SARS從廣東開(kāi)始，蔓延至世界32個(gè)國(guó)家和地區(qū)，這是20世紀(jì)以來(lái)造成影響最大的傳染病爆發(fā)流行，是近代公共衛(wèi)生史上的最大的事件。但是SARS的流行又不是完全沒(méi)有可能防治的，其他國(guó)家的疫情控制狀況顯示，SARS在中國(guó)造成如此大規(guī)模的流行，人為因素起了很大作用。

這里指的“人為因素”，是從流行病學(xué)的角度看，在SARS控制中出現(xiàn)的失誤，特別是作為國(guó)家級(jí)的疾病控制部門(mén)的失誤。

重點(diǎn)應(yīng)放在控制疾病蔓延上

在早期，流行病學(xué)策略顯然被忽略了，從中央到地方的控制部門(mén)并沒(méi)有對(duì)這個(gè)傳染病實(shí)施應(yīng)該執(zhí)行的流行病學(xué)措施

在現(xiàn)階段，要從根本上控制SARS，只有了解并認(rèn)真執(zhí)行SARS控制中的流行病學(xué)策略，把重點(diǎn)放在控制疾病的蔓延上，才能有效地遏制SARS的流行。

2003年5月14日，衛(wèi)生部發(fā)布了《傳染性非典型肺炎防治管理辦法》，其中的條文已經(jīng)明確規(guī)定了衛(wèi)生部、縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門(mén)、各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任。在第十條和十一條中規(guī)定不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或者授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)疫情，并應(yīng)及時(shí)向毗鄰省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)通報(bào)疫情。并在第十九條中規(guī)定了調(diào)查并采取隔離或進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察等措施。這是任何一種傳染病控制中的基本而關(guān)鍵的策略。

回顧過(guò)去幾個(gè)月中國(guó)的SARS控制措施，恰恰在這些基礎(chǔ)策略上有嚴(yán)重的失誤。

流行病學(xué)、病因?qū)W和臨床研究是傳染病控制的三大基石。當(dāng)一種新的傳染病發(fā)生時(shí)，人們最容易關(guān)注是什么原因引起這種疾病。了解病因固然重要，可以指導(dǎo)臨床治療，為發(fā)展疫苗提供基礎(chǔ)，但是遠(yuǎn)水解不了近渴。科學(xué)家即使夜以繼日，用最快的速度進(jìn)行研制，但也不能違背科學(xué)的規(guī)律，治療產(chǎn)品總得有幾年的時(shí)間才能投入使用，否則可能造成另外的災(zāi)難。臨床治療是針對(duì)病人，但是如果沒(méi)有流行病學(xué)的一套措施，包括疫情報(bào)告和調(diào)查、發(fā)現(xiàn)傳染源和隔離病人、切斷傳播途徑以避免再傳染給其他人，病人就會(huì)越來(lái)越多，再高明的臨床醫(yī)學(xué)家也不可能控制疫情。而流行病學(xué)家的任務(wù)就是通過(guò)流行病學(xué)調(diào)查，確定其傳染性，以及傳播途徑，即使病因不清，按照傳染病的控制原則，隔離傳染源，切斷傳播途徑，就能夠有效地控制傳染病流行。

這個(gè)道理是容易被理解的，在醫(yī)學(xué)史上也有許多著名的事例證明了這一點(diǎn)。但是實(shí)際中又往往容易被忽略。仔細(xì)觀察前些階段的防治過(guò)程，在早期，流行病學(xué)策略顯然被忽略了，否則，就不可能出現(xiàn)身為醫(yī)生而把疾病傳到香港的現(xiàn)象。

當(dāng)然這不是這個(gè)醫(yī)生的個(gè)人責(zé)任，而是從中央到地方的控制部門(mén)并沒(méi)有對(duì)這個(gè)傳染病實(shí)施應(yīng)該執(zhí)行的流行病學(xué)措施。

隔離傳染源是防止

疾病擴(kuò)散的第一步

雖然在2003年1月SARS就顯示出極強(qiáng)的傳染性，但是4月20日前，在北京以及在全國(guó)一些城市，并沒(méi)有按照傳染病的處理原則來(lái)對(duì)待它

