丁志賢

日前，國內(nèi)有人統(tǒng)計，20-30歲人群中，脂肪肝發(fā)病率為15％，30~40歲人群中為28％～30％，40~50歲人群中為28％，60歲以。上人群中為18％。最近，南京某國企單位職工健康檢查，脂肪肝發(fā)病率竟為23％。脂肪肝的發(fā)病率呈上升之勢，這應(yīng)當(dāng)引起我們的高度重視和警惕。

脂肪肝系由多種因素引起，如慢性酒精中毒、營養(yǎng)缺乏或過剩、糖尿病、藥物或化學(xué)物質(zhì)中毒、慢性感染、內(nèi)分泌代謝紊亂等。脂肪肝不是一種獨立的疾病，它是多種因素引起脂肪在肝臟內(nèi)的過多蓄積，從而導(dǎo)致肝贓形態(tài)和功能上的改變。判斷脂肪月于的標(biāo)準(zhǔn)有兩項：一是肝臟中脂肪與肝臟的重量之比，二是組織學(xué)上肝細(xì)胞脂肪性干細(xì)胞總數(shù)之比。、肝細(xì)胞中脂肪含肝重量的5％，其中60%是磷脂，其他有甘油三酯、脂肪酸、司醇和膽固醇酯。脂肪含量超過肝臟重量的10％或組織學(xué)上肝細(xì)胞半數(shù)以上有脂肪變性時，即可診斷為脂肪肝。

肝臟是人體脂肪代謝的重要器官，有合成、利用和轉(zhuǎn)運脂肪的功能。當(dāng)脂肪來源過多、合成增加或利用和釋放減少時，多余脂肪便沉積于肝贓從而導(dǎo)致脂肪肝。還有一種極為少見的妊娠性脂肪肝，病情兇險，可導(dǎo)致母嬰死亡。臨床表明，肥胖者與Ⅱ型糖尿病患者的脂肪肝發(fā)病率為50％；嗜酒者脂肪肝發(fā)病率57．5％。

上海市有一項對4 009名機關(guān)干部調(diào)查，肥胖者達(dá)31．6％。男性飲酒每日達(dá)8Q克，女性每日40克，5年后可發(fā)生脂肪肝。每日飲酒100~200克者，8天后即可能發(fā)生脂肪肝。高脂血癥、妊娠、病毒性肝炎、久坐、少活動、高脂膳食、生活懶散等均易導(dǎo)致脂肪肝的發(fā)生。目前，最多的還是營養(yǎng)過剩，導(dǎo)致脂質(zhì)代謝紊亂所引起脂肪肝，因此，有人也把脂肪肝稱之為現(xiàn)代人的文明病。

一般而言，輕度脂肪肝患者沒有任何不適。中、重度脂肪肝患者可伴有食欲不振、腹脹、消化不良、肝區(qū)隱痛、右肩背部酸疼發(fā)脹、容易疲勞等。體檢時可發(fā)現(xiàn)肝臟腫大，嚴(yán)重者可伴有脾臟腫大。實驗室檢測可有肝功能異常，酶譜升高，血脂增高。當(dāng)肝臟脂肪達(dá)到30％時，B超可以檢出。輕、中度的脂肪肝可完全治愈，但重度病變則可發(fā)展為肝纖維化乃至肝硬化。

患了脂肪肝并不可怕，只要早期發(fā)現(xiàn)，及時治療，一般都能恢復(fù)，而且不留后遺癥。防治方法如下，供讀者參考。

門)去除病因，積極治療原發(fā)病，如糖尿病、肥胖病、高脂血癥、病毒性肝炎等。

(2)停用導(dǎo)致脂肪肝的藥物：如四環(huán)素、四氯化碳以及其他對肝臟損害的藥物。

(3)合理膳食結(jié)構(gòu)。肥胖者應(yīng)改為低熱量、低脂、低糖飲食，多吃含纖維素食品，盡量避免進(jìn)食動物內(nèi)贓、肥肉等。

(4)嚴(yán)格控制體重。減肥是治療脂肪肝最為有效的方法，體重減輕可以減少糖尿病、高血壓、脂肪肝、心腦血管病的發(fā)病率。

(5)加強鍛煉，增加體力活動量，以消耗體內(nèi)脂肪。

(6)在醫(yī)生指導(dǎo)下選用藥物治療，治療期間應(yīng)定期監(jiān)測肝、腎功能，每3個月復(fù)查1次B超。