2月26日，越南首都河內(nèi)出現(xiàn)第一例輸入性SARS病例。兩個(gè)月以后，世界衛(wèi)生組織宣布越南成為第一個(gè)成功控制了SARS蔓延的國(guó)家，并解除了越南的旅游限制建議。自4月上旬越南報(bào)告共有發(fā)病人數(shù)63人，5人死亡，至今未出現(xiàn)新感染個(gè)案和死亡人數(shù)。這聽起來像是一個(gè)奇跡。

但世界衛(wèi)生組織的專家說，并沒有什么奇跡，越南成功的經(jīng)驗(yàn)主要是：及早地發(fā)現(xiàn)病情并采取嚴(yán)格的隔離措施，確認(rèn)和追蹤與病人有密切接觸者，政府及時(shí)果斷的決策以及與國(guó)際社會(huì)特別是世界衛(wèi)生組織充分合作。沒有奇跡，而是“辛苦的工作（hard work）”，世界衛(wèi)生組織在越南的SARS專家組協(xié)調(diào)人布蘭特（Plant）女士在接受《財(cái)經(jīng)》訪問時(shí)說。

源頭在哪里?

Johnny Chen，一名美籍華裔商人，經(jīng)過香港來到河內(nèi)

河內(nèi)南城近郊，通往胡志明市的鐵路從這里經(jīng)過。鐵路線以東是寬闊的解放路。在5月初夏的烈日下，大街上流動(dòng)著河內(nèi)普通老百姓最主要的交通工具——摩托車急駛而過的嘈雜聲音。緊挨著鐵路線的另一側(cè)是一家幽靜的醫(yī)院——越法醫(yī)院（Hanoi French Hospital），河內(nèi)惟一的一家私人醫(yī)院和外方獨(dú)資醫(yī)院。

這是家小型的醫(yī)院。醫(yī)務(wù)人員加起來不過178人，其中醫(yī)生24人。病區(qū)只有一幢三層的診療樓，小巧而精致。住院部的床位總共只有56張。院內(nèi)很清潔，綠化是精心規(guī)劃過的。

在河內(nèi)，大家都知道這家醫(yī)院的設(shè)施和條件是最好的。這家醫(yī)院擁有九名法國(guó)醫(yī)生，用的藥也大多是從法國(guó)進(jìn)口。當(dāng)然它的收費(fèi)并非是普通越南人可以承受的，雖然醫(yī)院近幾年調(diào)整了經(jīng)營(yíng)策略，努力擴(kuò)大本地的病人來源，這個(gè)比例已經(jīng)上升到80％。傳統(tǒng)上，這家私人國(guó)際醫(yī)院是外國(guó)人看病的地方。

2月下旬，一名美籍華裔商人的入院使這家私人醫(yī)院成為國(guó)際衛(wèi)生組織關(guān)注的焦點(diǎn)，也將越南這個(gè)國(guó)家置于世界關(guān)注的焦點(diǎn)，并為越南政府創(chuàng)造了一個(gè)小小的奇跡。

這位美籍華商便是越南首例輸入性SARS——嚴(yán)重急性呼吸道綜合癥病人，他——經(jīng)事后調(diào)查——也是越南總共63名感染者及5名死亡者的惟一源頭，被稱為“index case”。

2月23日，49歲的Johnny Chen乘飛機(jī)從香港抵達(dá)河內(nèi)。Chen是紐約一家小制衣公司Gilwood駐上海的經(jīng)理。他此行河內(nèi)的主要目的是，驗(yàn)收公司在越南的合同生產(chǎn)商以保證一批4月出口單子的順利完成。

Chen是從上海出發(fā)的，但他在香港停留了幾天，住在位于九龍的京華國(guó)際酒店。有一天，他和其他六人一起搭乘酒店里的一部電梯。這六人中有一位是從廣州中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬二院來的64歲的劉劍倫醫(yī)生。他到香港來參加一個(gè)婚禮，于2月21日入住酒店。第二天就發(fā)病被送入廣華醫(yī)院。后經(jīng)治療無效于3月4日死亡。

