我因患胃潰瘍并有多次大量胃出血，在一個(gè)多月前做了胃大部切除手術(shù)，現(xiàn)在我在飯后會(huì)出現(xiàn)腹脹、頭昏、乏力和出汗等癥狀，到醫(yī)院去檢查，說(shuō)是患了傾倒綜合征。請(qǐng)問(wèn)這是什么原因?應(yīng)如何防治?

上海沈新華

沈新華讀者：

胃大部切除后，病人在飯后不久會(huì)出現(xiàn)腹部發(fā)脹、惡心、心慌、頭昏、面色蒼白和出冷汗等癥狀，這是胃大部切除后的一種并發(fā)癥，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為傾倒綜合征。

國(guó)內(nèi)外的醫(yī)學(xué)家們雖對(duì)傾倒綜合征作了大量的研究，但其發(fā)病機(jī)理迄今尚未完全了解。一般認(rèn)為此癥的發(fā)生與十二指腸或空腸的腸腔突然膨脹有關(guān)：①正常人的胃有幽門(mén)括約肌節(jié)律性的收縮，可使食物分段地進(jìn)入十二指腸。當(dāng)胃大部切除后，幽門(mén)括約肌已不復(fù)存在，食物在殘胃內(nèi)停留的時(shí)間很短，即迅速進(jìn)入腸道，致使腸腔突然膨脹，并牽拉腸系膜，此時(shí)就會(huì)刺激腸道的植物神經(jīng)而出現(xiàn)心慌、速脈、出汗、面色蒼白和疲乏等癥狀。②患者吃了高滲性的較干食物后，也會(huì)很快進(jìn)人腸腔，其腸壁能在短期內(nèi)從血液中吸收大量的水分，使腸內(nèi)容物大增，結(jié)果也可導(dǎo)致腸腔突然膨脹，因而患者會(huì)出現(xiàn)腹部飽脹、惡心、嘔吐和腹痛等癥狀。

傾倒綜合征最好的預(yù)防方法是飲食應(yīng)選用營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高且易消化的較干食物，每日少量多餐。同時(shí)少吃甜食，以防胰島素分泌過(guò)多而引起低血糖癥。至于治療，可在進(jìn)食后立即平臥半小時(shí)左右，以延長(zhǎng)食物在殘胃內(nèi)停留的時(shí)間，通過(guò)一段較長(zhǎng)時(shí)間的治療，一般都能逐漸痊愈。

陳身修

什么是“絕經(jīng)術(shù)”?

我是一名導(dǎo)游，患有“功能性子宮出血”，月經(jīng)一來(lái)就淋漓10多天不凈，給我的工作帶來(lái)無(wú)盡的煩惱。我吃了好多藥，可總不能除根，我真想一下把出血的子宮切除掉算了。一位懂醫(yī)的朋友說(shuō)，那樣太“殘忍”了，不過(guò)，她告訴我一個(gè)信息，說(shuō)是現(xiàn)在有一種新技術(shù)，不切除子宮同樣可以絕經(jīng)。不知這種“絕經(jīng)術(shù)”是咋回事，適合我嗎?

浙江沈英

沈英讀者：

你所說(shuō)的“絕經(jīng)術(shù)”是近年來(lái)婦科治療功能性子宮出血的新技術(shù)，叫做微波子宮內(nèi)膜去除術(shù)，有人稱(chēng)之為“自凝刀”。

自凝刀是利用微創(chuàng)技術(shù)，在B超的動(dòng)態(tài)觀察和引導(dǎo)下，將微波能源經(jīng)過(guò)陰道、宮頸等自然腔道導(dǎo)人宮腔，通過(guò)微波輻射所致的熱效應(yīng)，使組織溫度升高，直至熱凝固和變性，久之纖維化，子宮內(nèi)膜不能再生，失去增生、脫落和出血的功能，從而達(dá)到人為閉經(jīng)的目的。這種手術(shù)既能治好疾病，又可保留住子宮，對(duì)病人的生理、心理都有益處。治療過(guò)程僅需幾分鐘，簡(jiǎn)單、安全、療效確切。

應(yīng)該說(shuō)明的是，自凝刀治療和婦科常做的刮宮術(shù)不同，刮宮術(shù)只是刮除了子宮內(nèi)膜的功能層，暫時(shí)性地止血，子宮內(nèi)膜尚可再生。而自凝刀去除的是子宮內(nèi)膜的全層，包括了基底層，子宮內(nèi)膜不可能再生，將永遠(yuǎn)地喪失功能，不能再懷孕，也沒(méi)有補(bǔ)救的辦法。所以，做這種“絕經(jīng)術(shù)”還是要考慮成熟再施行的。它適用于那些頑固性的功能性子宮出血藥物治療無(wú)效，希望保留子宮，40歲以上，沒(méi)有生育要求的人。不知你的具體情況怎樣，如多大年齡，有無(wú)生育過(guò)孩子等，望你根據(jù)自己的情況，謹(jǐn)慎定奪。

徐榕

兒童怎么也患膽石癥?