在傳染源已經(jīng)大幅度蔓延的情況下，流行病學(xué)策略的有效實(shí)施，是一個(gè)十分艱巨的工作，大面積的隔離措施會(huì)帶來(lái)極大的心理震蕩和嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失，就像北京，4月20日以后的隔離措施的代價(jià)就十分高。因此需要所有人理解這樣做的重要性，否則任何個(gè)人或局部的瞞報(bào)、漏報(bào)都會(huì)使疾病控制失敗。

本文希望回顧過(guò)去的失誤，并根據(jù)這些失誤提出建議。

首先回顧一下SAR在中國(guó)的流行過(guò)程，并把這一過(guò)程簡(jiǎn)單地概括為以下幾個(gè)階段：

△ 2002年11月16日至2003年1月2日，SARS從河源傳到了廣州；1月19日傳到了中山市。此時(shí)，中山市有28名病人，其中醫(yī)護(hù)人員為13例。該病對(duì)醫(yī)護(hù)人員極高的感染率和家庭聚集性顯示這是一種傳染性極強(qiáng)的傳染病。

△ 緊接著疫情在廣東從2月開(kāi)始了爆發(fā)性流行。

△ 到2003年2月，廣東已經(jīng)把SARS傳染給香港，同時(shí)也傳給了廣西、湖南、四川和山西，而山西的患者在3月1日到北京就診，把病帶到了北京。

△ 2003年3月，SARS開(kāi)始在北京流行。4月9日官方報(bào)道只有22例輸入性病例，實(shí)際情況并非如此。到4月20日，張文康被解職，此時(shí)官方數(shù)據(jù)報(bào)告北京病例為362例。盡管官方采取了一系列強(qiáng)有力的措施，但此后北京進(jìn)入高發(fā)期。

△ 到了4月，SARS已經(jīng)從北京蔓延到內(nèi)蒙古、寧夏、天津、河北、吉林、遼寧、陜西、甘肅、江蘇、浙江、安徽等省。香港、廣州也再次把SARS傳染到福建、上海。

世界衛(wèi)生組織在3月15日將中國(guó)廣東、香港和亞洲一些國(guó)家發(fā)現(xiàn)的傳染性“非典型肺炎”定名為SARS，確定其為對(duì)全球所有國(guó)家具有重大威脅的傳染病。但是北京的流行正是從那個(gè)時(shí)間開(kāi)始，而在4月，又從北京傳往其他內(nèi)陸各省。

從北京后期的疫情報(bào)告看，從4月21日至5月7日，在北京市政府采取強(qiáng)有力的措施后，每天連續(xù)有100例左右的新發(fā)病例，而且散發(fā)在多個(gè)地區(qū)，封閉的地點(diǎn)有醫(yī)院、大學(xué)宿舍樓、建筑工地、社區(qū)，可以推測(cè)感染源是多方面的。這種局面在北京周圍的省份也曾出現(xiàn)，如山西很多感染者根本找不到源頭病人和傳播途徑。

由此可見(jiàn)，雖然在2003年1月SARS就顯示出極強(qiáng)的傳染性，但是4月20日前，在北京以及全國(guó)一些城市，并沒(méi)有按照傳染病的處理原則來(lái)對(duì)待它。

對(duì)于傳染病的控制，切斷傳播途徑，隔離傳染源是防止疾病擴(kuò)散的第一步，也是十分關(guān)鍵的一步。這已經(jīng)是醫(yī)學(xué)中的ABC。最直接的措施沒(méi)有采取，導(dǎo)致了多少不該發(fā)生的悲劇。

為什么沒(méi)有這樣做？這是由于信息不通暢，很多地區(qū)不知道傳染源，使得專業(yè)部門(mén)無(wú)法采取措施切斷傳染源；也正是由于信息不通暢，影響了決策者正確決策并令公眾自覺(jué)地配合各種流行病學(xué)措施，導(dǎo)致了SARS的廣泛蔓延。

中國(guó)疾病控制中心存在失誤

疫情保密不應(yīng)影響職能部門(mén)之間的信息交流和向上級(jí)機(jī)構(gòu)報(bào)告疾病的嚴(yán)重性

美國(guó)的疾病控制預(yù)防中心（Centers for Disease Control and Prevention，簡(jiǎn)稱CDC）在SARS的防治工作中做得十分出色。它采取的應(yīng)對(duì)措施主要是：流行病學(xué)調(diào)查、切斷隔離傳染源、切斷傳播途徑，通過(guò)信息發(fā)布和健康咨詢向大眾提供SARS疫情的流行狀況，并進(jìn)行心理幫助。