和劉醫(yī)生同在電梯里的六人，除了Chen，還有一名加拿大籍華裔婦女、三名新加坡客人，以及一名香港本地人。據(jù)香港衛(wèi)生署3月份作的調(diào)查，這位劉醫(yī)生是香港SARS疫情的源頭。電梯里的香港本地人后來出現(xiàn)SARS癥狀入住威爾斯親王醫(yī)院，在那里他感染了一批醫(yī)生和護(hù)士。同時(shí)，加拿大及新加坡客人在回國(guó)后均成為當(dāng)?shù)氐膇ndex case。

Johnny Chen則到了河內(nèi)。和他一起同行的還有他上海辦公室的幾位同事。24日，一切都很正常，Chen在上午到位于河內(nèi)郊區(qū)的工廠看了樣品并在那里吃了午飯。據(jù)《華爾街日?qǐng)?bào)》報(bào)道，加工廠接待Chen的副主管回憶當(dāng)時(shí)Chen看上去顯得快樂和健康。Chen在當(dāng)天下午返回河內(nèi)市里。Gilwood在河內(nèi)的本地雇員下午陪他去逛街購(gòu)物。晚上Chen到河內(nèi)的市中心消遣直到11點(diǎn)。然后他回到位于西郊的公司辦事處，一幢建在玉慶湖岸邊的四層小樓——這幢樓現(xiàn)在已經(jīng)關(guān)閉，當(dāng)天晚上住在頂層的臥室里。而他的上海同事則住在離辦事處不遠(yuǎn)的大宇賓館，一家由韓國(guó)大宇集團(tuán)投資的五星級(jí)酒店，克林頓總統(tǒng)在2001年訪問河內(nèi)時(shí)下榻的地方。

25日，Chen開始感覺有些異樣。他和他的中國(guó)同事在大宇賓館的咖啡廳用完午餐后，覺得有打冷戰(zhàn)。于是他在下午去買了一些藥并回到辦事處，在那里，他對(duì)公司雇員說他想只要早點(diǎn)睡覺可能就會(huì)好起來。

但是他并沒有好起來。有點(diǎn)擔(dān)心他的同事打電話給一個(gè)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生。在電話里，這名醫(yī)生只是建議Chen要休息。

這一天，26日，本來安排的是再到工廠看貨。但Chen感到他的身體狀況不允許他成行。當(dāng)他的上海同事和本地雇員從工廠看完貨回來，發(fā)現(xiàn)Chen躺在床上發(fā)著高燒，顯然已經(jīng)處于昏迷的狀態(tài)。

毫不猶豫，他們將他送入了越法醫(yī)院。

向WHO報(bào)警

第一個(gè)向世界衛(wèi)生組織報(bào)警的是烏爾巴尼醫(yī)生。他不幸也染病并在曼谷去世

法國(guó)醫(yī)生卡?。∣livier Cattin）原來負(fù)責(zé)越法醫(yī)院二層病區(qū)的醫(yī)生協(xié)調(diào)工作。因?yàn)椴粷M意醫(yī)院的薪酬，他終止了合同，計(jì)劃3月初離開河內(nèi)到印尼雅加達(dá)工作。交結(jié)工作已經(jīng)完成，卡丁基本上不來上班。不過，2月26日他出現(xiàn)在醫(yī)院里——同事這天晚上為他舉行告別晚會(huì)。

晚會(huì)上，一名醫(yī)生向他講起二層病區(qū)這天剛剛收到的一個(gè)高燒病人，但卡丁的直覺懷疑這并不是普通的發(fā)燒，而可能是某種禽流感。他建議醫(yī)生取這個(gè)病人的血樣送到法國(guó)。然后他到213病房簡(jiǎn)單地看了一下住在那里的Johnny Chen。

\"卡丁醫(yī)生很聰明，\"越法醫(yī)院護(hù)士、45歲的Vu Ngoe Huong在河內(nèi)家中接受本刊采訪時(shí)說。Vu是給Johnny Chen看病的兩個(gè)醫(yī)生、三個(gè)護(hù)士五人小組成員之一。他們五個(gè)人后來均染上了SARS，但只有Vu幸存下來，其余四人喪生。

