張傳生

近年來，各種似刀非“刀”的微創(chuàng)或治癌新技術(shù)已成為惡性腫瘤治療的重要手段，為那些既不能耐受外科手術(shù)、又不能耐受全身化療的病人帶來了生存的希望。醫(yī)生們常把這些“武器”分為三大類，即：一是利用射線毀損效應(yīng)的“射線刀”(女iix-7J、伽馬刀、中子刀等)；二是利用快速超低溫冷凍與回暖效應(yīng)的“冷暖刀”(如氬氦刀)；三是利用高溫消融效應(yīng)的“消融刀”(如超聲聚焦刀等)。這些“武器”可以迅速原位滅活或局部殺死腫瘤，對(duì)人體的損害較小，治療效果好，對(duì)那些全身耐受力差、失去外科手術(shù)治療或全身化療機(jī)會(huì)的患者無疑是一個(gè)巨大的福音。

先說氬氦刀吧，醫(yī)生把它稱之為氬氦超導(dǎo)手術(shù)系統(tǒng)。在CT引導(dǎo)下對(duì)腫瘤準(zhǔn)確定位后，根據(jù)腫瘤病灶大小(以1厘米為最理想)，選擇不同規(guī)格的中空刀具(現(xiàn)有2、3、5、8毫米的刀具)經(jīng)皮膚穿刺到達(dá)病灶中心，利用高壓氬氣在1分鐘左右使腫瘤組織內(nèi)的溫度達(dá)零下140~C甚至更低，持續(xù)15-20分鐘后再輸入氦氣快速升溫回暖達(dá)41~45~C10分鐘，這樣使腫瘤細(xì)胞脫水、破裂、壞死。通常對(duì)肝癌、肺癌及前列腺癌等有顯著療效。

再者是超聲聚焦刀，也稱為高強(qiáng)度聚焦超聲腫瘤固化消融療法，是利用聲能聚焦的高溫消融效應(yīng)殺滅腫瘤的。它治療腫瘤的途徑是超聲直接引導(dǎo)，無需向腫瘤組織中插入電極，將體外低能量超聲聚焦在腫瘤內(nèi)，在10秒左右產(chǎn)生60~C以上的高溫，使腫瘤細(xì)胞受熱凝固壞死。常用來治療人體淺表腫瘤及部分深部腫瘤。

還有伽馬刀(X一刀)，是采用鈷-60聚焦成高能伽馬射線束，應(yīng)用立體定向技術(shù)、體位固定技術(shù)、計(jì)算機(jī)劑量?jī)?yōu)化技術(shù)，將所產(chǎn)放射性電離輻射聚焦在腫瘤組織，使腫瘤細(xì)胞DNA斷裂、自由基損傷，從而誘發(fā)腫瘤細(xì)胞凋亡，達(dá)到腫瘤治療目的。適應(yīng)治療顱腦5厘米左右、體腔6厘米左右的腫瘤。

也不能小看愛克斯刀(X-刀)哦!愛克斯刀臨床應(yīng)用已久，它是采用電子直線加速器產(chǎn)生的高能射線束，高劑量分次照射腫瘤組織，在治療過程中不需麻醉，不出血。適用于頭顱及體腔腫瘤的治療。

最近，使用中子刀(利用同位素中子射線，人工放置施源器，計(jì)算機(jī)自動(dòng)遙控治療人體腔道腫瘤及淺表腫瘤)、粒子刀(應(yīng)用三維立體定向技術(shù)或者內(nèi)鏡、粒子種植槍等將粒子種植到顱內(nèi)或體腔內(nèi)，近距離持久照射、損傷小為其特點(diǎn))、微波集束聚能刀(應(yīng)用微波固化效應(yīng)，直視或經(jīng)皮穿刺進(jìn)入腫瘤內(nèi)加熱，使腫瘤組織高熱凝固性壞死)、聚能刀(應(yīng)用射頻熱能固化氣化效應(yīng)，在超聲或CT引導(dǎo)下穿刺達(dá)腫瘤組織內(nèi)，與此同時(shí)，10枚針狀電極呈傘狀覆蓋腫瘤，90~120~(2的高溫使腫瘤組織變性壞死)治療各種腫瘤，在臨床上也取得了顯著療效。

以上說的這些“刀”，只是腫瘤的局部治療，只是一種姑息治療手段，尤其是對(duì)轉(zhuǎn)移性癌瘤。因此，在治療前，首先應(yīng)明確腫瘤的病理診斷，這對(duì)對(duì)癥施術(shù)十分重要；其次，必須確定患者確已失去外科手術(shù)的機(jī)會(huì)，否則仍應(yīng)力爭(zhēng)手術(shù)治療；再者，要盡量避開危險(xiǎn)臟器，尤其是人體空腔臟器(如消化道)，因?yàn)樵谥委熯^程中可能會(huì)出現(xiàn)穿孔等并發(fā)癥，靠近大血管的腫瘤在治療過程中要預(yù)防大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。

總之，不論接受以上哪一種“刀”的治療，千萬別忘了腫瘤的綜合治療，孤軍作戰(zhàn)，難以攻克癌魔。