炭而無(wú)炮姜,2010版在干姜項(xiàng)下介紹了姜炭,而將炮姜作為單獨(dú)條目介紹,重新明確了兩個(gè)藥名為兩種不同的飲片。

        本文根據(jù)《中國(guó)藥典》及相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道,將炮姜與姜炭的藥材來(lái)源、炮制、性狀、化學(xué)成分、藥理、性味歸經(jīng)、功能與主治、用法與用量及處方藥味應(yīng)付做一對(duì)比,希望能對(duì)臨床合理用藥有所幫助。

        1 藥材來(lái)源

        1.1 炮姜 始載于漢代《金匱要略方論》,為姜科植物姜Zingiber officinale Rosc. 的干燥根莖的炮制品[2]。

        1.2 姜炭 又名干姜炭、炮姜炭[3],始載于宋代《太平圣惠方》,為姜科植物姜Zingiber officinale Rosc. 的干燥根莖的炮制品[2]。

        2 炮制

        2.1 炮姜 取河砂,置熱鍋內(nèi),用武火180℃~220℃炒至靈活狀態(tài),加入大小分開(kāi)的干姜片,不斷翻動(dòng),燙至表面鼓起,取出,篩去河砂,晾涼[4]。

        2.2 姜炭 取干姜片,大小分開(kāi),置熱鍋內(nèi),用武火180℃~220℃炒至鼓起,表面黑色,內(nèi)部棕褐色,噴淋清水少許,熄滅火星,取出,晾干[4]。

        3 性狀

        3.1 炮姜 本品呈不規(guī)則膨脹的塊狀。表面棕黃色或棕褐色。質(zhì)輕泡,斷面棕黃色,細(xì)顆粒性,維管束散在。氣香特異,味辛辣[4]。

        3.2 姜炭 本品呈不規(guī)則塊片狀。表面黑色,斷面棕褐色,纖維性。體輕,質(zhì)松脆。氣微香,味微辣[4]。

        4 化學(xué)成分

        4.1 炮姜 含揮發(fā)油,主要成分為6-姜酚、姜烯、水芹烯、莰烯、檸檬醛等多種萜類及苯基鏈烷基化合物[5][6][7][8]。

        4.2 姜炭 含揮發(fā)油,但低于炮姜含量[9]。

        5 藥理

        5.1 炮姜 能明顯縮短小白鼠的出血時(shí)間[9]。

        5.2 姜炭 能明顯縮短小白鼠的出血時(shí)間,顯著縮短小白鼠的凝血時(shí)間[9]。對(duì)內(nèi)源性和外源性凝血途徑的多種凝血因子具有激活作用,同時(shí)可通過(guò)影響降低纖溶系統(tǒng)活性,減少纖維蛋白溶解而產(chǎn)生止凝血作用[10]。

        6 性味歸經(jīng)

        6.1 炮姜 辛,熱。歸脾、胃、腎、心、肺經(jīng)。

        6.2 姜炭 苦,澀,溫。平。歸脾、肝經(jīng)。

        7 功能與主治

        7.1 炮姜 溫中散寒,溫經(jīng)止血。用于脾胃虛寒,腹痛吐瀉,吐衄崩漏,陽(yáng)虛失血[4]。

        7.2 姜炭 止血溫經(jīng)。用于各種虛寒性出血,且出血較急、出血量較多者[4]。亦可以治療凍瘡[11]。

        8 用法與用量

        8.1 炮姜 3~9g[4]。

        8.2 姜炭 3~9g[4]。

        9 處方藥味應(yīng)付

        處方寫(xiě)炮姜付炮姜[3];處方寫(xiě)姜炭、炮姜炭、干姜炭付姜炭[3]。

        10 結(jié)論

        從以上對(duì)比可以看出,炮姜與姜炭有許多不同之處。二藥雖同有止血功效,但炮姜偏于治療陽(yáng)虛失血;姜炭偏于治療虛寒性出血,且可顯著的縮短凝血時(shí)間?!兜门浔静荨吩弧叭霚刂兴帲谟?。入止血藥,炒炭用?!笨梢?jiàn)炮制方法對(duì)療效的影響。炮姜與姜炭由于炮制方法的不同,性味和功效發(fā)生了改變。炮姜用輔料炮制,炮制時(shí)間短,注重飲片的膨脹度,意在除去部分揮發(fā)油,降低辛辣刺激性,增強(qiáng)溫性,功效偏重于溫中散寒;姜炭炮制火力大,藥材經(jīng)武火炒后炭化較多,增加了吸附性,注重飲片的顏色要黑,強(qiáng)調(diào)炒炭存性,功效更偏重于止血。這些都與中醫(yī)藥理論相符。但由于歷史的原因,長(zhǎng)期以來(lái)在臨床應(yīng)用時(shí)存在著將二者混淆的現(xiàn)象。這與一些中醫(yī)藥典籍的模糊敘述和一些地區(qū)的炮制及處方藥味應(yīng)付不準(zhǔn)確,有一定關(guān)系。2010版明確規(guī)定炮姜與姜炭為兩種飲片,從而厘清了多年來(lái)在二藥使用上的模糊認(rèn)識(shí),為臨床合理使用提供了依據(jù)。鑒于炮姜與姜炭有以上不同,建議醫(yī)師在遣方用藥時(shí),根據(jù)患者病情注意區(qū)分使用并準(zhǔn)確書(shū)寫(xiě);中藥調(diào)劑人員亦應(yīng)按藥典及《飲片調(diào)劑規(guī)程》的飲片藥味應(yīng)付規(guī)定正確調(diào)配,以使臨床用藥更加合理有效。

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