卡丁醫(yī)生沒有再到醫(yī)院來，但是他在兩天后向他的朋友，世界衛(wèi)生組織駐越南的傳染病學(xué)專家及寄生蟲病專家卡羅· 烏爾巴尼（Carlo Urbani）通報(bào)了這個(gè)病例。第二天，醫(yī)院并通報(bào)了越南衛(wèi)生部。

烏爾巴尼，這位46歲的意大利醫(yī)生平時(shí)以喜愛美食、音樂及充滿工作熱情而在河內(nèi)的醫(yī)療社交圈子里聞名，聞?dòng)嵹s到醫(yī)院。他查看了Chen的肺部X光片子，并不贊同卡丁醫(yī)生的直覺判斷。他建議醫(yī)院采集Chen的血樣和咽拭子。這些化驗(yàn)樣本后來送到三個(gè)地方：世界衛(wèi)生組織在日本的合作試驗(yàn)室、美國(guó)亞特蘭大的CDC總部及河內(nèi)的國(guó)家衛(wèi)生及流行病學(xué)院。

Vu說，Johnny Chen在入院的最初幾天只是發(fā)高燒，但并沒有出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難等癥狀。給他看病的醫(yī)生、護(hù)士也都沒有戴口罩。但是從3月3日開始，Vu回憶說，Johnny Chen開始咳嗽，并出現(xiàn)呼吸困難。他們用了很多抗生素及其他的藥物治療，但Chen仍然高燒不退，一度達(dá)到42度。

Johnny Chen很挑剔，不喜歡醫(yī)院的伙食，Vu說，有一個(gè)星期，他沒有怎么進(jìn)食，這使他的身體急劇虛弱下來，并出現(xiàn)嚴(yán)重的腹瀉?！八钇ＡΡM，”Vu說。

很快，醫(yī)院通知了美國(guó)駐越南大使館，請(qǐng)他們聯(lián)系Chen在紐約的公司總部，公司向醫(yī)院提供了一些Chen的個(gè)人信息。醫(yī)院聯(lián)系上Chen的妻子，后者于3月4日趕到河內(nèi)。Chen的狀況在惡化，他的妻子向院方提出要求將丈夫送到香港去治療。

“我們是在家屬的要求下才將Chen送走的，”越法醫(yī)院總經(jīng)理布蘭卡德（Lucien Blanchard）在接受《財(cái)經(jīng)》采訪時(shí)說?！耙?yàn)楦鶕?jù)病人當(dāng)時(shí)的身體狀況是不適宜旅行的?！?當(dāng)時(shí)Chen的肺部X光片顯示他的肺已經(jīng)全白了。神志已經(jīng)不清。布蘭卡德強(qiáng)調(diào)從醫(yī)院的角度是不會(huì)讓病人轉(zhuǎn)院的。

3月5日，Chen及其妻子包乘一架私人醫(yī)療救援公司飛機(jī)前往香港。Chen住進(jìn)了瑪嘉烈醫(yī)院的重病人監(jiān)護(hù)室。13日，他在醫(yī)院去世。

就在Chen離開河內(nèi)的那天，包括Vu在內(nèi)的給他看病的五名醫(yī)生護(hù)士全部開始發(fā)燒。他們當(dāng)天就住進(jìn)了醫(yī)院，一人一間病房。從這天開始到3月28日康復(fù)出院，Vu沒有見過一次她一個(gè)人在家的女兒。

這一情況讓烏爾巴尼醫(yī)生更警覺起來。他在當(dāng)天就向世界衛(wèi)生組織日內(nèi)瓦總部匯報(bào)了這個(gè)情況，第一個(gè)拉響了SARS警報(bào)。同時(shí)，他和從菲律賓首都馬尼拉過來的世界衛(wèi)生組織傳染病學(xué)專家奧什塔尼（Oshitani）開始懷疑這個(gè)病可能和他們聽說的2月份發(fā)生在中國(guó)廣東的非典型肺炎有關(guān)系。

6日，又有六名越法醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員感染。7日又有一個(gè)。

這一天，烏爾巴尼和他在菲律賓的同事，世衛(wèi)駐馬尼拉傳染病學(xué)專家日本醫(yī)生Hitoshi Oshitani，一起拜訪了和越法醫(yī)院一墻之隔的河內(nèi)最大的國(guó)有醫(yī)院白梅醫(yī)院(Bach Mai)下屬的熱帶醫(yī)學(xué)臨床研究國(guó)家實(shí)驗(yàn)室(National Institute for Clinical Research in tropical Medicine)主任Le Dang Ha。

