王玉信

現年37歲，家住河南省西峽縣某鎮(zhèn)邊遠農村山區(qū)的村婦冉玉榮(化名)頭痛、惡心，便到就近的鎮(zhèn)衛(wèi)生院求治。但她怎么也想不到的是，一個簡單的頭痛卻被這家正常生活和勞動能力。當受害者找到醫(yī)院要求賠償經濟損失時，誰知院方以患者病情不屬醫(yī)療事故為由而推卸責任，為維護自己的合法權利，村婦不冉玉榮一紙訴狀將鎮(zhèn)衛(wèi)生院推

冉玉榮法定代理人張其中(化名)在法庭上首先為妻子宣讀了訴狀：我妻冉玉榮因頭痛、惡心，于2003年8月22日到鎮(zhèn)衛(wèi)生院求治，該院診斷認為我妻患“腸傷寒”，并讓我妻住院治療。由于其診斷、治療有誤，使我妻子出現昏迷、神志不清、胡言亂語、往事不能回憶等癥狀。2003年12月15日，鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)議賠償我妻子醫(yī)療費4500元。但簽此協(xié)議時，我對妻子的病情有重大誤解，且該協(xié)議內容顯示不公平。因此，根據《合同法》、《民法通則》、《醫(yī)療事故處理條例》，請求人民法院依法變更或撤銷該協(xié)議，并要求鎮(zhèn)衛(wèi)生院賠償我妻子：①醫(yī)療費10425．60元。②誤工費7776元。③陪護費155520元。④住院伙食補助費426元。⑤殘疾生活補助費44759．52元。⑥被撫養(yǎng)人生活費17040元。⑦交通費749元。⑧精神損害撫慰僉11189．88元。八項合計247 886元。由鎮(zhèn)衛(wèi)生院賠償90％，計223097．40元，扣除已付4500元，應再付218597．40元。

鎮(zhèn)衛(wèi)生院則為自己辯稱說，原告訴稱院方診斷為“腸傷寒”不屬實，原告是病情好轉出院，且雙方已為此醫(yī)療行為達成了一致意見，已協(xié)商解決，故建議法院駁回原告訴請。

根據原、被告的主張、舉證、質證及庭審查明，法院確認了以下事實。冉玉榮2003年8月22日以“頭痛、惡心10天，加重1天”為主訴，急診入住鎮(zhèn)衛(wèi)生院。入院進行常規(guī)檢查，冉玉榮表情痛苦，頭痛難忍，語言表述不清，反應遲鈍，檢查不合作。入院診斷：①高血壓、腦病。②發(fā)熱待查。診治經過：冉玉榮入院后，給予降壓、控制腦水腫、活化腦細胞、抗感染等治療，于入院當日下午，原告出現淺昏迷、小便失禁。冉玉榮入院后一直發(fā)熱，脈搏快，右下腹壓痛，反復查血常規(guī)，白細胞偏低。2003年8月26日，院方向冉玉榮家屬交代病情，冉玉榮由于高血壓引起高血壓腦病，發(fā)熱是傷寒的表現。2003年9月2日，冉玉榮神志轉清醒，9月4日體溫基本降至正常。9月11日，冉玉榮去縣醫(yī)院做頭顱CT檢查，提示腦梗死。經治療，原告運動功能、言語功能逐漸恢復正常，但精神不正常，表現為思維、記憶、定向障礙，建議到精神病醫(yī)院進一步檢查、治療。冉玉榮于2003年10月1日出院。

因冉玉榮精神不正常，醫(yī)患雙方發(fā)生糾紛。經雙方協(xié)商，2003年12月15日，被告與冉玉榮法定代理人簽訂書面協(xié)議，以鎮(zhèn)衛(wèi)生院對冉玉榮住院診斷為“腸傷寒”出現誤診為由，補償冉玉榮醫(yī)療費4500元。同時協(xié)議，鎮(zhèn)衛(wèi)生院不再承擔其他責任，冉玉榮家屬不再起訴，補償為一次性補償。

2004年3月29日，冉玉榮委托其丈夫張其中作為法定代理人起訴鎮(zhèn)衛(wèi)生院，要求該衛(wèi)生院承擔醫(yī)療事故賠償責任。此案在訴訟中，鎮(zhèn)衛(wèi)生院于2004年4月23日申請進行醫(yī)療事故技術鑒定。2004年7月6日，南陽市醫(yī)學會醫(yī)療事故技術鑒定結論為：冉玉榮病情屬于三級乙等醫(yī)療事故，醫(yī)院承擔主要責任。對冉玉榮的醫(yī)療護理建議：加強護理、對癥治療。該醫(yī)療事故技術鑒定書分析意見第2條主要內容為：根據鑒定資料及現場體檢情況，目前患者煩躁不安、不完全性失語、輕度智能障礙、四肢肌力增高、左下肢巴氏征陽性，符合顱內炎癥性疾病后遺癥狀。第4條：本事故為鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療過失行為：①當冉玉榮出現精神異常，意識障礙，尤其是血壓正常時，上述癥狀加重，在30多天時間內未能明確診斷或考慮為顱內炎癥性疾病，屬誤診行為。②治療用藥存在有一定的盲目性。第5條：鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療過失行為與患者目前狀況有一定的因果關系。

