張殷建

劉老太今年68歲，最近做健康普查時發(fā)現(xiàn)患有白內(nèi)障。老人不相信檢查結(jié)果，因?yàn)橐酝龥]有任何眼疾，退休以來雖然感覺看東西有些模糊，視力逐漸有所下降，但從未有過眼睛發(fā)紅、流淚、疼痛等癥狀?！澳昙o(jì)大了，眼睛自然老花了，哪是什么白內(nèi)障？”為了消除劉老太的這種錯誤認(rèn)識，女兒特陪她到眼病?？迫チ艘惶?。

人的眼睛在正常情況下，瞳孔的z方有一透明而有彈性的凸透鏡樣結(jié)構(gòu)，叫做晶狀體。若透明的晶狀體變?yōu)榛鞚幔头Q為白內(nèi)障。

白內(nèi)障者不是老人的“專利”

白內(nèi)障是一種常見的眼病，主要表現(xiàn)是視力逐漸下降。視力下降的程度與晶狀體混濁的程度有關(guān)，起初稍有視物模糊，之后逐漸加重，最后就只能分辨光亮而看不清東西了。引發(fā)白內(nèi)障的原因很多，根據(jù)不同的病因可分為不同類型：

老年性白內(nèi)障 為白內(nèi)障主要的類型，占白內(nèi)障病人的80％以上，多在50歲以上中老年人中發(fā)病，其中65～74歲的患病率為50％，75歲以上的患病率為70％。老年退行性改變是其產(chǎn)生的主要原因。

先天性白內(nèi)障 指出生時已存在晶狀體混濁，由遺傳因素、妊娠早期母親感染病毒或藥物中毒引起。

外傷性白內(nèi)障 較嚴(yán)重的眼球外傷、穿透性射線、職業(yè)性毒物引起晶狀體損傷所致。

并發(fā)性白內(nèi)障 因眼病或全身病引起的晶狀體混濁，如色素膜炎、青光眼、糖尿病等均可并發(fā)白內(nèi)障。

老年性白內(nèi)障并非老花眼

眼睛看近物時，需要通過調(diào)節(jié)改變屈光力，這種調(diào)節(jié)功能是晶狀體在睫狀肌的作用下，通過改變厚薄程度，使焦點(diǎn)正好落在視網(wǎng)膜上來實(shí)現(xiàn)的。隨著年齡增加，晶狀體逐漸硬化、睫狀肌功能衰退，這種調(diào)節(jié)逐漸困難而出現(xiàn)近視力模糊，并有眼脹、頭痛等癥狀。這就是我們常說的老花眼。老花眼一般發(fā)生在45歲以后，但只需在眼前加適當(dāng)?shù)耐雇哥R（即通常說的老花鏡片）就可看清近物。

而老年性白內(nèi)障是衰老引起的晶狀體混濁遮擋了視線，一般沒有其他眼部癥狀伴隨。

老年性白內(nèi)障分初發(fā)期、膨脹期（未熟期）、成熟期、過熟期。膨脹期晶狀體皮質(zhì)因?yàn)槲账侄蛎?，前面的虹膜組織會被往前推，前房變淺，房水流出受阻，這時容易發(fā)生急性閉角性青光眼，出現(xiàn)患眼紅痛、視力急劇下降、惡心嘔吐等癥狀。在白內(nèi)障的過熟期，晶狀體皮質(zhì)分解液化滲出到前房，會引起過敏性葡萄膜炎或晶溶性青光眼等并發(fā)癥。

白內(nèi)障應(yīng)該怎樣治療

白內(nèi)障早期采用藥物治療，可分局部用藥和全身用藥兩方面：局部滴用障翳散眼藥水、白內(nèi)停眼藥水等；全身用藥一般根據(jù)病因，采用補(bǔ)充維生素、中藥補(bǔ)肝腎健脾胃等。

視力下降至0.3以下者，可考慮施行手術(shù)治療。白內(nèi)障手術(shù)方法較多，目前以白內(nèi)障超聲乳化吸出聯(lián)合人工晶狀體植入手術(shù)為最佳手術(shù)方法，其優(yōu)點(diǎn)為手術(shù)切口小、時間短、安全穩(wěn)定無痛苦、術(shù)后反應(yīng)輕、切口愈合快、散光小等。

白內(nèi)障術(shù)后的視力情況，除了與手術(shù)效果有關(guān)之外，更主要的是取決于患者本身的眼底情況。因?yàn)榘變?nèi)障手術(shù)僅僅是將混濁的晶狀體摘除，對于晶狀體后的其他眼部組織，如玻璃體、視網(wǎng)膜等的其他影響視力的疾病并沒有治療，尤其是眼底疾病，如臨床常見的老年性黃斑變性等。