今年2月21日,78歲的加拿大居民關(guān)水珠(Kwan Sui-Chu)在香港京華國(guó)際酒店(Metropole Hotel)感染上SARS病毒。隨后,她乘飛機(jī)回到加拿大多倫多的家。在短短一個(gè)月內(nèi),這一個(gè)病例就觸發(fā)了亞洲以外最嚴(yán)重的SARS疫情。在加拿大,近150人被SARS病毒擊倒,其中超過(guò)20人死亡。世界衛(wèi)生組織和美國(guó)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都相繼發(fā)出了限制前往多倫多旅游的警告。然而,到4月底,世界衛(wèi)生組織就確認(rèn)多倫多疫情已受控制,并將其從旅游警告地區(qū)名單中剔除。5月4日至今,加拿大再?zèng)]有發(fā)現(xiàn)新病例。5月14日,世界衛(wèi)生組織宣布把多倫多從SARS疫區(qū)名單中剔除。
從地方到省,再到國(guó)家乃至世界,層層的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都對(duì)有效控制緊急公共衛(wèi)生危機(jī)功不可沒(méi)。
加拿大抗擊SARS的首要步驟之一就是建立清晰的組織架構(gòu)和有效的溝通渠道。據(jù)多倫多公共衛(wèi)生處的衛(wèi)生副干事麗達(dá)·舍茵醫(yī)生(Dr. Rita Shahin)介紹,在加拿大,SARS被列為省級(jí)危機(jī)。因此,安大略省首當(dāng)其沖地要擔(dān)負(fù)起抗擊SARS的領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)工作。安大略省的公共衛(wèi)生委員和公共安全委員共同成立了一個(gè)省控制中心,對(duì)大多有關(guān)SARS的決策有最終決定權(quán)。比如,由該中心來(lái)決定各醫(yī)院該采取怎樣的措施來(lái)盡可能減低疾病進(jìn)一步傳染的危險(xiǎn)。另外,安大略省還負(fù)責(zé)促進(jìn)各城市和國(guó)家的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的溝通。相對(duì)而言,世界衛(wèi)生組織并沒(méi)有發(fā)揮很大作用。據(jù)瑪麗亞·程(Maria Cheng)稱,雖然他們一直與國(guó)家衛(wèi)生機(jī)關(guān)——加拿大衛(wèi)生部(Health Canada)——保持密切聯(lián)系,但卻沒(méi)有派出專家小組到加拿大。
除了組織協(xié)調(diào)問(wèn)題,控制疾病爆發(fā)的最重要的一步可能就是如何安置“可能病人”和疑似病人,以使傳染不會(huì)進(jìn)一步蔓延。舍因醫(yī)生說(shuō),隔離所有的確診病例是多倫多公共衛(wèi)生處所面對(duì)的“最大的挑戰(zhàn)”。因?yàn)镾ARS在加拿大初發(fā)的時(shí)候,國(guó)際醫(yī)學(xué)界還對(duì)此病所知甚少,醫(yī)生們并不清楚多近距離的接觸會(huì)導(dǎo)致病毒傳染。因此,加拿大官員決定所有與SARS病人有過(guò)接觸的人士都要留在家隔離10天。舍茵醫(yī)生說(shuō),這意味著在短時(shí)間內(nèi)就能確認(rèn)4000人到5000人的情況。
追查接觸史無(wú)疑是控制社區(qū)感染最重要的一環(huán)。而與此同時(shí),加拿大的衛(wèi)生官員們還采取了一系列措施來(lái)防御醫(yī)院內(nèi)部感染。多倫多疫情最初是在Scarborough Grace醫(yī)院集中爆發(fā)的。省衛(wèi)生機(jī)構(gòu)隨即為醫(yī)護(hù)人員建立了一整套具體的防范措施。舍因醫(yī)生說(shuō),多倫多公共衛(wèi)生處也在各間醫(yī)院設(shè)立了裝有獨(dú)立通風(fēng)系統(tǒng)的特別SARS隔離區(qū)。安大略衛(wèi)生局還建議其他疾病患者推遲那些非急需進(jìn)行的醫(yī)療,而加拿大衛(wèi)生部則謝絕在過(guò)去10天內(nèi)曾到過(guò)國(guó)內(nèi)外SARS疫區(qū)的人士獻(xiàn)血。
即使加拿大現(xiàn)已在國(guó)內(nèi)徹底控制SARS現(xiàn)行的爆發(fā),但卻還是會(huì)有被SARS從國(guó)外再次入侵的危險(xiǎn)。正如幫助新加坡抗擊SARS的世界衛(wèi)生組織專家阿里·汗所說(shuō),“只要SARS還在世界某個(gè)地方存在,危險(xiǎn)就還在。”有鑒于此,加拿大衛(wèi)生部已派遣一批隔離工作人員到亞裔人口最多的多倫多和溫哥華,每天監(jiān)察成百上千名從疫區(qū)進(jìn)入這些城市的游客。此外,加拿大衛(wèi)生部還向全國(guó)各地的機(jī)場(chǎng)派發(fā)了上萬(wàn)份的健康警報(bào)通知和公益海報(bào)。
同時(shí),加拿大也同樣意識(shí)到他們作為SARS疫區(qū)國(guó)家的責(zé)任所在。從4月初起,加拿大官方就向從多倫多離境的旅客派發(fā)文字資料,告知旅客SARS的相關(guān)癥狀和相關(guān)信息,告知他們一旦自己認(rèn)為被感染應(yīng)當(dāng)怎么辦。據(jù)世界衛(wèi)生組織透露,多倫多對(duì)離境旅客完善的檢疫工作是他們決定解除其旅游限制的原因之一。
在能力有限而形勢(shì)緊迫的情況下,加拿大衛(wèi)生部特許SARS病人使用一種在加拿大并不允許公開(kāi)銷售的抗病毒藥物。這種名為病毒唑(Ribavirin)的藥物一般用于治療年紀(jì)較小的嚴(yán)重肺炎患者,并未證實(shí)能有效治療SARS。
舍茵醫(yī)生說(shuō),深入的實(shí)驗(yàn)室研究將對(duì)改善醫(yī)院對(duì)SARS病人的醫(yī)治起關(guān)鍵性作用。了解引致SARS的微生物是開(kāi)展SARS檢驗(yàn)、治療、防疫工作的先決條件,而這需要世界各國(guó)包括中國(guó)的科學(xué)家們共同努力。加拿大衛(wèi)生部屬下的國(guó)家微生物實(shí)驗(yàn)室、危機(jī)準(zhǔn)備和應(yīng)急中心、傳染病預(yù)防控制中心,職業(yè)健康及公共安全項(xiàng)目都對(duì)國(guó)際研究作出了積極貢獻(xiàn)。溫哥華的麥克爾·史密斯基因中心為全世界繪出了第一幅被認(rèn)為是引致SARS的新型冠狀病毒的基因圖譜。