●專家呼吁：警惕結核病回潮。近十年來，結核病在全球又呈迅速回升的趨勢，全球有20億人感染結核菌，每年肺結核的新病人達800～1000萬，每年有300萬人死于白色瘟疫（結核?。?。

衛(wèi)生部2004年3月10日公布了2月份全國傳染病和重大食物中毒、職業(yè)中毒的情況，在死亡數(shù)和發(fā)病數(shù)居前五位病種中，肺結核名列第二位。據(jù)《健康報》

編者按語：

今年是閏二月，比每年的陽春季節(jié)都冷，患有小兒結核和小兒結核性腦膜炎的病例時有發(fā)生。原因是這時節(jié)人的抵抗力普遍降低，而很多不良的衛(wèi)生習慣又沒改，比如隨地吐痰，若含有結核菌的痰液掛在樹上，細菌的毒性期可長達８個月不散，再隨飛塵揚開，路過的人想不沾染都難，得病的又可能直接或間接地傳染給更多的人。更讓人心驚的是，原本用來對付結核病的抗生素如青霉素等已經(jīng)隨著結核菌耐藥性的增強起不到應有的作用，真是稍不注意結核病又可能重新成為困擾人生命的一大頑癥。想想吧，還能再繼續(xù)縱容隨地吐痰的行為嗎？

目前結核病在世界上一些國家已見猖獗之勢，世界上局部地區(qū)戰(zhàn)爭連綿不斷，那里相當一部分兒童仍掙扎在貧病交困的饑餓線上，加上衛(wèi)生宣傳工作的不力等，結核病又有抬頭。還有一個原因是艾滋病的發(fā)生與蔓延，因為吸毒、艾滋病、結核常常相伴發(fā)生。近年來，隨著結核病的發(fā)病率及病死率的降低，各地區(qū)對結核病的警惕性有所放松，有些地方已經(jīng)取消了結核病防治所這樣的專門機構，一旦得了結核，被當做肺炎誤診而貽誤病情的事件并不少見。本文主要針對小兒結核病的一些問題做一概述，希能引起家長們的注意。

小兒結核病的常見表現(xiàn)

１．平日表現(xiàn)有結核中毒癥狀 如低熱（３７℃－３８℃），食少，體重不增、輕咳、疲倦，有時有胸痛等，家長常領孩子去普通兒科門診求治，被誤診為肺炎的病例不少。

２．有接觸結核病活動期的病史 活動期是指新近被診斷為結核，正服藥治療中，或肺內(nèi)有嚴重病灶，痰中帶有結核菌者。孩子密切接觸的父母及同居者，或雖非同居，但來往密切如親戚、保姆、老師、同學、鄰居等。

３．近期曾診斷肺炎、系統(tǒng)應用抗炎藥二周癥狀不見好轉、“肺炎”陰影不消退，白細胞不高者。

４．孩子３歲以內(nèi)未接種卡介苗者。

遇有上述情況之一，請速去結核防治醫(yī)院或胸科醫(yī)院，請?？漆t(yī)生會診。作結核菌素是必不可少的，如結核菌素強陽性，３歲以下孩子說明體內(nèi)有活動結核，３歲以上孩子說明你有過結核菌感染，至于有無活動性結核，還需醫(yī)生綜合判斷。檢驗痰中結核菌常很難，一方面小兒開放結核相對少，痰陽性可能性小，另外，標本難以搜集。胸部ｘ光尤其是必需的，看胸片再結合臨床，你孩子是否有結核，是什么類型的結核，是否活動，怎樣治療就一清二楚了。

小兒常見結核有哪幾種

１．原發(fā)結核病 即肺上葉下部、下葉上部、中葉外側有一個或一個以上的陰影，支氣管淋巴結腫大，有時僅見后者，伴結核中毒癥狀、結核接觸史等即可確立診斷。多見小兒，偶見年長兒、青春期少年。

