夏　敏　林樹侯

慢性輸卵管炎一般多從急性炎癥而來。急性炎癥如未能治療或雖經(jīng)治療而不徹底，或患者體質(zhì)較差，病情遷延，都可導(dǎo)致發(fā)生慢性輸卵管炎。個(gè)別無急性炎癥的過程，而是直接發(fā)生慢性炎癥。

慢性輸卵管炎患者主要表現(xiàn)為下腹部墜痛，腰骶部脹痛，性交痛或痛經(jīng)等，常于月經(jīng)前或勞累后加重?；颊咭蜷L期下腹不適或腰骶部痛，而使其長期精神憂郁，全身健康受到影響；或因輸卵管粘膜粘連，管腔不通而致不孕，即使可以受孕，患者發(fā)生輸卵管妊娠的機(jī)會(huì)也較多。所以應(yīng)采取積極有效的治療以解除患者的痛苦。

首先要解除思想顧慮，加強(qiáng)營養(yǎng)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，避免重體力勞動(dòng)。在此基礎(chǔ)上再選擇以下方法治療：

藥物治療

西藥治療：（l）透明質(zhì)酸酶1500單位，或α糜蛋白酶5毫克，肌肉注射，隔日一次，5～10次為1療程，有利炎癥及粘連的吸收，個(gè)別患者如出現(xiàn)全身或局部過敏反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)停藥。

（2）封閉療法：如骶前封閉，每次用0．25％普魯卡因40毫升，每周1～2次，每療程4～5次；或用0.25％普魯卡因10毫升陰道側(cè)穹隆注射，每日1次，每療程5～7次。上述治療能阻斷疼痛的刺激，改善組織營養(yǎng)。

中藥治療：為目前臨床上最常采用的方法。（1）口服中藥。根據(jù)臨床癥狀分型治療，常分為氣滯血淤證、濕熱阻滯證、濕淤互結(jié)證、寒濕凝滯證?；蜻x用一些中成藥進(jìn)行治療，如婦炎康片、金雞沖劑、婦樂沖劑、婦科千金片等，15天為1療程。

（2）中藥保留灌腸。常選用金銀花、紅藤、敗醬草、丹皮、連翹、赤芍、丹參、桃仁紅花、延胡索等中藥，加水煎煮，濃縮至100～150毫升，溫度39～41℃，保留灌腸，每日1次，每次保留40分鐘以上，10次為1療程，經(jīng)期暫停。

（3）中藥外敷。常選用血竭、乳香、沒藥、白芥子、萊菔子、桃仁、紅花、劉寄奴、小茴香、千年健、獨(dú)活等中藥，搗為細(xì)末溫水加酒調(diào)成糊狀敷下腹，每日l～2次，每次熱敷30分鐘，1個(gè)月為1療程。

（4）中藥離子透入。常選用丹參注射液10毫升，稀釋至50毫升，直流電透入下腹皮膚，每日1次，10次為1個(gè)療程。

手術(shù)治療

（1）若該病經(jīng)長時(shí)間藥物治療無效，經(jīng)常下腹墜痛、腰酸、精神憂抑，尤其是盆腔已形成包塊，年齡在40歲以上，并不考慮生育者，可行手術(shù)切除全子宮及病灶。（2）希望生育的年輕患者，如輸卵管積水或粘連閉塞，可采取相關(guān)手術(shù)治療。

此外，還可輔助物理治療或針灸治療，以促進(jìn)盆腔局部血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)狀況，以利炎癥的消退和炎性產(chǎn)物的吸收(編者注：藥物或手術(shù)治療，請(qǐng)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行)。

寶寶的睡姿選擇

新生兒的顱骨骨質(zhì)軟，如長期保持一個(gè)姿勢(shì)躺臥和睡眠，孩子的頭部、臉部就會(huì)出現(xiàn)不對(duì)稱現(xiàn)象，受壓側(cè)頭顱平凹，對(duì)側(cè)則相對(duì)隆起。所以母親要合理安排孩子躺臥姿勢(shì)，以免睡成扁頭。

新生兒出生一段時(shí)間內(nèi)，仍保持著在母親宮內(nèi)時(shí)的四肢屈曲姿勢(shì)，讓孩子保持這種屈曲狀態(tài)的側(cè)臥位，孩子睡眠會(huì)很安穩(wěn)。出生后24小時(shí)內(nèi)，則應(yīng)取頭低腳高的側(cè)臥位，在頸下墊一塊小毛巾。新生兒的胃入口松，出口緊，入口位于腹部左上方，出口位于腹部右下方。喂奶后取右側(cè)臥，有利于胃的排空，還可減輕溢奶。因此，喂奶后，先右側(cè)臥0.5～1小時(shí)，然后再仰臥1小時(shí)左右，最后左側(cè)臥0.5～1小時(shí)，然后再仰臥1小時(shí)左右，最后左側(cè)臥0.5～1小時(shí)。這樣，以每喂一次奶為一個(gè)周期（編者注：一般是3～4小時(shí)喂一次奶，但如果喂奶間隔時(shí)間短，可以減去后面2個(gè)步驟），變換孩子的躺臥姿勢(shì)，既可減輕溢奶，又有利于孩子的生長，還可預(yù)防頭偏斜。同時(shí)要注意，新生兒期不用高枕頭，側(cè)臥時(shí)要注意不要把耳輪壓向前面。

國外有人主張嬰兒應(yīng)趴著睡，認(rèn)為這樣有利于擴(kuò)大孩子的肺活量。但趴著睡至少有2點(diǎn)不良影響：（1）趴著睡嘴巴張不開，只能閉合著，而嬰兒相對(duì)來說舌頭大，呼吸道小，這樣常常造成呼吸道阻塞，使呼吸困難；（2）趴著睡很容易過熱，且減弱呼吸能力，反復(fù)吸進(jìn)呼出的缺少氧氣的氣體，易導(dǎo)致缺氧窒息。荷蘭有一半的嬰兒是趴著睡的，其猝死率為1.3‰，當(dāng)在全國開展一場(chǎng)改變嬰兒睡姿的運(yùn)動(dòng)后，猝死率下降到0.6‰。英國也有類似情況。由此可見，趴著睡不好。

有些年輕媽媽，晚上喜歡把孩子摟在懷里睡覺。摟著孩子睡，孩子的頭就枕在媽媽的胳膊上，媽媽多側(cè)臥而睡，時(shí)間久了，手臂受壓而麻木不適，夜間自覺或不自覺地翻身，不僅會(huì)把孩子驚醒，有時(shí)不小心還會(huì)壓傷孩子。摟著睡，孩子容易含著奶頭睡覺，不但乳頭容易發(fā)生破裂，而且乳房還易堵住嬰兒的口鼻，影響其呼吸甚至窒息。此外，摟著睡時(shí)嬰兒的頭?？s在被窩內(nèi)，被窩里空氣混濁，不利孩子健康?？梢?，摟著孩子睡覺，既不衛(wèi)生，也不安全。為了孩子的健康，最好讓嬰兒單獨(dú)睡一個(gè)被窩，或睡在嬰兒床里。