中國(guó)在形式上有一個(gè)和美國(guó)類似的全國(guó)疾病控制中心，簡(jiǎn)稱中國(guó)CDC。在各省也有和美國(guó)類似的疾病控制系統(tǒng)，以前稱為衛(wèi)生防疫站，現(xiàn)在大多數(shù)已更名為疾病控制中心。

美國(guó)CDC這次采取的措施并不屬于高科技范疇。我國(guó)的疾病控制系統(tǒng)在傳染病控制中也曾經(jīng)有非常輝煌的歷史。但為什么這次會(huì)出現(xiàn)一個(gè)病人傳染給10多醫(yī)務(wù)人員，或者傳染給七八個(gè)家庭成員的情況？甚至找不到傳染源的病人非常多？

中國(guó)疾病控制中心和衛(wèi)生部在2003年1月就接到了廣東的報(bào)告，并派人到廣東調(diào)查。此時(shí)中山市已經(jīng)有28個(gè)病人，其中13名為醫(yī)務(wù)人員。這個(gè)疾病高強(qiáng)度的傳染性應(yīng)該是不難識(shí)別的，但是沒(méi)有引起重視，沒(méi)有通報(bào)到其他各省。

2月份SARS在廣州達(dá)到高潮，北京在3月已經(jīng)悄然流行，山西人民醫(yī)院的醫(yī)生3月20日收治從北京返回的發(fā)熱病人，依然不知道內(nèi)情，而導(dǎo)致醫(yī)院10多名員工感染，57歲的急診科副主任死亡。

任何一個(gè)公共衛(wèi)生醫(yī)生都知道，對(duì)這種傳染性強(qiáng)的疾病不切斷傳染源，會(huì)釀成什么樣的局面。那么中國(guó)疾病控制中心為什么不通報(bào)各??？還是通報(bào)了各省，但各省衛(wèi)生疾病控制中心沒(méi)有告之醫(yī)生？中國(guó)疾病控制中心在二三月可曾發(fā)布過(guò)任何內(nèi)部文件，要求注意SARS的流行動(dòng)態(tài)？

看起來(lái)，這類工作在SARS向全國(guó)蔓延之前，并沒(méi)有做。有人說(shuō)，這是疫情保密影響了信息的傳遞，但實(shí)際上，疫情保密不應(yīng)影響職能部門(mén)之間的信息交流和向上級(jí)機(jī)構(gòu)報(bào)告疾病的嚴(yán)重性。這顯然是疾病控制中心的嚴(yán)重失職。

很多專家都指出，之所以對(duì)SARS的流行顯得應(yīng)對(duì)無(wú)措，是中國(guó)政府對(duì)公共衛(wèi)生的投入減少所至。經(jīng)費(fèi)投入不足是一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)，但是經(jīng)費(fèi)匱乏最大的影響是在基層衛(wèi)生防疫站。這次SARS流行最嚴(yán)重的地方是廣州和北京，這兩個(gè)經(jīng)濟(jì)相對(duì)發(fā)達(dá)的城市未能采取有效的應(yīng)對(duì)措施，不是簡(jiǎn)單的經(jīng)費(fèi)不足能解釋的。

我國(guó)由于傳染病疫情保密的規(guī)定，公眾不知道疫情情況，使得基層防疫站了解接觸者、動(dòng)員隔離，遭遇更多的困難。更重要的是，當(dāng)官方的信息系統(tǒng)失靈而缺乏另外的報(bào)告途徑時(shí)，疫情保密必將釀成更大的災(zāi)禍。

這一次，就是這種情況。

五點(diǎn)啟示

協(xié)調(diào)、垂直領(lǐng)導(dǎo)的信息系統(tǒng)；信息的多元化；對(duì)信息的科學(xué)分析和解釋；信息的報(bào)告和公布；法律保證

綜上所述，信息不暢通與職能部門(mén)失職和疫情保密制度有關(guān)。因此，在建立衛(wèi)生事件的應(yīng)急機(jī)制中，確保有效信息的暢通，是SARS流行帶給我們的重要啟示。