２．浸潤性肺結核 多由原發(fā)結核未獲徹底治愈或結核菌直接侵入而來。胸片見肺上中野有陰影。

３．結核性腦膜炎（結腦） 這病屬于重癥，多由于結核菌血行播散而來。多發(fā)病于３歲以內(nèi)幼兒，尤其是１歲以內(nèi)的嬰兒。一組１０２０例結腦統(tǒng)計：３歲以內(nèi)本病占住院結核患者的４９．３％，父母為傳染源者占５１．７％。一年四季均可發(fā)病，但春季多見。結核性腦膜炎癥狀復雜多變，即使有臨床工作經(jīng)驗多年的兒科醫(yī)生也可能誤診。

疑及結腦的幾點線索：

①在感冒或患急性傳染病后患兒體溫持續(xù)不退，伴有嘔吐或嗜睡；

②乳幼兒常用手拍頭、撕發(fā)、挖耳孔、鼻孔。年長兒訴說頭痛、發(fā)熱及嘔吐；

③２歲以下小兒突發(fā)驚厥，除低鈣血癥、高熱驚厥等常見驚厥原因；

④突然發(fā)現(xiàn)孩子眼睛斜視；

⑤墜床或頭部外傷后，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嘔吐；

⑥囟門未閉的嬰兒，突然發(fā)現(xiàn)囟門鼓起且像鼓樣發(fā)硬等。

以上并非結腦所特有，但如有某一疑點，速去兒科求診，如動員孩子做腰穿，不要拒絕，因為發(fā)現(xiàn)結腦的早晚，直接影響孩子的愈后。當然胸片及結核菌素檢查也是缺一不可。此外，急性播散性結核、結核性胸膜炎小兒也可見到，比起前三類相對少些，這里從略。

得了小兒結核怎么辦

家人一聽孩子得了結核常感到“晴天霹靂”，驚慌失措。結核病是可治愈的，?？漆t(yī)生很有辦法。目前主張用藥應遵循早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程、適宜的原則，即異煙肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇聯(lián)合使用。頭兩月稱強化治療，輕癥連用６個月；重癥用９個月甚至更長的時間。用何種藥、藥量及療程必須聽專業(yè)醫(yī)生的囑咐。這里還要強調(diào)一下對初染的患兒（即結核菌素強陽性、肺內(nèi)無陰影）也要用藥預防治療，有些家長以為沒影響到肺，問題不大，治不治都行是錯誤的。

除藥物治療外，對結核病人還要注意綜合療法即合理休息、加強營養(yǎng)、心情樂觀、環(huán)境良好（空氣、陽光）等。

小兒結核病是能夠預防的，只是以下的要求您能做到嗎？

① 早期發(fā)現(xiàn)傳染源。小兒結核多為成人結核傳染而來，早期發(fā)現(xiàn)成人結核后應與小兒嚴格隔離。對接觸小兒的家長、保育人員、教師應每年胸透，防病于未然。

② 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，做到不隨地吐痰，病人的痰液要吐在專用罐內(nèi)，嚴格消毒處理。

③ 提高易感兒對結核的抗力。新生兒、嬰幼兒受結核菌感染后易患急重癥結核病，應按時、重點接種卡介苗，２－３年再補種一次。

提高小兒整體健康水平，如飲食多樣化、防止偏食，小嬰兒要按時添加輔食；注意戶外活動；注意個人衛(wèi)生；加強對急性傳染病的預防等。祖國醫(yī)學有句名言“邪之所湊，其氣必虛”，意思是“如果抵抗力強了，結核菌就不會侵襲你?！痹溉鐣餐?，不讓結核病卷土重來。

相關史料：

結核病是個慢性傳染病，素有癆病之稱。常與貧窮、落后、衛(wèi)生知識低下伴行。早在公元前新石器時代經(jīng)考古資料發(fā)現(xiàn)，人類就有脊椎結核的證據(jù)。埃及２４王朝木乃伊中已發(fā)現(xiàn)了脊椎結核。那時有了癆病就像目前患了某些癌癥或艾滋病似的，視為不治之癥。到了１９世紀４０～５０年代，卡介苗、抗結核藥相繼問世，推廣使用，結核病防治機構于解放后像雨后春筍般建立和健全，結核病的發(fā)病率及病死率才隨之有了明顯改觀。