這個(gè)實(shí)驗(yàn)室是河內(nèi)惟一的傳染病研究機(jī)構(gòu)，Le Dang Ha博士則是河內(nèi)傳染病學(xué)的權(quán)威。兩名世衛(wèi)醫(yī)生和Le討論了Johnny Chen的案例?！坝懻摵?，我認(rèn)為這個(gè)病可能通過空氣傳播，而不是食物或消化系統(tǒng)，”Le博士在接受《財(cái)經(jīng)》訪問時(shí)說。越南的主要傳染病有很大一部分是通過食物傳播，但很少有呼吸道傳染病，Le說。同時(shí)，烏爾巴尼和Oshitani開始懷疑這個(gè)病可能和之前發(fā)生在廣東的非典型肺炎有關(guān)。Oshitani去年11月的時(shí)候曾在廣東，Le說，他得出結(jié)論Johnny Chen和他在廣東時(shí)看到的非典病人的癥狀相似。

在烏爾巴尼的警示下，3月7日，世界衛(wèi)生組織正式啟動(dòng)了它的全球爆發(fā)性疾病警備及回應(yīng)網(wǎng)絡(luò)（Global Outbreak Alert and Response Network）。這個(gè)網(wǎng)絡(luò)主要是由一群隨時(shí)待命的專家組成以應(yīng)對(duì)突發(fā)性疾病的爆發(fā)。

烏爾巴尼和世界衛(wèi)生組織駐越南代表布魯東（Brudon）女士意識(shí)到應(yīng)該讓世界衛(wèi)生組織派專家小組過來，讓越南接受國(guó)際協(xié)助?，F(xiàn)在他們要做的工作是聯(lián)系越南衛(wèi)生部。7日，世界衛(wèi)生組織啟動(dòng)全球網(wǎng)絡(luò)的同一天，烏爾巴尼和布魯東女士給越南衛(wèi)生部打電話。對(duì)話進(jìn)行了兩個(gè)小時(shí)。據(jù)《華盛頓郵報(bào)》引述世界衛(wèi)生組織官員的回憶說，一開始，越南方面并不認(rèn)為這件事很嚴(yán)重，因?yàn)樗麄兊膰?guó)家試驗(yàn)室對(duì)此前Johnny Chen的血清及咽拭子化驗(yàn)結(jié)果為流感B，而且當(dāng)時(shí)病情僅局限在越法醫(yī)院一家。世界衛(wèi)生組織在日本的合作實(shí)驗(yàn)室及美國(guó)CDC的實(shí)驗(yàn)結(jié)果雖然沒有什么明確的結(jié)論，但肯定了不是流感B。

本刊記者在河內(nèi)期間，恰逢布魯東離開越南。兩個(gè)月前從澳大利亞調(diào)至河內(nèi)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)SARS專家組的帕蘭特(Plant)醫(yī)生告訴《財(cái)經(jīng)》，她并不太清楚布魯東和烏爾巴尼說服越南衛(wèi)生部的細(xì)節(jié)，但她知道布魯東在越南已經(jīng)好幾年多，對(duì)衛(wèi)生部非常了解，也有很密切的關(guān)系?！八麄儯ㄐl(wèi)生部）知道她（布魯東）是怎樣一個(gè)人，她以前從來沒有說過那樣的話，但這次她說情況非常緊急，你們必須非?？斓刈鲆恍┦虑?。”布蘭特說。而烏爾巴尼則向衛(wèi)生部一再?gòu)?qiáng)調(diào)這個(gè)病有非常強(qiáng)的傳染性和危險(xiǎn)性。

對(duì)話最后，越南衛(wèi)生部副部長(zhǎng)Nguyen Van Thuong同意讓世界衛(wèi)生組織召集一支國(guó)際專家小組進(jìn)來，并承諾衛(wèi)生部會(huì)盡快成立一個(gè)專門小組來跟蹤每天的情況。同時(shí)答應(yīng)9日和布魯東及烏爾巴尼會(huì)面。

