顧　勤

宮內(nèi)節(jié)育器因更年期存在著月經(jīng)紊亂，功能性子宮出血的情況，又是子宮肌瘤的好發(fā)年齡，子宮本身又變硬。基于上述理由凡年過40歲的婦女一般不提倡放置宮內(nèi)節(jié)育器b若已放置宮內(nèi)節(jié)育器者，當出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則或血量增多時，為止血及查明子宮內(nèi)膜有無病變，需取出宮內(nèi)節(jié)育器并同時作診斷性刮宮。刮出物送病理檢查。更年期帶有宮內(nèi)節(jié)育器未出現(xiàn)出血異常，則在絕經(jīng)后半年時取出，太晚取出可能由于子宮萎縮給取器帶來困難。

避孕藥長期服用，可能會誘發(fā)更年期婦女的腫瘤及心血管疾患，所以40歲以后的婦女最好不再服藥。但目前認為含有雌激素的避孕藥并非更年期婦女禁用，相反這時期婦女仍需要少量的雌激素，對腫瘤的發(fā)生無直接關系，并可預防骨質疏松及心血管疾患。當然更年期婦女服用避孕藥的臨床資料不多，有待今后進一步研究。但如果抽煙的婦女及有其他服用避孕藥禁忌證的婦女仍不能服用。

絕育術若40歲以前已經(jīng)絕育的，不必再采用其他避孕方法，一般地說停經(jīng)也不會出現(xiàn)異常情況。若40歲后婦女想做絕育術，不是絕對不行，一般認為有點不太值得了，但當沒有更好的辦法時絕育術還是可行的。

安全期避孕更年期婦女月經(jīng)不規(guī)律，所以無安全期可言。那么較好的避孕方法是什么呢?避孕套是首選的。目前的避孕套外層涂油，表面有無數(shù)的凹凸，以增加性生活的滑潤及刺激。其次，使用合適的陰道隔膜，適時放置陰道藥膜、海綿及各種栓劑、片劑等也是可以的。至于體外排精也常因此時期男子也進入更年期，性功能比年輕時會有所減退，常因及時抽出陰莖而造成精神過于緊張，久而久之可能會影響陰莖勃起能力、勃起硬度及持久性。

更年期婦女避孕何時終了?更年期持續(xù)的時間平均為2年，95％在1～5年，也就是在絕經(jīng)前絕大多數(shù)婦女更年期最重要的變化——月經(jīng)的改變可持續(xù)1～5年，在此期間內(nèi)就不可忽視性生活要有避孕措施，只有當婦女絕經(jīng)1年以上時才可不再避孕。因此時卵巢的功能已消失，當然在極為罕見的情況下絕經(jīng)后最初幾年，每年還會來月經(jīng)1～2次，有的仍可排卵，對這種特殊情況，只有向婦產(chǎn)科大夫咨詢避孕方法。