李　梅等

上環(huán)后為何還會(huì)懷孕

閔女士帶環(huán)已半年，這個(gè)月月經(jīng)沒(méi)有按時(shí)來(lái)潮，近幾日又感食欲不好、惡心，前來(lái)醫(yī)院就診。經(jīng)化驗(yàn)檢查，醫(yī)生告訴她已懷孕了。她問(wèn)醫(yī)生，上了環(huán)為何還會(huì)懷孕？醫(yī)生耐心地給她做了解釋：子宮內(nèi)放置節(jié)育器是一種安全、有效、簡(jiǎn)便和不影響性生活的避孕方法，其避孕的平均有效率可達(dá)到90%左右。少數(shù)婦女上環(huán)后又懷孕，大概有以下幾種原因：一是由于子宮頸口較松，經(jīng)常參加體力勞動(dòng)或平時(shí)月經(jīng)量較多，致使環(huán)已脫落，本人還不知道，這種情況比較多見(jiàn)；二是環(huán)的大小不合適，造成環(huán)在子宮內(nèi)位置變動(dòng)或形狀發(fā)生改變，未達(dá)到抑制受精卵著床的目的；三是哺乳期婦女子宮腔小，只能放入小號(hào)節(jié)育器，哺乳終止后子宮腔變大，也易發(fā)生環(huán)移位或脫落。四是有極少數(shù)婦女上環(huán)前已經(jīng)懷孕，自己并沒(méi)有發(fā)覺(jué)。

上環(huán)的婦女一旦發(fā)現(xiàn)懷孕了，要及時(shí)到醫(yī)院檢查，及時(shí)終止妊娠，以后重新放環(huán)。為避免上環(huán)后又懷孕確保避孕效果，上環(huán)的婦女上環(huán)后一年內(nèi)應(yīng)按期檢查4次（時(shí)間為上環(huán)后第1個(gè)月、第3個(gè)月、第6個(gè)月、第12個(gè)月月經(jīng)干凈后），環(huán)自然脫落，大多數(shù)發(fā)生在上環(huán)第一年內(nèi)，一年后明顯減少。此后每年檢查一次，了解環(huán)是否在宮腔內(nèi)，有無(wú)變形或移位。（上海 李梅）

孩子“駝背”、“歪脖子”應(yīng)當(dāng)早發(fā)現(xiàn)、早治療

生活中所說(shuō)的“駝背”、“歪脖子”，在醫(yī)學(xué)上稱為“脊柱后凸”、“脊柱側(cè)凸”，大多數(shù)患者都是在青春期前后出現(xiàn)癥狀的。

無(wú)論是側(cè)凸還是后凸越早治療越好。絕大多數(shù)的后凸和側(cè)凸在青少年生長(zhǎng)高峰期內(nèi)進(jìn)展最快，女性通常為10~14歲，男性為13~16歲。所以在這段時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)和治療是預(yù)防癥狀加重最有效的時(shí)間。

如果能在早期得到治療，用相對(duì)簡(jiǎn)單的治療（就和牙科醫(yī)生正牙相似），側(cè)凸和后凸的進(jìn)展即可被阻止。而如果在早期沒(méi)來(lái)得及發(fā)現(xiàn)或者采取觀望的態(tài)度，就可能耽誤治療，最終不得不通過(guò)手術(shù)治療來(lái)解決問(wèn)題。

由于側(cè)凸或后凸在形成過(guò)程中很少會(huì)有疼痛不適等癥狀，所以在兒童中不大容易被發(fā)現(xiàn)。因此，父母自孩子8歲起就要注意以下情況：如雙肩不平，一側(cè)或雙側(cè)肩胛骨突出，腰部不對(duì)稱，骨盆傾斜，軀干向一側(cè)傾斜等。在國(guó)外，學(xué)校都有經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的老師定期對(duì)孩子進(jìn)行檢查，方法其實(shí)很簡(jiǎn)單：讓孩子身體自然向前屈體約90°，雙手自然垂下，看其背脊是否平整，如有不平現(xiàn)象，就及時(shí)就診。（武漢同濟(jì)醫(yī)療保健中心骨科 徐峰 郵碼：430000）