這次通話被認(rèn)為是一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)。

在9日的碰頭會(huì)上，烏爾巴尼向衛(wèi)生部解釋隔離病人及對(duì)旅客進(jìn)行檢查（screen）的必要性，盡管這可能會(huì)對(duì)越南經(jīng)濟(jì)及形象產(chǎn)生不利的影響。

3月12日，兩支世界衛(wèi)生組織專家組到達(dá)河內(nèi)。這一天也是世界衛(wèi)生組織首次向全球發(fā)出SARS警告的時(shí)間。

越南衛(wèi)生部也立即行動(dòng)起來。3月10日，衛(wèi)生部召開會(huì)議討論這個(gè)情況。會(huì)議之后，他們決定將白梅醫(yī)院指定為接收新發(fā)現(xiàn)的這種傳染病的專門醫(yī)院，熱帶醫(yī)學(xué)臨床研究國(guó)家實(shí)驗(yàn)室主任Le Dang Ha說。第二天，Le就作出決定將醫(yī)院里正在接受治療的輕病人轉(zhuǎn)送至其他地方醫(yī)院，只留下比較重的病人?！拔易鞯倪@個(gè)決定。我們必須隔離病人，”Le說。

12日，白梅醫(yī)院便接收了第一位病人，她是Johnny Chen在河內(nèi)辦事處的傭人。

衛(wèi)生部方面，響應(yīng)對(duì)烏爾巴尼及布魯?shù)亲鞯牧顺兄Z后，衛(wèi)生部在一個(gè)星期內(nèi)成立了專門的任務(wù)小組，負(fù)責(zé)和世衛(wèi)溝通聯(lián)絡(luò)，跟蹤每天的情況，協(xié)調(diào)不同部門的合作。在衛(wèi)生部接受了世衛(wèi)關(guān)于國(guó)際協(xié)助的建議后，國(guó)際支援緊隨而至，幾天之內(nèi)，從英國(guó)、美國(guó)、瑞士、法國(guó)、德國(guó)等國(guó)家來了一達(dá)流行病學(xué)專家和病理學(xué)專家。

與此同時(shí)，烏爾巴尼按計(jì)劃在3月11日啟程去泰國(guó)曼谷開一個(gè)會(huì)。他在河內(nèi)機(jī)場(chǎng)的時(shí)候開始感到自己有發(fā)燒。到了曼谷，他立刻住進(jìn)了醫(yī)院并建議將自己隔離起來。經(jīng)診斷，他患上了SARS。3月29日，烏爾巴尼醫(yī)生不幸在曼谷去世。

布蘭卡特記得3月9日他向?yàn)鯛柊湍釁R報(bào)時(shí)，對(duì)方還顯得樂觀的樣子，提醒他不要“碰病人”。10日布蘭卡特再次和烏爾巴尼碰面，注意到后者看上去有點(diǎn)累。這次，烏爾巴尼顯得憂心忡忡，他說他擔(dān)心形勢(shì)可能不像他們期望得那么樂觀?！耙苍S是他了解到當(dāng)時(shí)世界上其他地方發(fā)生的情況，覺得事情可能會(huì)變嚴(yán)重，” 布蘭卡特說。

11日的時(shí)候，布蘭卡特?fù)艽驗(yàn)鯛柊湍岬氖謾C(jī)，發(fā)現(xiàn)打不通。其時(shí)烏爾巴尼已經(jīng)去了曼谷。布蘭卡特再也沒有機(jī)會(huì)和烏爾巴尼說上話。

烏爾巴尼醫(yī)生被認(rèn)為是最早辨明SARS并通報(bào)給世界衛(wèi)生組織總部的人。由于他的通報(bào)，世界其他地方的人才了解到一個(gè)新的病毒正在跨國(guó)界傳播。SARS這個(gè)名詞才經(jīng)世界衛(wèi)生組織的討論應(yīng)運(yùn)而生。

