江　魚

□ 陰莖再大，若不能勃起，大也枉然

□ 陰莖過長過大，對于陰道的感覺來說，意義不大

□ 陰莖勃起后能超過7厘米已足矣

人的身材有高矮，手足有長短。陰莖也一樣，因其成熟與發(fā)育與下丘腦-垂體-睪丸性腺軸活動強度有關(guān)，與種族、遺傳有關(guān)，所以導致每個人的陰莖大小長短不一。

統(tǒng)計資料表明：國人正常成年男性陰莖的靜態(tài)長度（未勃起）為：4～14.5厘米，平均8.4厘米；周徑為4.5～12厘米，平均8.3厘米；勃起時長度為9～16厘米，平均12厘米，勃起時周徑為8～14厘米，平均10.75厘米。

平常人認為，小陰莖是指陰莖形態(tài)和尿道口位置正常，而與同齡人相比，陰莖過于短小而已。實際上，醫(yī)學上的小陰莖，是指在青春發(fā)育期前短于2.5厘米，青春期后短于5厘米，而且發(fā)育不正常，沒有勃起功能；并有第二性征發(fā)育不良，即無胡須，喉結(jié)小，乳房女性化，陰毛稀少等表現(xiàn)。

真有問題的小陰莖

真有問題的小陰莖，病因主要有以下幾種。對這些情況，患者要盡量了解發(fā)病原因，并對癥治療。

（1）病變原發(fā)于睪丸的高促性腺激素性腺功能低下癥。這時下丘腦和垂體正常，能發(fā)出強有力的指令；但睪丸有病，無法執(zhí)行生產(chǎn)性激素和精子的命令。

對策：睪丸本身有問題的患者，因其根本問題在于雄激素不足，可長期使用雄激素作為替代治療。睪酮用藥時間越早越好，一旦確診小陰莖后，就應開始治療；但要注意的是，診斷時必須排除其他病變，特別是青春期延緩，這種情況不需治療?；颊哂盟幒蠖嗫砂l(fā)現(xiàn)第二性征改善，喉結(jié)增大，陰毛、胡須均增多，但生育力不能改善，停藥后可能有反復。必須指出：兒童期過多使用睪酮，可使骨骼融合過早，影響身體發(fā)育、長高。

（2）低促性腺激素性腺功能低下癥，這是因為下丘腦和垂體有病變，不能向下發(fā)出分泌睪酮的指令。

對策：下丘腦病變的治療，可應用促黃體生成激素，方法：每次注射10～15毫克，每天一次，共30～50天。如為垂體因素所致，可用絨毛膜促性激素，每次肌注1000單位，3個月為一個療程。

（3）部分抗雄激素綜合征，即陰莖對雄激素不敏感，患者體內(nèi)睪酮水平正常，但第二性征發(fā)育異常，常伴有尿道下裂。

對策：對這種情況，現(xiàn)無有效治療方法。只能像國外一些人那樣，采用性別改換手術(shù)（由男變女），但性別的決定一定要在3歲之前解決，如到了青春期再變性，患者心理上很難承受?；蛘叩郊夹g(shù)力量強的醫(yī)院去咨詢泌尿男科專家，看能否通過手術(shù)治療。

（4）特發(fā)性小陰莖，原因至今不明。

對策：原因不明的小陰莖，也可試用睪酮治療。成年男子不要濫用睪酮，最好請?？漆t(yī)生制訂治療計劃。

陰莖雖小，只要正常就好

至于性發(fā)育正常而陰莖偏小者，屬于正常范圍，千萬不要背包袱而要增強自信心，因為：

（１）從性功能角度講，關(guān)鍵是陰莖勃起。陰莖再大，若不能勃起，大也是枉然。

（２）從女性角度講，女性陰道的伸縮能力很強，能適應大小不同陰莖的插入。陰道的神經(jīng)末梢全部集中在陰道的外1／3段，該段在性興奮快感時顯著充血并緊縮，高潮快感時，對陰莖可產(chǎn)生“緊握”作用，這對雙方的性刺激都十分重要。而陰道以內(nèi)三分之二段，在性反應中充分擴展，該段缺乏足夠的神經(jīng)末梢。所以，陰莖過長過大，對于陰道的感覺來說，意義不大。

（３）目前已發(fā)現(xiàn)，陰道內(nèi)最敏感的感覺點位于陰道前壁距外口5厘米處，稱之為“ G點”。刺激該點對于女方獲得高潮快感意義重大，這進一步說明，陰莖勃起后能超過7厘米已足矣。

因此，只要陰莖功能正常，小一點是沒有什么的，這類男子沒有任何必要自卑、為自己陰莖短自尋煩惱。何況夫妻間性生活的和諧與美滿，不僅僅取決于陰莖帶來的快感。

最后要提醒讀者的是，千萬不要自作主張亂服激素類藥物。服法不當，會造成嚴重副作用。如服烷基化睪酮，可有肝臟毒性作用，引起痤瘡、抑制內(nèi)源性睪酮生成等問題。濫用中成藥，一般弊多利少，不會有什么幫助。由于陰莖內(nèi)沒有肌肉組織，所以采取真空、負壓吸引按摩等機械辦法，并不能使陰莖增大，暫時的擴大，只是一時血液充盈稍多的關(guān)系；操作不當，還會導致皮下出血或海綿體組織的損傷，那就得不償失了。

（專家門診時間：上海徐匯區(qū)中心醫(yī)院，周一上午；上海浦東新區(qū)仁濟醫(yī)院，周二上午；上海浦東金橋路300號江東泌尿外科醫(yī)院，周三上午；上海中山東路 145號仁濟醫(yī)院，周四上午；上海浦東新區(qū)巨野路公利醫(yī)院名醫(yī)會診中心，周五上午。）