王志強(qiáng) 王應(yīng)珍 李玲芳

【摘 要】

目的：探究針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練在老年腦卒中偏癱治療中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2016年5月-2018年4月收治的94例老年腦卒中偏癱患者作為研究對象，分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各47例。對照組采用常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施針灸治療，比較兩組治療前后的肢體運(yùn)動能力（FMA）和日常生活能力（Barthel）。結(jié)果：在FMA評分和Barthel指數(shù)方面，治療前對照組和實(shí)驗(yàn)組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年腦卒中偏癱治療采取針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練，可以提升患者的肢體運(yùn)動能力和日常生活能力，促進(jìn)患者的健康恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 針灸；康復(fù)訓(xùn)練；老年腦卒中；偏癱治療；效果

【中圖分類號】R446.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）21-106-01

腦卒中在臨床上比較常見，好發(fā)于老年群體中，是威脅老年群體健康乃至生命安全的主要疾病之一。腦卒中作為神經(jīng)外科常見疾病，具有較高的致殘率，其中肢體偏癱殘疾為主要?dú)埣差愋汀Ｏ嚓P(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，老年腦卒中肢體偏癱的發(fā)生率為75%甚至更高[1]?？祻?fù)訓(xùn)練對老年腦卒中偏癱的治療作用明顯，配合中醫(yī)針灸治療的效果如何值得進(jìn)一步探究。本研究將我院2016年5月-2018年4月收治的94例老年腦卒中偏癱患者納入樣本中，對針灸結(jié)合康訓(xùn)練的效果展開探究。情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月-2018年4月在我院接受治療的老年腦卒中偏癱患者94例進(jìn)行研究，兩組均符合臨床腦卒中偏癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，經(jīng)顱腦CT、MRI確診。通過數(shù)字單雙號隨機(jī)分組法，將全部患者分為兩組--對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組均為相同的47例。對照組：男25例，女22例；年齡最大81歲，最小62歲，平均年齡（71.47±2.34）歲。實(shí)驗(yàn)組：男24例，女23例；年齡最大80歲，最小61歲，平均年齡（70.85±2.42）歲。兩組均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，簽署知情同意書，在上述資料的比較中，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均接受基礎(chǔ)性對癥支持治療，如降顱內(nèi)壓、抗感染、營養(yǎng)支持等。在此基礎(chǔ)上，對照組采用常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練：（1）待患者生命體征穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體被動運(yùn)動，同時進(jìn)行良肢位擺放，訓(xùn)練幅度堅(jiān)持從小到大的原則，力度由輕至重，根據(jù)患者的耐受情況為準(zhǔn)進(jìn)行適當(dāng)?shù)卣{(diào)整。（2）患者病情有所恢復(fù)后，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上主動訓(xùn)練，定期協(xié)助患者翻身，仰臥位和坐位不定時切換，進(jìn)行上下肢屈伸運(yùn)動。（3）患者進(jìn)一步康復(fù)后，進(jìn)行床下訓(xùn)練，協(xié)助患者慢走步行訓(xùn)練、站立平衡訓(xùn)練，適時進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練。（4）訓(xùn)練患者的日常生活能力，包括起床、穿衣、刷牙洗臉、入食等。實(shí)驗(yàn)組在除了進(jìn)行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練之外，還進(jìn)行針灸治療：（1）急性期取穴--頭針取病灶側(cè)運(yùn)動區(qū)，體針取手三里、足三里、合谷、梁丘、曲池等；（2）恢復(fù)期取穴--頭針取穴同急性期，體針取手三里、足三里、天府、三陰交、外關(guān)等。體針取穴均取偏癱側(cè)穴位，每日清晨進(jìn)行針灸，每次針灸時間30min，每天針灸1次。

1.3 觀察指標(biāo) 采用Fugl-Meyer（FMA）運(yùn)動功能評分法[3]和Barthel日常生活能力指數(shù)評分法[3]分別對患者的肢體運(yùn)動能力和日常生活能力進(jìn)行評價，均為分?jǐn)?shù)越高功能越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)分析使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，對照組和實(shí)驗(yàn)組FMA評分和Barthel指數(shù)相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組FMA評分和Barthel指數(shù)均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

老年群體發(fā)生腦卒中偏癱的風(fēng)險比較高，尤其是心腦血管疾病未能夠得到有效治療的患者更為如此?？祻?fù)訓(xùn)練是老年腦卒中偏癱康復(fù)的主要手段，也是必然要求，科學(xué)合理的康復(fù)訓(xùn)練可以有效縮短患者肢體功能和日常生活恢復(fù)正常的時間。

近年來，中醫(yī)理念在老年腦卒中偏癱患者的康復(fù)中融入越來越多，受到了臨床的廣泛關(guān)注，而在腦卒中偏癱治療方面，我國中醫(yī)學(xué)也有大量的報道。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腦卒中偏癱的發(fā)生因正氣虧虛、情志、勞倦等引起氣血逆亂，為瘀血所致，在治療的過程中需堅(jiān)持活血化瘀的原則[4]。中醫(yī)針灸具有活血化瘀的功能，能夠疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)氣血的運(yùn)行。本研究在康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，根據(jù)病情所處階段的不同，選取不同的穴位進(jìn)行針灸治療，通過頭針可以有效改善腦部血液循環(huán)，緩解腦組織缺氧問題，而體針可以緩解局部肌肉痙攣，行氣止痛的同時改善血液循環(huán)，因而實(shí)現(xiàn)治療的目標(biāo)[4]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組在治療后FMA評分和Barthel指數(shù)均明顯高于對照組（P<0.05），充分說明了針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練的有效性，是促進(jìn)腦卒中偏癱患者健康恢復(fù)的理想手段。

綜上所述，老年腦卒中偏癱患者的治療過程中，實(shí)施針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練的方案效果明顯，對患者肢體運(yùn)動能力和日常生活能力的提升均具有顯著的作用。

參考文獻(xiàn)

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