我兒子今年剛剛10歲，他經(jīng)常喊肚子痛，但有時(shí)隨便吃點(diǎn)止痛藥就沒(méi)事了。前幾天孩子肚子又痛了，到醫(yī)院做B超檢查，醫(yī)生竟說(shuō)孩子得了膽石癥，肚子痛是由膽結(jié)石造成的。我只聽(tīng)過(guò)成人膽囊內(nèi)會(huì)長(zhǎng)結(jié)石，兒童怎么也會(huì)患膽石癥呢?

云南任新

任新讀者：

其實(shí)，小孩患膽石癥并不奇怪。小兒膽石癥的成因主要有寄生蟲(chóng)感染和慢性溶血。兒童易患腸蛔蟲(chóng)病，當(dāng)蛔蟲(chóng)鉆進(jìn)膽管或膽囊后，蛔蟲(chóng)卵和死亡的蟲(chóng)體便成為結(jié)石的核心，繼之脫落的上皮細(xì)胞、膽紅素及細(xì)菌均可圍繞該核心沉淀下來(lái)，慢慢形成膽結(jié)石；而患有慢性溶血病的小兒，因長(zhǎng)期的高膽紅素血癥，使得膽紅素在膽囊內(nèi)逐漸沉積而形成膽結(jié)石。

膽道蛔蟲(chóng)是小兒膽結(jié)石的常見(jiàn)原因，所以家長(zhǎng)應(yīng)教育孩子養(yǎng)成講究衛(wèi)生的習(xí)慣，飯前便后要洗手，不吃生、冷及沒(méi)洗干凈的瓜果蔬菜，不吃街頭巷尾擺賣(mài)的零食，把好病從口入這一關(guān)。有腸道蛔蟲(chóng)的孩子，要及時(shí)給服驅(qū)蛔蟲(chóng)藥，在飲食方面應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)搭配，合理安排膳食，少吃脂肪含量高的油膩食品。

陳福新

男人也會(huì)患陰道毛滴蟲(chóng)病嗎?

最近，我經(jīng)常感到尿道內(nèi)有刺癢的感覺(jué)，小便時(shí)更明顯，我起初以為是尿道感染，就自行服用了消炎藥，可絲毫不見(jiàn)療效。到醫(yī)院詳細(xì)檢查后醫(yī)生診斷我得了陰道毛滴蟲(chóng)病。這令我疑惑不解，我這個(gè)男人為何會(huì)患陰道毛滴蟲(chóng)病?

云南王亮

王亮讀者：

陰道毛滴蟲(chóng)病并不是女人的專(zhuān)利，男性只要與患有陰道毛滴蟲(chóng)病的女性有了性接觸，就有可能傳染上陰道毛滴蟲(chóng)病。近年來(lái)，陰道毛滴蟲(chóng)病發(fā)病率呈逐年攀升之勢(shì)，據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)統(tǒng)計(jì)，全世界每年大約有1億人發(fā)病，由于可通過(guò)性接觸傳染，陰道毛滴蟲(chóng)病被世界衛(wèi)生組織劃為性傳播疾病。有資料表明，陰道毛滴蟲(chóng)病占婦科門(mén)診就診人數(shù)的13％-25％，盡管男性的患病率很難統(tǒng)計(jì)，根據(jù)女性的發(fā)病率及該病可通過(guò)性接觸傳染，男性罹患陰道毛滴蟲(chóng)病的發(fā)病率應(yīng)該不在少數(shù)。男性患陰道毛滴蟲(chóng)病，與之發(fā)生性接觸的女性被傳染的幾率是85％，而女性患陰道毛滴蟲(chóng)病，與之發(fā)生性接觸的男性只有30％-40％可能被感染。男性患陰道毛滴蟲(chóng)病后，50％—90％的患者無(wú)明顯臨床癥狀，即使出現(xiàn)癥狀也很輕微。這是因?yàn)槟行曰颊吲拍驎r(shí)酸性的尿液起了沖洗尿道的作用，把部分陰道毛滴蟲(chóng)排出體外，不利于陰道毛滴蟲(chóng)在尿道里大量生長(zhǎng)繁殖。只有少數(shù)人發(fā)生非淋菌性尿道炎、前列腺炎、附睪炎、膀胱炎，甚至引起不育癥。據(jù)報(bào)道，男性非淋菌性尿道炎患者中有5％—15％是由陰道毛滴蟲(chóng)病引起的。

因此，男性患陰道毛滴蟲(chóng)病往往得不到患者應(yīng)有的重視，加上不少醫(yī)院由于實(shí)驗(yàn)室條件等限制，臨床上被漏診、誤診的現(xiàn)象比比皆是，這就是有些女性患陰道毛滴蟲(chóng)病后久治不愈的原因所在。因此，只要夫婦有一方罹患陰道毛滴蟲(chóng)病，就應(yīng)當(dāng)遵循夫妻同治的原則，治療期間，應(yīng)避免性生活，污染的內(nèi)褲、毛巾、浴巾、浴具等要消毒，以防止交叉感染。

陳福新