許黎珊

因?yàn)樽约汗镜尼t(yī)療器械是“國產(chǎn)貨”而非“進(jìn)口貨”，北京某醫(yī)療器械公司的劉經(jīng)理在北京幾家醫(yī)院的招標(biāo)采購中都被拒之門外，原因是因?yàn)闆]有跨過醫(yī)院招標(biāo)書上要求的“系統(tǒng)須為國際知名品牌”或“原裝進(jìn)口”這道門檻。

據(jù)有關(guān)部門的數(shù)據(jù)顯示，目前世界上最大的醫(yī)療器械市場是美國、歐盟、日本和加拿大。但世界上潛力最大的醫(yī)療器械市場卻在中國，在今后的幾年時(shí)間內(nèi)，中國每年醫(yī)療器械銷售量的增長速度將達(dá)到14％左右，高端醫(yī)療設(shè)備銷售量更會達(dá)到20％以上。誰能占據(jù)中國市場，誰就能贏得未來。為此，無論是跨國醫(yī)療器械公司還是國內(nèi)的公司都將目光瞄準(zhǔn)了這塊巨大的市場“蛋糕”?？删湍壳暗那闆r來看，這場競爭卻并不公平：國貨得不到“國民待遇”!難道老百姓真的非進(jìn)口機(jī)不用?國產(chǎn)醫(yī)療器械為何在市場上遭盡白眼?原因有以下幾個(gè)方面：

“國籍”觀念難以跨越的門檻

近幾年，我國醫(yī)療器械尤其是數(shù)字醫(yī)療設(shè)備市場一直被國外產(chǎn)品所掌控。以核磁共振為例，我國現(xiàn)有裝機(jī)總量為1500臺～2000臺，其中3／4是進(jìn)口產(chǎn)品。與核磁共振類似，其他數(shù)字醫(yī)療設(shè)備的進(jìn)口量也逐年加大。如今年1月～5月，天津口岸共進(jìn)口岸醫(yī)療器械價(jià)值達(dá)9446．65萬美元，比去年同期增長65．1％。其中，進(jìn)口核磁共振成套裝置1062．73萬美元，同比增長了156．1％。

雖然目前國外產(chǎn)品的技術(shù)較為先進(jìn)，但是國內(nèi)產(chǎn)品技術(shù)也日臻成熟，國貨所占有的市場空間卻為何在大幅縮水?

一位醫(yī)療器械協(xié)會的工作人員告訴記者，國產(chǎn)醫(yī)療器械遭冷落其中的一個(gè)重要原因就是“國籍”觀念問題。近幾年，醫(yī)院一直都覺得大型設(shè)備還是國外的技術(shù)水平高，國產(chǎn)的同類產(chǎn)品根本不能與其抗衡，擔(dān)心檢查或做手術(shù)時(shí)會壞掉，所以一般的大醫(yī)院都在招標(biāo)書上變換著字眼表明：“我們不買國產(chǎn)機(jī)?！边@就給國產(chǎn)機(jī)市場設(shè)置了一個(gè)很難跨越的門檻。

難道國貨真的像這些醫(yī)院所想的那么差嗎?記者采訪了北京某醫(yī)院的張主任，據(jù)他介紹，他們醫(yī)院所進(jìn)的國產(chǎn)機(jī)試用以來，臨床效果都不錯，治療質(zhì)量是符合標(biāo)準(zhǔn)的。而且國產(chǎn)機(jī)用中文顯示，操作更方便，最重要的是性價(jià)比比較好，明顯降低了患者的治療費(fèi)用，讓更多的患者受惠，所以目前醫(yī)院打算再進(jìn)幾臺國產(chǎn)機(jī)。

一位業(yè)內(nèi)人士也表示，醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)產(chǎn)品的真實(shí)性能去選擇醫(yī)療器械，不要抱著舊的“國籍”觀念不放，搞“身份歧視”，畢竟國產(chǎn)機(jī)的技術(shù)水平在提高，公立的非營利性醫(yī)院就應(yīng)該考慮購進(jìn)一些國產(chǎn)機(jī)，以滿足經(jīng)濟(jì)不寬?；颊叩男枰?/p>

稅收政策使國貨優(yōu)勢盡失

每個(gè)國家對進(jìn)口產(chǎn)品都要征收進(jìn)口關(guān)稅，其目的是為了保護(hù)民族產(chǎn)業(yè)的發(fā)展?？晌覈尼t(yī)療器械進(jìn)口關(guān)稅政策反而成為了某些洋貨尤其是進(jìn)口大型設(shè)備占據(jù)優(yōu)勢的一個(gè)原因。