確保信息暢通和有效信息的收集，特別是讓決策者和公眾理解這些信息，依賴以下幾個(gè)方面：

1.建立全國(guó)協(xié)調(diào)、垂直領(lǐng)導(dǎo)的信息系統(tǒng)，使之較少受地方行政部門(mén)的干擾

建立健全的信息系統(tǒng)，包括信息的收集（上報(bào)）、處理、傳播和使用。這幾個(gè)環(huán)節(jié)要盡可能做到跟上世界發(fā)達(dá)國(guó)家的水平。這是公共衛(wèi)生系統(tǒng)中的核心功能，但是要真正做好，對(duì)中國(guó)是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)。嚴(yán)明的法律支持是非常重要的，系統(tǒng)工作人員的能力建設(shè)、現(xiàn)代化的設(shè)備和經(jīng)費(fèi)保證也是十分重要的。

作為國(guó)家疾病控制中心，最重要的一項(xiàng)工作是信息的收集和分析。但是中國(guó)疾控中心建立信息系統(tǒng)時(shí)的指導(dǎo)思想和定位不恰當(dāng)。

中國(guó)疾控中心與傳染病報(bào)告有關(guān)的有兩個(gè)系統(tǒng)，一個(gè)是全國(guó)疫情報(bào)告系統(tǒng)，一個(gè)是世界銀行貸款建立的全國(guó)疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。后者報(bào)告的甲乙類傳染病發(fā)病率是前者的二至三倍。中國(guó)疾控中心就在2003年1月停止了全國(guó)疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的傳染病監(jiān)測(cè)功能，使傳染病法規(guī)定的丙類傳染病無(wú)法報(bào)告，少了一個(gè)渠道來(lái)發(fā)現(xiàn)其他傳染病的動(dòng)向。

中國(guó)疾控中心更名前的中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院，除了這兩個(gè)綜合監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，還有許多針對(duì)不同傳染病的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，包括流感監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、出血熱監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、流感監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，等等。這些系統(tǒng)各自有特點(diǎn)，衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)如此眾多的信息來(lái)源感覺(jué)矛盾，因此希望出現(xiàn)一種聲音，一個(gè)數(shù)據(jù)。

之所以說(shuō)指導(dǎo)思想錯(cuò)誤，是因?yàn)樽詈蟮慕Y(jié)論應(yīng)該在分析時(shí)產(chǎn)生。當(dāng)然這并不是說(shuō)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)越多越好。如何合理布局，應(yīng)該有科學(xué)的論證，但不應(yīng)粗暴而武斷地停止其他監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。而剩下一個(gè)系統(tǒng)的后果是，它一失靈，就什么都不知道了。

信息系統(tǒng)的有效運(yùn)轉(zhuǎn)，更大程度上需要重建疾病控制網(wǎng)絡(luò)。本來(lái)國(guó)家投入就不足，更重要的是，由于投入不足而采取“自尋出路”的政策，毒害了這個(gè)系統(tǒng)，使這個(gè)曾經(jīng)非常有效的網(wǎng)絡(luò)在最近20年逐漸衰落了。

一方面，有些貧困地區(qū)的基層防疫站條件十分艱苦，設(shè)備老化，工作人員雖然仍在努力工作，但是多年未接受培訓(xùn)，甚至連工資都得不到保證，工作的質(zhì)量顯然會(huì)受到影響；另一方面，這個(gè)系統(tǒng)的很多人已經(jīng)“不務(wù)正業(yè)”，熱衷于“有效益”的工作，從而使這個(gè)系統(tǒng)的多數(shù)人不樂(lè)意和不專心做衛(wèi)生與疾病監(jiān)督工作。流行病發(fā)生多少、程度如何、如何上報(bào)、如何應(yīng)對(duì)，很多在疾病控制中心工作的人已經(jīng)不知道如何來(lái)做了。

要改變這個(gè)系統(tǒng)的功能狀態(tài)，政府增加投入是必然的，但更重要的是這種投入必須和建立合理的激勵(lì)機(jī)制相結(jié)合。如果只是投入經(jīng)費(fèi)，很難改善這個(gè)系統(tǒng)已經(jīng)形成的慣性。

