程樹元

一天下午，老李在和鄰居閑聊時(shí)感到小腹隱隱作痛，很不舒服，以為是受了涼，服了兩粒氟哌酸，便早早上床休息了。可疼痛越來越重，又嘔吐又發(fā)熱，家人連夜將他送往醫(yī)院，醫(yī)生說是“急性闌尾炎”，需急診手術(shù)，征得家人同意后，老李躺上了手術(shù)臺(tái)。可打開腹腔一看，除了闌尾炎外，還有結(jié)腸癌，病理檢查證實(shí)了診斷。這是怎么回事呢?

近年來醫(yī)學(xué)家發(fā)現(xiàn)，一些部位(如盲腸、升結(jié)腸、結(jié)腸肝曲、橫結(jié)腸、結(jié)腸脾曲、降結(jié)腸等)的結(jié)腸癌患者，在整個(gè)病程中，易發(fā)生闌尾炎。這種情況，在闌尾手術(shù)中屢見不鮮。

專家對這些病人進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)由于癌細(xì)胞向闌尾轉(zhuǎn)移，致使闌尾部的血管持續(xù)性的痙攣收縮，引起局部血液和淋巴液的回流障礙，導(dǎo)致闌尾抗病能力下降，從而引起闌尾發(fā)炎。

再次，癌腫可致結(jié)腸節(jié)段性收縮增強(qiáng)，病灶以上的腸腔基礎(chǔ)內(nèi)壓持續(xù)升高，從而可致闌尾發(fā)生功能性梗阻，并誘發(fā)炎癥。

另外，在結(jié)腸節(jié)段性收縮增強(qiáng)的基礎(chǔ)上，加之腫瘤阻塞糞便，使糞便積于腸腔，致使腸腔阻塞，大便秘結(jié)，抗菌能力下降，有利于病菌繁殖，從而導(dǎo)致寄生蟲、糞石、異物、細(xì)菌等進(jìn)入闌尾，引起闌尾炎。

專家還發(fā)現(xiàn)，結(jié)腸癌的癌細(xì)胞在向闌尾的轉(zhuǎn)移中，由于闌尾的基底狹小，可引起闌尾盲瓣腫脹、關(guān)閉、發(fā)炎。這種情況可致闌尾梗死、充血、腫脹、病理性粘液增多，抗病能力下降，有利于細(xì)菌繁殖。

為此，專家特別強(qiáng)調(diào)指出，對于一些闌尾炎病人，特別是中老年病人，不能單純地認(rèn)為這是闌尾炎。這些人的闌尾炎可能是結(jié)腸癌的一個(gè)臨床癥狀。為此，專家將這種闌尾炎稱為“癥狀性闌尾炎”。癥狀性闌尾炎與結(jié)腸癌是同時(shí)存在的。它是結(jié)腸癌發(fā)展的結(jié)果。

由此可見，40歲以上的闌尾炎病人，千萬不可因手術(shù)切除了闌尾或保守治療后癥狀緩解而放松警惕。凡是闌尾炎病人，若同時(shí)出現(xiàn)體重迅速下降，大便習(xí)慣改變：腹痛、腹瀉或梗秘，大便后肛門有殘留感或便木凈，腹脹、梗阻、消化不良，大便中混有粘液、膿血，腹部有腫塊，糞便形狀改變，低熱、貧血、放屁時(shí)從肛門流出血性粘液、鎖骨上淋巴結(jié)腫大，或有多發(fā)性結(jié)腸息肉、有乳頭狀腺瘤等，均應(yīng)高度警惕患結(jié)腸癌的可能。