李　雅

福州總醫(yī)院第476醫(yī)院(原空軍醫(yī)院，下稱空軍醫(yī)院)近日宣布，從10月1日起，對(duì)19種單病種收費(fèi)實(shí)行最高限價(jià)，這將使該院成為福建省內(nèi)實(shí)行限價(jià)病種數(shù)量最多的一家醫(yī)院。此前，福州市第七醫(yī)院和第一醫(yī)院也曾相繼推出此項(xiàng)政策。

針對(duì)空軍醫(yī)院推出的此項(xiàng)措施，此間一些人士認(rèn)為：這是遏制看病貴的一種辦法，推行單病種最高限價(jià)應(yīng)該是一種趨勢(shì)。

19種常見(jiàn)病設(shè)立費(fèi)用“天花板”

所謂單病種限價(jià)，是指單一病種從確診入院，經(jīng)檢查治療到出院，院方限定了最高醫(yī)療費(fèi)用。如果治療費(fèi)用超出最高限價(jià)，超出的部分將由醫(yī)院來(lái)承擔(dān)。

據(jù)空軍醫(yī)院副院長(zhǎng)劉永平介紹，這19個(gè)病種(包含急性闌尾炎、青光眼、慢性扁桃體炎、子宮肌瘤、剖腹產(chǎn)、白內(nèi)障等)已經(jīng)占據(jù)了醫(yī)院常規(guī)病種的大部分，而此次限價(jià)的目的，是為了促進(jìn)合理就醫(yī)，避免過(guò)度診療，今后還將考慮增加限價(jià)病種。

醫(yī)患利益被捆綁在一起

難道“非限高”診療都是不合理的?面對(duì)記者這個(gè)問(wèn)題，劉永平笑而不答，他舉闌尾炎作為例子：空軍醫(yī)院對(duì)這種病實(shí)行最高限價(jià)為2660元，但在福建衛(wèi)生信息網(wǎng)8月份醫(yī)療信息公示上，三甲醫(yī)院的平均住院天數(shù)在5天至11天不等，平均費(fèi)用在5000元左右(除以中醫(yī)為主的省第二人民醫(yī)院和省人民醫(yī)院外)，最高達(dá)到5821．3元。

為什么差價(jià)這么大?劉永平給記者出示了一張?jiān)撫t(yī)院急性闌尾炎最高限價(jià)的診療標(biāo)準(zhǔn)：化驗(yàn)費(fèi)257元、檢查費(fèi)210元、治療費(fèi)262元、材料費(fèi)81．4l元、麻醉藥品費(fèi)125．38元等11個(gè)大項(xiàng)，每項(xiàng)里面都有具體用藥、檢查的價(jià)格和標(biāo)準(zhǔn)。

針對(duì)大部分醫(yī)院經(jīng)?！按笫止P”開(kāi)出的四代以上頭孢類抗菌素，在限價(jià)診療單上注明了“抗菌素原則上使用二代頭孢類或慶大霉素、滅滴靈類”。據(jù)其介紹，單這一項(xiàng)，價(jià)格就能差出起碼五倍，更不用說(shuō)，有些醫(yī)院可以B超檢查的項(xiàng)目，非要進(jìn)行核磁共振之類的。

劉永平說(shuō)，醫(yī)生必須按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)診治，醫(yī)療費(fèi)超出一毛錢，都要科室醫(yī)生自己墊付，患者的利益同醫(yī)生的利益被“限高”措施拴在了一起。所以對(duì)醫(yī)生來(lái)講這是個(gè)嚴(yán)格的考驗(yàn)，必須嚴(yán)格執(zhí)行診療程序，合理用藥，這是“限高”的核心。

“限高”醫(yī)院能否名利雙收

一年前，福州市第七醫(yī)院就做了第一個(gè)吃螃蟹的人。

手術(shù)費(fèi)“限高”能走多遠(yuǎn)?這是業(yè)界當(dāng)時(shí)對(duì)福州市第七醫(yī)院作為“第一個(gè)吃螃蟹者”，提出的最多疑問(wèn)。據(jù)福州第七醫(yī)院院長(zhǎng)陳本華介紹：一年來(lái)，該醫(yī)院手術(shù)量與收入情況證明了“限高”路是名利雙贏的。該醫(yī)院推出單病種限價(jià)之后，外科手術(shù)由原來(lái)一個(gè)月20多臺(tái)，增加到60臺(tái)左右；外科一季度的純收入由原3萬(wàn)多元增加近30萬(wàn)元，除此之外，醫(yī)院的門診量也在逐步增加。

限價(jià)是否影響醫(yī)療質(zhì)量

對(duì)最高限價(jià)，福州市衛(wèi)生局局長(zhǎng)張焰予以肯定，他表示：這項(xiàng)措施的實(shí)施，減少了不必要的浪費(fèi)，解決了相當(dāng)一部分困難群眾看病難的問(wèn)題。首推“限高”的第七醫(yī)院院長(zhǎng)陳本華也認(rèn)為，應(yīng)該有更多的醫(yī)院加入到這個(gè)行列中來(lái)，制止目前“看病貴”的現(xiàn)象。

針對(duì)這三家醫(yī)院推出的“限高”政策，福州地區(qū)一家三甲醫(yī)院的負(fù)責(zé)人表示了謹(jǐn)慎的擔(dān)憂：病因不同就不能一味限價(jià)。另外，醫(yī)院之間的可比性其實(shí)不是很強(qiáng)，一家三級(jí)甲等醫(yī)院跟毫無(wú)級(jí)別的醫(yī)院本身因技術(shù)含量的不同收費(fèi)就存在差別；另外，復(fù)雜的病情跟簡(jiǎn)單的病情治療方法與用藥也有天地之差，純粹拿費(fèi)用作比較意義不大。

他擔(dān)憂是否會(huì)有醫(yī)院打限價(jià)牌子作秀，變相多收費(fèi)；另外如果限價(jià)醫(yī)院為控制實(shí)際住院日，而讓病情沒(méi)有完全恢復(fù)的患者提前出院，導(dǎo)致病情反復(fù)后再收治，那么患者累計(jì)支付的費(fèi)用不會(huì)是個(gè)小數(shù)字。

面對(duì)這種疑慮，陳本華院長(zhǎng)表示：實(shí)施“限價(jià)”一年多，醫(yī)院為一些患者倒貼了近9萬(wàn)元錢，但總收入還是有賺的。而且“限高”的低價(jià)診療的確看好了許多患者的病，至今還沒(méi)有患者因?yàn)椴](méi)看好或變相收費(fèi)而找上門來(lái)投訴的。

責(zé)任編輯吳軍