2.信息的多元化有助于減少重大判斷失誤

常規(guī)的對(duì)口部門(mén)處理類似的事情經(jīng)驗(yàn)多一些，有某些現(xiàn)成的資源，這些是優(yōu)勢(shì)。但這也有嚴(yán)重的弊病。一是認(rèn)識(shí)問(wèn)題囿于“思維定勢(shì)”，二是存在利益問(wèn)題?？傆懈鞣N各樣的原因，使他們不能準(zhǔn)確報(bào)告信息。

因此，有不同來(lái)源的信息報(bào)告就可以避免失誤。在衛(wèi)生部門(mén)內(nèi)部有不同的信息來(lái)源，可以起到相互校正的作用。如前文提到，全國(guó)疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)報(bào)告的甲乙類傳染病的發(fā)病率是全國(guó)疫情報(bào)告系統(tǒng)的三至四倍，可推測(cè)中國(guó)的法定報(bào)告?zhèn)魅静〉穆﹫?bào)率高達(dá)80％，這對(duì)于估計(jì)中國(guó)的傳染病流行水平是非常重要的信息來(lái)源。而且還應(yīng)該有其他來(lái)源的信息，包括媒體。

多元的信息來(lái)源可以大大減少重大的判斷失誤。一個(gè)渠道延誤了，其他信息渠道可以補(bǔ)充。這是一種良性互補(bǔ)的機(jī)制，有助于信息本身不被扭曲，有助于最多的信息量能夠被社會(huì)各方面吸收和利用，有助于彌補(bǔ)某一個(gè)部門(mén)、地方因?yàn)檎`判信息而導(dǎo)致錯(cuò)誤決策。如果信息來(lái)源只有一個(gè)渠道，一旦這個(gè)渠道在任何環(huán)節(jié)發(fā)生信息的錯(cuò)誤篩選、忽視或誤判，就會(huì)導(dǎo)致無(wú)法做出正確的決策和行動(dòng)。

3.對(duì)信息的科學(xué)分析和解釋

對(duì)信息的科學(xué)分析和解釋是整個(gè)有效信息運(yùn)作過(guò)程中的中心環(huán)節(jié)。如果把所有的原始信息提供給政府官員，由于他面對(duì)的信息量很大，那么忽略了最有價(jià)值的信息是不奇怪的。

對(duì)于這些數(shù)字的真實(shí)含義，應(yīng)該請(qǐng)各方面的專家來(lái)評(píng)論，而不應(yīng)該太過(guò)于機(jī)密，使得所有的數(shù)據(jù)處理過(guò)程都在“暗箱”操作。實(shí)際上信息收集只是信息過(guò)程的第一步。沒(méi)有信息的加工，即科學(xué)的分析和解釋，是不能獲得真實(shí)的信息的。

目前科學(xué)的分析和解釋以及預(yù)測(cè)都顯得不夠，似乎只是根據(jù)上報(bào)數(shù)據(jù)進(jìn)行簡(jiǎn)單加法而成。因此很難判斷SARS病毒在傳播過(guò)程中，毒力是否減弱，是否有其他傳播途徑，目前的隔離措施是否有效，因而也難以預(yù)測(cè)SARS什么時(shí)候能夠被有效控制。瀏覽中國(guó)CDC網(wǎng)頁(yè)，在4月18日該中心才指示要把數(shù)據(jù)盡快錄入和分析，使人想到原來(lái)對(duì)信息忽略到何等地步。這當(dāng)然會(huì)造成實(shí)際工作的被動(dòng)?？雌饋?lái)，中國(guó)CDC已經(jīng)不可能短時(shí)間內(nèi)像美國(guó)CDC那樣，聚集一批這方面的專家進(jìn)行真正意義上的數(shù)據(jù)分析和解釋。

其實(shí)，即使是美國(guó)CDC，也是和美國(guó)的大學(xué)、研究院所、非政府組織協(xié)作，構(gòu)筑成一個(gè)強(qiáng)大的專家隊(duì)伍。疾病控制中心應(yīng)該在衛(wèi)生部的協(xié)調(diào)下，和其他研究力量聯(lián)合，共同完成信息分析和解釋。