庭審中，鎮(zhèn)衛(wèi)生院對冉玉榮誤工費、冉玉榮兒子生活費、交通費訴請沒有異議；對冉玉榮住院期間的醫(yī)療費，認為屬于治療原發(fā)病醫(yī)療費，不在賠償之列，院外用藥無醫(yī)生處方，看不出其真實性，應進行鑒定；陪護費只能按冉玉榮住院時間計賠，住院伙食補助計算有誤；殘疾生活補助費計賠30年，賠償40％；精神損害撫慰金計賠無異議，但標準過高；被撫養(yǎng)人冉玉榮的父親有實際撫養(yǎng)人，對此法院不應支持。

法院查明：①冉玉榮在被告處住院醫(yī)療費2009元，2004年7月8日至26日分別在南陽市南石醫(yī)院、南陽市第四人民醫(yī)院住院治療費2047元，院外用藥2224元。②按照《醫(yī)療事故分級標準試行》之規(guī)定，冉玉榮的病情為三級乙等醫(yī)療事故，構成七級傷殘。

此粟中，首先，與鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂協(xié)議的冉玉榮法定代理人，對冉玉榮病情的了解僅為表面觀察，其沒有專業(yè)醫(yī)療知識，對冉玉榮病情的現狀和以后病情發(fā)展及預后認識不足，故雙方所簽訂的協(xié)議，原告存在有重大誤解行為，應予撤銷。其次，冉玉榮的病情經技術鑒定屬三級乙等醫(yī)療事故，構成七級傷殘，而雙方協(xié)議補償數額與冉玉榮實際支出費用和應得到的補償相比，有失公平，應予撤銷。故冉玉榮方請求撤銷與鎮(zhèn)衛(wèi)生院所簽協(xié)議，法院予以支持。

根據以上事實，法院認為：冉玉榮因病在被告處住院治療，因衛(wèi)生院誤診和治療用藥存在一定的盲目性，造成冉玉榮三級乙等醫(yī)療事故，并構成傷殘七級的后果。雙方雖在訴訟前對該糾紛簽訂了協(xié)議，但該協(xié)議由于冉玉榮方對協(xié)議內容有重大誤解，及賠償上有失公平，因此，該協(xié)議應依法予以撤銷。冉玉榮要求撤銷協(xié)議的訴請，法院予以支持。本次事故侵害了冉玉榮的身體健康，并對冉玉榮精神和今后生活造成較大影響，衛(wèi)生院應當依據南陽市醫(yī)學會做出的其應承擔主要責任的鑒定結論，承擔主要的民事賠償責任。根據該鑒定結論及分析意見，結合此案實際，衛(wèi)生院承擔90％的賠償責任較為適宜。衛(wèi)生院對冉玉榮無異議的訴請，法院照準；對冉玉榮醫(yī)療費訴請雖有異議，但其未申請文證審查，且未向本院提交治療冉玉榮原發(fā)病醫(yī)療費證據，此異議法院不予支持。冉玉榮醫(yī)療費應以冉玉榮提交的票據為準。冉玉榮陪護費訴請及住院伙食補助費、精神損失計算標準，應以《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定的標準及醫(yī)療事故技術鑒定結論計算。冉玉榮的父親雖有其他撫養(yǎng)人，但依據《中華人民共和國婚姻法》規(guī)定，冉玉榮仍應盡撫養(yǎng)義務，冉玉榮現年僅37歲，其今后的生活道路很長，其殘疾生活補助費按《條例》規(guī)定的最長30年的年限予以賠償。冉玉榮在庭審中要求衛(wèi)生院負責評殘后的陪護費用，因該要求超出《條例》所規(guī)定的賠償范圍，且沒有在庭審后交納相應訴訟費用，該請求法院不予支持。

根據《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國合同法》、《醫(yī)療事故處理條例》之相關規(guī)定，西峽縣法院于2004年10月22日依法做出如下一審判決：①被告鎮(zhèn)衛(wèi)生院在本判決生效后10日內賠償原告冉玉榮醫(yī)療費、誤工費、陪護費、殘疾生活費、精神撫慰金等費用，共計54753．76元，扣除被告巳付4500元，應再付50253．76元。②被告鎮(zhèn)衛(wèi)生院支付本案醫(yī)療事故鑒定費2500元。③駁回原告冉玉榮的其他訴訟請求。

(編輯李軍)