趙澤貞

朱玉讀者來信說，他患了甲狀腺乳頭狀癌(濾泡型)，診斷已明確，進(jìn)行了手術(shù)切除，不知其預(yù)后如何，現(xiàn)在他的心理壓力很大，要求本刊介紹相關(guān)的知識(shí)。應(yīng)他要求，本刊特約請(qǐng)腫瘤專家撰文解答——

甲狀腺癌的類型有多種，包括甲狀腺乳頭狀癌、濾泡癌、髓樣癌、未分化癌、幼年甲狀腺癌、甲狀腺原發(fā)惡性淋巴瘤、甲狀腺轉(zhuǎn)移癌等。

乳頭狀癌是甲狀腺癌中最多的一型，約占60％～80％。其癌細(xì)胞內(nèi)結(jié)構(gòu)多數(shù)呈乳頭狀和濾泡狀混合存在，少部分僅乳頭狀，約1/3以濾泡狀結(jié)構(gòu)為主。這種結(jié)構(gòu)成分與惡性程度及治療后果關(guān)系不大。

甲狀腺濾泡癌較少，約占甲狀腺癌的15％左右，預(yù)后稍差。髓樣癌更少，僅占甲狀腺癌的3％～10％，惡性程度稍高。未分化癌少見，常見于60歲以上的老年人，惡性程度最高，預(yù)后差。幼年甲狀腺癌是發(fā)生在20歲以下的青少年甲狀腺癌，一般預(yù)后較好。其他癌更少見。

甲狀腺乳頭狀癌的預(yù)后，與細(xì)胞的惡性程度、腫瘤的大小、發(fā)現(xiàn)的早晚、健康狀況、年齡性別均有一定關(guān)系。高分化（惡性程度最低的病理細(xì)胞類型）、瘤體小、發(fā)現(xiàn)早、無轉(zhuǎn)移、治療及時(shí)、年齡小者預(yù)后較好。一般來講，女性比男性預(yù)后好?？偟恼f來，該病預(yù)后較好，病死率低，經(jīng)合理治療，10年以上生存率可達(dá)80％以上。

由此看來，朱先生的病預(yù)后應(yīng)是比較好的，已進(jìn)行了手術(shù)治療，一般講對(duì)壽命不會(huì)有多大影響，不必有思想壓力。應(yīng)樹立起足夠的信心，遵照醫(yī)生的意見，堅(jiān)持術(shù)后補(bǔ)充甲狀腺素治療以恢復(fù)功能。

此外，患者平常應(yīng)注意精神調(diào)養(yǎng)，解除精神負(fù)擔(dān)，消除憂慮，長(zhǎng)期保持愉悅的心情。適當(dāng)參加體育活動(dòng)，避免過度勞累，生活要規(guī)律，定期復(fù)查及體檢。飲食營養(yǎng)要平衡，合理配餐，多吃新鮮蔬菜及水果，最好每天吃250克或500克鮮奶，一個(gè)雞蛋，50～100克大豆制品，少吃或不吃肥肉，可吃些魚、蝦及雞肉。長(zhǎng)期保持低鹽（每天6克左右）、低脂肪的飲食習(xí)慣。忌煙限酒。長(zhǎng)期堅(jiān)持下去，對(duì)身體康復(fù)、預(yù)防復(fù)發(fā)及發(fā)生其他慢性病均有益處。