很多專家的公開(kāi)的討論，有利于發(fā)掘信息中有價(jià)值的部分，有助于信息素質(zhì)的提升。高層的政府官員面對(duì)的越是優(yōu)質(zhì)的信息，越有利于他們正確決策。

4.信息的報(bào)告和公布

信息不但要快速、準(zhǔn)確地逐級(jí)向政府管理層上報(bào)，同時(shí)要向各方面的專家通報(bào)。山西人民醫(yī)院的大夫如果知道北京的SARS流行情況，何至于一個(gè)“非典”病人引起人民醫(yī)院10多個(gè)醫(yī)護(hù)人員的感染和一個(gè)才57歲的急診室副主任的死亡？

同時(shí)，信息應(yīng)該向社會(huì)公布，向公眾反饋信息。按照監(jiān)測(cè)的原則，只有完成了這一點(diǎn)，才是一個(gè)完整的監(jiān)測(cè)過(guò)程，信息也才會(huì)發(fā)生作用。信息的快速上報(bào)，信息的公開(kāi)，才能使全社會(huì)盡快動(dòng)員起來(lái)，集中對(duì)付突發(fā)的傳染??；才能使人們自覺(jué)遵守基本的公共衛(wèi)生規(guī)則，有效地預(yù)防疾??；才能最有效地?fù)羝聘鞣N傳言和謠言。

對(duì)于公眾，公布的信息的內(nèi)容是值得仔細(xì)研究的。目前對(duì)外發(fā)布的信息，只有發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)、多少人被隔離等，而沒(méi)有請(qǐng)專家提供柔性的社會(huì)心理調(diào)適信息，也很少提供全局指導(dǎo)信息。如果有較為詳細(xì)的數(shù)據(jù)公布，或者供專家查詢的數(shù)據(jù)庫(kù)，媒體有可能請(qǐng)各方面的專家根據(jù)這些信息給予公眾合理的解釋。因?yàn)閷?duì)這些處在管理位置上的人員，不可能要求他們也是十分高明的專家，能夠?qū)@些數(shù)據(jù)給予非常合理的解釋。

相比而言，其他國(guó)家和地區(qū)的信息公布，比中國(guó)大陸做得好一些。例如，香港的疫情在下降時(shí)，陶大花園又發(fā)生大規(guī)模的感染事件。如果政府不詳細(xì)公布調(diào)查結(jié)果，民眾只知道又發(fā)生了這么多的SARS病例，必然會(huì)困惑和恐慌。陶大花園SARS的爆發(fā)流行調(diào)查報(bào)告，詳細(xì)報(bào)告了SARS的爆發(fā)原因、對(duì)傳染鏈的追蹤、對(duì)環(huán)境的調(diào)查，以及政府的處理措施。這樣做，起到動(dòng)員全社會(huì)的力量采取更好應(yīng)對(duì)措施的作用。

在香港衛(wèi)生局的網(wǎng)頁(yè)上，可以找到專業(yè)人員每天對(duì)疫情的分析，中國(guó)內(nèi)地許多網(wǎng)站，例如新華網(wǎng)收集匯總的簡(jiǎn)報(bào)，恰恰沒(méi)有衛(wèi)生部和專業(yè)疾病控制中心的報(bào)告。這是十分令人遺憾的。

5.法律保證

不可避免，在信息公開(kāi)的同時(shí)，也會(huì)有人傳播虛假信息以達(dá)到不可告人的目的。所以既要保持信息傳播盡可能迅速和透明，又要把虛假信息傳播的范圍和造成的后果盡可能減少。這就必須依賴嚴(yán)明的法治。如果有人或媒體故意傳播虛假信息，就要受到法律的制裁。

更重要的是，如發(fā)生信息的隱瞞，造成重大人為事故，有關(guān)官員應(yīng)該承擔(dān)法律責(zé)任。

希望這些建議有助于使得這次SARS流行中的失誤不再重演?！?/p>

作者為中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所研究員，公共衛(wèi)生和流行病學(xué)家，1996年在世界銀行疾病預(yù)防項(xiàng)目健康促進(jìn)子項(xiàng)目中擔(dān)任中央專家組組長(zhǎng)，1999年～2000年在世界衛(wèi)生組織工作

資料

中國(guó)疾控中心的歷史由來(lái)與架構(gòu)

