宋海云

中風(fēng)先兆，臨床主要表現(xiàn)為：頭暈?zāi)垦！⑹?、煩躁、舌或手指麻木，或一時(shí)性偏癱，言語不利。如不及時(shí)治療。有可能發(fā)展為中風(fēng)。臨床上，我們根據(jù)疾病的發(fā)生機(jī)理，采用活血祛瘀法為主，配以辯證分型治療中風(fēng)先兆，獲得了良好的效果，起到預(yù)防中風(fēng)發(fā)生的作用。

基本方丹參25克，川芎15，克，桃仁15克，紅花12克，赤芍15克。在治療時(shí)，結(jié)合患者的癥狀、體征、舌脈等臨床表現(xiàn)，主要分為4型進(jìn)行辨證施治加減用藥。

肝陽上亢型患者平素血壓偏高，并隨情緒的波動起伏較大，常伴有頭痛頭脹、急躁易怒、少寐多夢或眩暈耳鳴、手足麻木、舌紅、苔薄、脈弦細(xì)數(shù)。治宜活血祛瘀、平肝潛陽，基本方加珍珠母25克，川牛膝15克，黃芩9克，山梔9克，夏枯草9克。

肝腎陰虛型患者頭痛眩暈、耳鳴如蟬、腰膝酸軟；五心顛熱、少寐多夢、舌紅、脈弦細(xì)數(shù)。治宜活血祛瘀、滋補(bǔ)肝腎，基本方加白芍15克，元參15克，禾冬15克，龜板20克?龍骨20克，牡蠣29克，牛膝18克，枸杞15克，首烏15克。

氣虛血瘀型患者一側(cè)肢體麻木無力、面色無華、氣短乏力或肢體、肌肉震顫，或視物模糊、舌質(zhì)淡、脈細(xì)無力。治宜活血祛瘀、益氣通絡(luò)，基本方加黃芪30克，黨參15克，桂枝9克，絲瓜絡(luò)12克，甘草6克。

痰濕阻滯型患者一側(cè)肢體沉重麻木；眩暈、胸伺泛惡、舌體胖、苔白膩、脈弦滑。治宜活血祛瘀、豁痰祛濕，基本方加姜半夏12克，膽南，星9克，茯苓12克，白術(shù)15克，炒枳殼9克，橘紅9克，僵蠶，12克。

臨證見陽虛者加肉，桂、制附子、杜仲、巴戟天，高血壓甚者酌加山楂石決明、澤瀉，淤血甚者酌加水蛭、三棱，麻木偏于上肢者加桑枝、天麻，麻木偏于下肢者加牛膝、天麻，麻木偏于面部者加僵蠶、全蟲。以上方劑，每日1劑，水煎服。

祖國醫(yī)學(xué)對中風(fēng)先兆早有論述。明《醫(yī)學(xué)六要》有“中風(fēng)者，必有先兆，中年人但覺大拇指時(shí)作麻木，或不仁，或手足少力，或肌肉微掣，三年內(nèi)必有中風(fēng)暴病”的記載。筆者在臨床觀察到：中風(fēng)病的發(fā)生，一般在數(shù)丹前就有臨床癥狀，但因癥狀輕微，常不被患者及家屬重視，以致造成“暴病”。中風(fēng)的發(fā)病機(jī)理，其本在于肝腎氣血衰少，其標(biāo)為風(fēng)火痰濕壅盛所致。究其演變結(jié)果均可造成邪阻經(jīng)脈，血流阻滯而中風(fēng)。中風(fēng)先兆，其病理與中風(fēng)同，僅是程度上的差異。所以，治療中風(fēng)先兆依“治風(fēng)先活血，血行風(fēng)自滅”的原則而設(shè)，采用活血祛瘀為主?；痉街校ⅰ⒋ㄜ?、桃仁、紅花、赤芍等具有明顯改善微循環(huán)障礙及抗血栓形成的作用，可使血液“濃”“粘”“凝”“聚”得到改善，恢復(fù)正常的腦組織供血量。

同時(shí)結(jié)合辨證分型，配以滋補(bǔ)肝腎、益氣通絡(luò)、豁痰祛濕等法以調(diào)節(jié)全身機(jī)能，所以對防止或推遲中風(fēng)的發(fā)生能。起到重要作用。