慰　群

某市中醫(yī)院婦產(chǎn)科年過(guò)30的護(hù)士尤紅最近心里有點(diǎn)煩。前些日子，尤紅餐后胃部發(fā)脹、不適到消化科做了一次胃鏡檢查，被診斷為慢性淺表性胃炎，胃粘膜未見腸化生與不典型增生病變，但取胃粘膜活檢標(biāo)本做快速尿素酶試驗(yàn)，被診斷為幽門螺桿菌(Hp)感染。尤紅拿著報(bào)告單一看到這個(gè)診斷，驀然心里涼了半截。她知道這寄居于胃內(nèi)的細(xì)菌，劣跡昭彰，它不僅是引起慢性胃炎、消化性潰瘍的“元兇”，也是引起要人命的胃癌的重要的“罪魁禍?zhǔn)住??；氐郊依?，她心急火燎地翻找有關(guān)資料，細(xì)細(xì)閱讀。當(dāng)她讀到這“兇神惡煞”的細(xì)菌還會(huì)引起冠心病、中風(fēng)、肺癌、酒渣鼻、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等胃腸外毛病，一時(shí)慌了神兒，再三思忖，決心要根除這險(xiǎn)惡的細(xì)菌。

第二天，她找到消化科張主任，要求他開一些根治幽門螺桿菌的藥物。年逾花甲的張主任耐心地解釋道：“根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，我國(guó)不同地區(qū)、不同民族胃內(nèi)幽門螺桿菌檢出率為30％-80％，幽門螺桿菌一般主要是從兒童時(shí)期獲得，它可通過(guò)口—口或糞—口途徑傳播。對(duì)大多數(shù)無(wú)明顯癥狀的幽門螺桿菌感染者來(lái)說(shuō)，并不需要進(jìn)行幽門螺桿菌根除治療。目前，專家共識(shí)意見認(rèn)為，對(duì)消化性潰瘍、早期胃癌術(shù)后、胃粘膜相關(guān)性淋巴樣組織淋巴瘤、有明顯異常的慢性胃炎必須立馬進(jìn)行幽門螺桿菌根除治療。對(duì)慢性胃炎病人只有合并胃粘膜糜爛、有中—重度萎縮、中—重度腸化生或輕—中度不典型增生病變時(shí)方才“出手”根除幽門螺桿菌，而一般淺表性胃炎，無(wú)腸化生與不典型增生者無(wú)須根除幽門螺桿菌。對(duì)癥治療，改變不良飲食習(xí)慣，戒煙酒，不飲濃茶、咖啡，不食辛辣之物大都會(huì)好轉(zhuǎn)。

尤紅聽到這兒，忙追問(wèn)張主任：“資料上說(shuō)幽門螺桿菌感染人群發(fā)生胃癌的風(fēng)險(xiǎn)是非感染人群的6倍，胃癌不是由淺表性胃炎-》萎縮、腸化生-》異型增生演變過(guò)來(lái)的嗎?”張主任微笑著說(shuō)：“的確，在胃癌發(fā)生過(guò)程中，幽門螺桿菌起到啟動(dòng)因子的作用，但環(huán)境因素，諸如攝食過(guò)咸、少蔬菜水果飲食及其宿主因素可能決定幽門螺桿菌感染后的轉(zhuǎn)歸。所以感染了幽門螺桿菌并不一定會(huì)得胃癌，胃癌的發(fā)生是一個(gè)多因素、多步驟的復(fù)雜過(guò)程?！?/p>

尤紅聽了張主任一席話，仍然解不開心中的疙瘩。她執(zhí)拗地請(qǐng)婦產(chǎn)科醫(yī)生開了根除幽門螺桿菌藥物，悄悄地自行服下。

光陰似水，轉(zhuǎn)瞬間，尤紅服藥已1個(gè)多月了，她胃部發(fā)脹的癥狀倒是好多了，但不知怎的，近來(lái)出現(xiàn)泛酸、燒心癥狀，擾得她疑竇頓生，不知又得了啥怪病?

于是她找到張主任，坦白了自服根除幽門螺桿菌藥物的經(jīng)過(guò)。張主任嘆了一口，氣，親自為她又做了一次消化道內(nèi)鏡檢查，結(jié)果診斷為內(nèi)鏡陰性的非糜爛性食管炎。尤紅滿臉困惑地問(wèn)張主任：“吃了根除幽門螺桿菌的藥物怎會(huì)得胃食管反流病?”

張主任答道：“從理論上講，幽門螺桿菌對(duì)食管具有一定保護(hù)作用，臨床上的確發(fā)現(xiàn)少數(shù)病人根除幽門螺桿菌后誘發(fā)或加重了胃食管反流病癥狀，其原因存在爭(zhēng)議，有學(xué)者認(rèn)為與根除幽門螺桿菌有關(guān)?？傊?，根除幽門螺桿菌藥物也是一把雙刃劍，須有嚴(yán)格的使用指征，該出手時(shí)就出手，不該出手時(shí)莫出手!”

尤紅聽到這兒，甚是后悔，看病吃藥一定要聽從?？漆t(yī)生的話，自行服藥要不得!

(編輯李軍)