2000年11月，中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院和輻射防護(hù)與核安全醫(yī)學(xué)所、中國(guó)健康教育所和中國(guó)農(nóng)村改水技術(shù)指導(dǎo)中心等四個(gè)司局級(jí)的衛(wèi)生部直屬機(jī)構(gòu)開(kāi)始合并組建，2002年1月，四個(gè)機(jī)構(gòu)組建而成的中國(guó)疾病預(yù)防控制中心（簡(jiǎn)稱CDC）開(kāi)始正式運(yùn)作。

組建后的CDC共設(shè)有18個(gè)二級(jí)機(jī)構(gòu)，主要負(fù)責(zé)全國(guó)的疾病預(yù)防控制、公共衛(wèi)生的技術(shù)管理和服務(wù)工作，以及衛(wèi)生政策的研究，公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)與信息服務(wù)等職能。其中，加強(qiáng)中國(guó)的疾病預(yù)防控制工作，特別是對(duì)突發(fā)公共事件和應(yīng)急反應(yīng)能力的提高，是中國(guó)疾病預(yù)防控制中心成立的一個(gè)重要任務(wù)。作為由政府舉辦的實(shí)施疾病預(yù)防控制與公共衛(wèi)生技術(shù)管理和服務(wù)的公益事業(yè)單位，中國(guó)疾控中心的使命是在衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)下，圍繞國(guó)家疾病預(yù)防控制重點(diǎn)任務(wù)，加強(qiáng)對(duì)疾病預(yù)防控制策略與措施的研究，做好各類疾病預(yù)防控制工作規(guī)劃的組織實(shí)施；開(kāi)展食品安全、職業(yè)安全、健康相關(guān)產(chǎn)品安全、放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、婦女兒童保健等各項(xiàng)公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理工作，大力開(kāi)展應(yīng)用性科學(xué)研究，加強(qiáng)對(duì)全國(guó)疾病預(yù)防控制和公共衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和質(zhì)量控制，在防病、應(yīng)急、公共衛(wèi)生信息能力的建設(shè)等方面發(fā)揮國(guó)家隊(duì)的作用。

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心下設(shè)18個(gè)專業(yè)所（中心），分別是：傳染病預(yù)防控制所、病毒病預(yù)防控制所、寄生蟲(chóng)病預(yù)防控制所、性病艾滋病預(yù)防控制中心、慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心、營(yíng)養(yǎng)與食品安全所、環(huán)境與健康相關(guān)產(chǎn)品安全所、職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所、輻射防護(hù)與核安全醫(yī)學(xué)所、健康教育所、農(nóng)村改水技術(shù)指導(dǎo)中心、婦幼保健中心、結(jié)核病預(yù)防控制中心、公共衛(wèi)生政策研究辦公室、公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)與信息服務(wù)中心、免疫規(guī)劃中心、疾病控制與應(yīng)急處理辦公室、公共衛(wèi)生管理處。

隨著衛(wèi)生監(jiān)督與疾病預(yù)防控制體制改革的展開(kāi)，中國(guó)各省、市、自治區(qū)、直轄市及所屬區(qū)縣的各級(jí)衛(wèi)生防疫站也開(kāi)始履行疾病預(yù)防控制中心的職能，除部分省市仍繼續(xù)沿用衛(wèi)生防疫站或預(yù)防保健中心（健康教育所）的名稱外，各級(jí)機(jī)構(gòu)均進(jìn)行了相應(yīng)的更名，即為各級(jí)疾病預(yù)防控制中心，其功能也發(fā)生了相應(yīng)的轉(zhuǎn)變。各級(jí)衛(wèi)生防疫站以往政府委托的衛(wèi)生行政執(zhí)法職能已移交各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督管理部門(mén)。各級(jí)疾病預(yù)防控制中心是政府舉辦的公益性事業(yè)單位，是實(shí)施政府疾病預(yù)防控制和公共衛(wèi)生技術(shù)管理與服務(wù)職能的專業(yè)機(jī)構(gòu)，是在各級(jí)政府的衛(wèi)生行政部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)下，組織實(shí)施當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制和公共衛(wèi)生技術(shù)管理工作的技術(shù)保障部門(mén)。此外，中心還同時(shí)承擔(dān)對(duì)區(qū)一級(jí)疾病控制中心的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、考核和技術(shù)示范職能。