朱嘉銘

最近，編輯部接到不少來信，多為咨詢老年性生活方面的問題。為此，本刊特請國內(nèi)知名專家撰寫有關文章，將陸續(xù)刊登在本欄目，希望能解除讀者的疑惑。

一般人多認為，中老年夫婦應已沒有或少有性情感、性要求和性行為了。其實，這種認識是錯誤的，至少也是不全面的，它受舊的文化觀念所局限。當然，男女的性欲和性事常與年齡有關，人的一生中常因少年、青年、中年、老年的不同年齡變化而影響著其性功能的強弱。這在我國古代早有論述，也得到現(xiàn)代醫(yī)學研究的證實。

但是，次數(shù)少或者說能力減弱，不等于沒有，也不能說中老年人不需要。中老年朋友學習和了解一些性生理知識，對于指導自己的性活動，提高生活質量很有意義。

男性50歲后開始退化

現(xiàn)代醫(yī)學研究認為，主宰男性生理變化的是睪丸所制造的睪酮。兒童和少年時期，血中幾乎測不出睪酮來，青春期可測出0.4微克/100毫升，20～30歲為0.6，以后可維持在此水平的上下。從50歲開始走了下坡路，由0.5漸漸降至0.2。降低的機理系因年齡越大，睪丸中專司睪酮分泌的雷氏細胞數(shù)目越少之故。

受睪酮變化的影響，中老年男性可出現(xiàn)一系列性能減退現(xiàn)象。一般是50歲以上，男人的性沖動減弱，性反應較前滯緩，如陰莖勃起所需的時間便增加了一倍，但勃起后可維持較長時間不射精(年輕人則需經(jīng)特殊訓練)。而在不射精情況下，陰莖松軟下來后再次勃起便十分困難(年輕人可多次勃起)。在臨近射精時陰莖只處于不完全勃起狀態(tài)(在節(jié)律性射精時陰莖脹大現(xiàn)象仍存在)，精液的射程較前縮短約一半，只達15～30厘米。若勃起持續(xù)時間太長，可造成精液只涌(滲)不射。此外，年輕時睪丸在興奮期常常增大50％，性高潮時甚至達70％以上，但老年男性已無這種現(xiàn)象出現(xiàn)了。

女性退化更為明顯

中老年女性因卵巢功能漸衰、激素分泌漸減，出現(xiàn)一系列“性退化”現(xiàn)象。有些甚至從表面上便可覺察到，例如乳房變小、彈性減低。年輕女性在極度性興奮時，乳房因充血可脹大1/4，而60歲以上者已完全無此現(xiàn)象了。

位于陰道口兩側的前庭大腺因激素減少而逐漸萎縮，以致陰道分泌物減少，有時即使性興奮度很高也難以激發(fā)腺體的分泌，陰道干澀，造成性生活疼痛，這是中老年女性在性生活中最感困惑的問題。

至于陰道的退行性變化則表現(xiàn)在“短”和“窄”上，年輕時陰道長7～8厘米、寬2厘米左右，而60歲以上者陰道長度僅4.5～6厘米、寬度減為1～1.5厘米，陰道下段因充血能力減弱致性交時對陰莖的“緊握力”下降。即使有高潮出現(xiàn)，雖節(jié)律性收縮仍存在，但高潮過后陰道恢復原來的松弛和蒼白狀態(tài)只需數(shù)分鐘，而年輕時則達10至15分鐘；陰蒂的勃起反應也隨年齡的遞增而遞減。有人統(tǒng)計61名40歲以上婦女在性興奮時陰蒂的勃起情況，發(fā)現(xiàn)只15人有勃起：9人在41～50歲組、4人在51～60歲組、1人在60歲以上組。老年婦女在性高潮后陰蒂腫脹消失的時間僅數(shù)秒鐘，而年輕者則在數(shù)分鐘以上。此外，大、小陰唇、子宮甚至尿道和膀胱都會有退行性改變而出現(xiàn)相應的臨床癥狀，但有些癥狀是連自己都沒能感覺出來的。

中老年人的性能力和性愛模式

心理上的性興趣與生理上的性減退(或性無能)之間的矛盾，仍然是中老年人性困擾的主要問題。

隨著年齡的增長，中老年人對性的需求，已從狂熱的性激情漸漸轉變?yōu)榉€(wěn)定持久的情愛。性心理學已經(jīng)證實，老年人有感情上的需要，這些需要可通過性活動得到滿足。許多中老年男性體內(nèi)睪酮分泌的活躍程度明顯低于青壯年，但性欲望的變化程度與青壯年相比差距可以不太懸殊，而是較為穩(wěn)定地維持在一個自身適度的水平。

國外把60歲以上的老年人分為“年輕型”及“衰老型”兩類，前者所占的比例達到80％；日本60歲以上男性有性欲者達90.4％，其中性行為旺盛者占54.7％。有趣的是，美國曾對239名男女大學生調(diào)查，了解他們對自已父母性能力的估計，有25％的學生認為父母每年只有一次性生活，而實際調(diào)查的結果則是每周2次，與兒女們的估計相差96倍?？梢娭欣夏攴驄D的實際性能力是大大超過世俗之所料的。更有甚者，有報道稱，外高加索一位叫羅馬扎諾夫的老人在135歲時稱其127歲之后才停止性生活。由此可見，一些高齡者仍有性要求和性能力，因而也還需要性生活的。

中老年女性雖由于卵巢功能的漸衰，激素分泌減少，對性的反應也表現(xiàn)遲緩,但對性生活同樣有心理上的需求。只是女性性欲的表現(xiàn)有別于男性，其特點是比較偏重于心理的傾慕、體膚的親近和愛撫，不一定非要通過兩性的性交。