北京某醫(yī)療器械公司的劉經(jīng)理無奈地告訴記者，對于CT機(jī)這樣的產(chǎn)品，我國制定的整機(jī)進(jìn)口關(guān)稅一直在4％左右，可以說低得可憐；而國產(chǎn)大型CT機(jī)、磁共振等產(chǎn)品，除核心技術(shù)自主開發(fā)外，其他涉及的大部分零部件都依靠進(jìn)口，有時(shí)涉及上千種，而這些進(jìn)口部件的關(guān)稅比整機(jī)進(jìn)口關(guān)稅高很多。這樣就使本應(yīng)以低成本為競爭優(yōu)勢的國產(chǎn)品優(yōu)勢幾近喪失，卻成了高價(jià)貨。很多醫(yī)院在這種情況下，就會擇“進(jìn)口貨”而舍“國產(chǎn)機(jī)”。因此，這樣的關(guān)稅政策對于正處于成長階段的國內(nèi)醫(yī)療器械行業(yè)來說，抑制了民族醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

劉經(jīng)理還向記者介紹，在有些國產(chǎn)大型醫(yī)療設(shè)備失去價(jià)格優(yōu)勢的前提下，我國有關(guān)部門制定的外國產(chǎn)品“超國民待遇”政策更是讓備受冷落的國產(chǎn)機(jī)市場雪上加霜，導(dǎo)致雙方競爭力的嚴(yán)重失衡。比如國家規(guī)定，用于“科學(xué)研究和教學(xué)”用的進(jìn)口醫(yī)療器械可免征4％的進(jìn)口關(guān)稅及17％的增值稅。這樣，一套進(jìn)口價(jià)格為100萬美元的設(shè)備，靠免征稅額就可以減少20多萬美元以上的費(fèi)用。由于中國很多醫(yī)院都附屬于醫(yī)科大學(xué)，所以以大學(xué)名義進(jìn)口，將用途申報(bào)為“科研或教學(xué)”簡直是輕而易舉的事，于是大量醫(yī)院便利用“科研和教學(xué)”的名義暗度陳倉，購買國外產(chǎn)品卻進(jìn)行商業(yè)經(jīng)營，而海關(guān)也很難對這些進(jìn)口醫(yī)療器械進(jìn)行有效的后續(xù)監(jiān)管。購買國內(nèi)產(chǎn)品則沒有任何優(yōu)待條件，這無疑使國貨市場份額更加縮水。

收費(fèi)不平等為冷落“推波助瀾”

據(jù)數(shù)據(jù)顯示，近兩年藥費(fèi)和檢查費(fèi)用每年占患者總花費(fèi)的80％以上，器械檢查費(fèi)用已經(jīng)成為繼藥費(fèi)之后病人的第二大負(fù)擔(dān)。仔細(xì)觀察一下患者的費(fèi)用明細(xì)單，記者發(fā)現(xiàn)器械檢查費(fèi)用清一色的都是進(jìn)口儀器。按照目前的情況，為何還要讓沒錢的老百姓用高昂的進(jìn)口儀器檢查?

醫(yī)院通常給出這樣的解釋：在部分產(chǎn)品的技術(shù)性能上，國外產(chǎn)品幾乎處于領(lǐng)先地位，國內(nèi)的技術(shù)水平難以達(dá)到，所以在儀器選擇上我們只能選擇進(jìn)口的。而在看過某醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)后記者發(fā)現(xiàn)了真正的原因所在：用國產(chǎn)設(shè)備和國外設(shè)備檢測，價(jià)格一低一高，收費(fèi)體系實(shí)行雙重收費(fèi)。在此收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)中進(jìn)口設(shè)備的收費(fèi)幾乎都比國產(chǎn)設(shè)備高出好多：核磁共振檢查項(xiàng)目國產(chǎn)儀器600元／次，進(jìn)口儀器900元／次；纖維喉鏡檢查國產(chǎn)儀器60元／次，進(jìn)口儀器90元／次……而實(shí)行雙重收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的還不僅是這些檢測儀器，像進(jìn)口呼吸機(jī)、人工心肺機(jī)、高頻電刀等都在不同程度上享受著高價(jià)待遇。

