劉躍梅

最近我們病房收治了幾個(gè)患兒，都因嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良而引起蛋白質(zhì)缺乏綜合征。

蛋白質(zhì)缺乏綜合征，是因蛋白質(zhì)嚴(yán)重缺乏，尤其是必需氨基酸不足而引起。該病多見(jiàn)于熱帶地區(qū)不發(fā)達(dá)國(guó)家，以6個(gè)月至5歲的小兒多發(fā)，常發(fā)生于斷奶后以淀粉為主食者。

很多患兒在母乳喂養(yǎng)期間一般生長(zhǎng)良好，但在斷奶后，因沒(méi)有母乳喂養(yǎng)而長(zhǎng)期用米糊作為主食，家長(zhǎng)又沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，最終因蛋白質(zhì)的質(zhì)和量均供應(yīng)不足而導(dǎo)致本病。在一些農(nóng)村地區(qū)，年輕婦女生完孩子后要外出打工，多數(shù)小兒只能吃2～3個(gè)月的奶，而照顧孩子的老人又不懂怎樣補(bǔ)充蛋白質(zhì)，故這種病的發(fā)生，農(nóng)村相對(duì)比城市多。為了小兒的健康，我們呼吁提倡母乳喂養(yǎng)，即使不能用母乳喂養(yǎng)，也得重視添加輔食。

蛋白質(zhì)缺乏綜合征有急性和慢性?xún)煞N。早期癥狀主要表現(xiàn)為：孩子食欲減退、面色蒼白、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、精神不振或煩燥不安、肌肉無(wú)力、活動(dòng)減少等。而后出現(xiàn)水腫，可為全身性或僅限于局部，一般先見(jiàn)于四肢，漸及全身；同時(shí)頭發(fā)稀少、干枯、漸變黃色或紅棕色，易折斷和脫落，在供給優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)后，新生的頭發(fā)色素可恢復(fù)正常。這類(lèi)孩子還會(huì)并發(fā)皮膚病，常見(jiàn)皮色發(fā)紅，繼之色素沉著、脫屑、褪色，有時(shí)還發(fā)生潰瘍、感染等。此外，患兒還有呆滯、貧血、腹瀉、肝腫大、易感染等表現(xiàn)。嚴(yán)重患兒血漿白蛋白可低于10克/升，血糖常降低，多數(shù)患兒還常合并有多種維生素及微量元素的缺乏。

有蛋白質(zhì)缺乏綜合征的患兒，早期不易被家長(zhǎng)重視，當(dāng)然也就不會(huì)來(lái)就診，常常是因孩子并發(fā)了腸道、呼吸道、尿路感染或敗血癥等，才來(lái)醫(yī)院治療?；剂舜瞬〉暮⒆尤裟艿玫郊皶r(shí)的治療，預(yù)后會(huì)很好。如不能及時(shí)治療，當(dāng)患有并發(fā)癥時(shí)，病死率高達(dá)15％～40％；即使患兒治愈后，其生長(zhǎng)發(fā)育亦長(zhǎng)期落后于正常兒童?？梢?jiàn)，預(yù)防發(fā)病十分重要。

要預(yù)防這種病，就得做到科學(xué)育兒、合理喂養(yǎng)，尤其是要避免嬰兒斷奶后長(zhǎng)期單純谷粉喂養(yǎng)，而同時(shí)應(yīng)供給足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如牛奶、肉末等，以及含維生素與礦物質(zhì)食物，這樣才能使嬰兒健康成長(zhǎng)。