陳繼英

心肌梗死即使渡過急性危險期，仍存在有復(fù)發(fā)的危險性，其死亡率較高，據(jù)中國醫(yī)學(xué)院阜外醫(yī)院對742例心肌梗死病人的20年隨訪觀察統(tǒng)計，兩年內(nèi)再次心肌梗死者達(dá)72％，以后則隨時間的推移其危險性逐年降低。因此，在心肌梗死發(fā)病后兩年內(nèi)，一定要預(yù)防復(fù)發(fā)。

1．堅持用藥與定期復(fù)查。一定要遵醫(yī)囑，堅持服用硝酸甘油片、消心痛片或復(fù)方丹參片等擴張冠狀動脈及活血化淤類藥物。高血壓是冠心病三大危險因素之一，所以，原有高血壓者還要堅持服用降壓藥物。潘生丁與腸溶阿司匹林片有阻止血液凝集的作用，應(yīng)堅持長期服用。一般認(rèn)為，如堅持用藥1年后仍未出現(xiàn)嚴(yán)重心臟并發(fā)癥，才可逐步恢復(fù)正常工作。為及時調(diào)整用藥及調(diào)整活動量，出院后的半年內(nèi)每月必須到醫(yī)院復(fù)查1次。

2．加強心理調(diào)適。需消除對心梗的恐懼心理，有的人病后總害怕再次心梗，甚至認(rèn)為自己活不長了而情緒消沉，越恐懼、緊張，應(yīng)激反應(yīng)越強烈，體內(nèi)產(chǎn)生的兒茶酚胺類交感興奮物質(zhì)就越多。這只能加重血管痙攣，血壓升高，促成心肌進(jìn)一步缺血損害，甚至再次心梗。所以病人出院后一定要放下包袱，解除對心梗的精神負(fù)擔(dān)，滿懷信心地繼續(xù)自我康復(fù)治療。心理調(diào)適越好，康復(fù)效果越好。

3．堅持清淡飲食。因高血脂是冠心病的主要危險因素，所以，出院后的心梗病人更應(yīng)多吃蔬菜和水果，少吃動物油、動物內(nèi)臟等。此外，飲食宜少量多次，切忌暴飲暴食，每餐吃七八成飽即可。

4．要適當(dāng)運動。以往多要求心梗病人絕對臥床，恢復(fù)期也限制活動，這對康復(fù)不利，很容易繼發(fā)血栓栓塞、墜積性肺炎等多種并發(fā)癥，甚至再堵塞。其實心梗后第3周即可開始有限度的鍛煉，從低運動量開始，逐漸增加，從在室內(nèi)走到戶外散步，直至打太極拳，但要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可運動過量。

5．避免寒冷。因寒冷的刺激可反射性引起動脈突然收縮而再發(fā)生心肌梗死，所以要盡量避免冬夜、清晨上廁所或逆風(fēng)而行。

6．控制性生活。發(fā)病后，兩個月內(nèi)禁止性生活，兩個月后可恢復(fù)，但應(yīng)有節(jié)制。性生活是增加心臟負(fù)擔(dān)的重要因素，因此心肌梗死患者在打算過性生活之前，要慎重估計一下心臟狀況，如果存在有心慌、心跳不規(guī)則、心前區(qū)發(fā)悶等情況，還是避免為好。如果是在房事過程中出現(xiàn)上述情況，則要盡快使情緒恢復(fù)穩(wěn)定，而且在此后的3—4個月內(nèi)避免性生活。

7．預(yù)防感染。發(fā)生感染時易誘發(fā)心絞痛和心肌梗死，故在冬春季節(jié)要注意預(yù)防呼吸道感染，夏秋季節(jié)要注意預(yù)防胃腸傳染病。