劉經(jīng)理向記者坦言，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的這種不平等價(jià)格政策是國內(nèi)廠商最為不滿的地方。這種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院都明白國產(chǎn)儀器帶給醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如進(jìn)口儀器，這是影響醫(yī)院決策的直接原因。盡管有的進(jìn)口醫(yī)療器械價(jià)格昂貴，但是由于醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)也昂貴，因此高投入后會有高回報(bào)，能夠取得可觀的經(jīng)濟(jì)效益，這對于已經(jīng)商業(yè)化的醫(yī)院來說，無疑會將醫(yī)院的采購行為首先引向進(jìn)口醫(yī)療器械。即使是某些國產(chǎn)醫(yī)療器械的品質(zhì)達(dá)到甚至超過了進(jìn)口品牌的水平，醫(yī)院也不太愿意購買國貨。

中國醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會的王金鋼也認(rèn)為，這樣的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)政策在為醫(yī)院購置進(jìn)口儀器“推波助瀾”。目前進(jìn)口醫(yī)療器械可能會在某些性能指標(biāo)上略微優(yōu)于國內(nèi)產(chǎn)品，但價(jià)格上不應(yīng)相差太多。有關(guān)部門在制定醫(yī)療設(shè)備使用收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)更不能只籠統(tǒng)地規(guī)定國產(chǎn)醫(yī)療器械收費(fèi)應(yīng)低于同類進(jìn)口產(chǎn)品，而忽視了真正的技術(shù)性能，造成不公平的競爭。致使醫(yī)院由于進(jìn)口設(shè)備比國產(chǎn)設(shè)備更能帶來效益的趨利心態(tài)，降低甚至干脆取消國產(chǎn)產(chǎn)品的購買量。

高額回扣洋貨是最大誘惑

某醫(yī)療儀器廠的負(fù)責(zé)人王女士向記者反映，他們廠生產(chǎn)的醫(yī)療器械是同類產(chǎn)品中的優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品，很多醫(yī)院都選用了這一產(chǎn)品。然而在一次公開招標(biāo)中，中標(biāo)者卻是進(jìn)口產(chǎn)品。無獨(dú)有偶，王女士在后來的幾次招標(biāo)中也跟劉經(jīng)理一樣慘敗出局。但這些中標(biāo)的進(jìn)口產(chǎn)品既不是知名品牌，也尚未聽說國內(nèi)有哪一家醫(yī)院試用過，而且價(jià)格高出國產(chǎn)醫(yī)療器械1倍左右。各國都想方設(shè)法保護(hù)本國品牌，為何我國卻如此一反國際慣例?

據(jù)一位不愿意透露姓名的業(yè)內(nèi)專家披露，我國市場的怪現(xiàn)象主要是因?yàn)檫M(jìn)口大件醫(yī)療器械能夠給某些人群帶來巨大的利益，這也是洋貨最大的誘惑所在。一些器械進(jìn)口報(bào)價(jià)很高，其中一般不少于20％用作回扣，“返還”給了購買者；其他的留出一部分作為“活動經(jīng)費(fèi)”，比如出國考察等。

記者從相關(guān)部門得到的數(shù)據(jù)也表明，目前醫(yī)用器材生產(chǎn)流通秩序混亂，價(jià)格過高。有些醫(yī)療器材幾經(jīng)轉(zhuǎn)手，層層加價(jià)，其中以進(jìn)口器材最為嚴(yán)重。抽查的6類35種進(jìn)口高值耗材，賣給醫(yī)院的價(jià)格平均為報(bào)關(guān)價(jià)的3．34倍。像某種器材報(bào)關(guān)價(jià)每件500元左右，一級代理商批發(fā)給二級代理商的價(jià)格達(dá)到4000元左右，二級代理商賣給醫(yī)院時(shí)達(dá)到7000元，加價(jià)13倍多。這多出的6500元除了每一層分銷商的層層剝皮，剩下的就是高額的回扣。

另據(jù)一位醫(yī)療器械代理商透露，現(xiàn)在沒有回扣誰都不會買你的產(chǎn)品，醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備和手術(shù)器械采購過程中的“回扣”之風(fēng)已經(jīng)成了這一行業(yè)的潛規(guī)則，尤其是一些進(jìn)口的技術(shù)含量高的設(shè)備，回扣更高，所以醫(yī)院才那么青睞洋貨。而患者在為醫(yī)院醫(yī)療器械埋單的同時(shí)，也為醫(yī)療器械采購過程中的腐敗埋了單!

責(zé)任編輯梁紀(jì)鋒