由于越南的病例是最早通報(bào)到世界衛(wèi)生組織并在國(guó)際媒體上出現(xiàn)，不少人最初甚至誤以為這個(gè)病是從越南發(fā)端的。當(dāng)時(shí)尚不能把在世界幾個(gè)地方，主要是中國(guó)廣東、香港以及新加坡和加拿大發(fā)生的類似的病情清晰地聯(lián)系起來。但烏爾巴尼所作的努力得到了國(guó)際社會(huì)普遍的尊敬，他因此自己感染上SARS而去世的消息也讓人們感到遺憾和沉重。由于他及時(shí)的確認(rèn)并立即意識(shí)到這個(gè)病的嚴(yán)重性，也為越南控制SARS的蔓延奠定了一個(gè)良好的基礎(chǔ)。

3月5日，當(dāng)醫(yī)務(wù)人員感染情況首次出現(xiàn)時(shí)，烏爾巴尼立刻提出越法醫(yī)院必須對(duì)他們采取保護(hù)措施并進(jìn)行隔離。布蘭卡特記得當(dāng)時(shí)烏爾巴尼和醫(yī)院醫(yī)生之間有很多很好的交流，比如雙方曾就是否應(yīng)該在病房里使用風(fēng)扇爭(zhēng)論過。烏爾巴尼提議用風(fēng)扇，但醫(yī)生反對(duì)，認(rèn)為不應(yīng)將病房里帶病菌的空氣吹到外面。爭(zhēng)論的結(jié)果是不用風(fēng)扇?！八鯛柊湍幔┖荛_放，” 布蘭卡特說。

烏爾巴尼建議醫(yī)院動(dòng)用各種防護(hù)設(shè)備加強(qiáng)傳染控制。但是這個(gè)新的病毒讓即使是河內(nèi)最好的國(guó)際醫(yī)院也捉襟見肘。

醫(yī)院缺乏足夠的防護(hù)物資?！拔覀冇锌谡帧⒚弊?、鞋、手套、長(zhǎng)袍等常規(guī)物品，但沒有那種能全身嚴(yán)密包裹起來的設(shè)備，” 布蘭卡特說，像防護(hù)鏡、防護(hù)面具、防護(hù)服等。

是國(guó)際社會(huì)的支援幫助醫(yī)院度過了難關(guān)。世界衛(wèi)生組織及其他一些發(fā)達(dá)國(guó)家均向越南提供了大量的物資和技術(shù)援助。

同時(shí)，作為一家法資醫(yī)院，法國(guó)政府也向越法醫(yī)院提供了及時(shí)的援助。但布蘭卡特最初并未想到向法國(guó)駐越南大使館通報(bào)情況。結(jié)果是3月10日，世界衛(wèi)生組織駐越南辦事處通報(bào)了法國(guó)使館。第二天，使館便跟越法醫(yī)院聯(lián)系詢問此事?！笆桂^向我們抱怨不早點(diǎn)告訴他們，” 布蘭卡特回憶說。

12日，醫(yī)院的法國(guó)醫(yī)生向法國(guó)使館列出了一長(zhǎng)串所需的物資、藥品、醫(yī)療設(shè)備的清單，并尋求人員的幫助。15日，一支五人隊(duì)伍從法國(guó)抵達(dá)河內(nèi)，隨行帶來680公斤重的設(shè)備和藥品。

3月19日，又有六人組成的第二支醫(yī)療隊(duì)伍從法國(guó)派來加強(qiáng)援助。3月30日，一支由9名軍隊(duì)醫(yī)療人員組成的隊(duì)伍到河內(nèi)取代第一批支援者。

曾經(jīng)看護(hù)Johnny Chen的護(hù)士Vu記得給她看病的醫(yī)生、護(hù)士已經(jīng)是全副武裝了。但仍不斷有人繼續(xù)受到感染。她至今對(duì)此仍覺得非常不可思議。

最困難的日子

布蘭卡特，一個(gè)做酒店管理出身的醫(yī)院管理者，雖然沒有醫(yī)學(xué)背景，但知道對(duì)付傳染病，最重要的是隔離，減少傳染的機(jī)會(huì)

到3月11日烏爾巴尼醫(yī)生離開河內(nèi)去曼谷的時(shí)候，越法醫(yī)院感染SARS的醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)增加到24人。鑒于此，這一天，醫(yī)院做出決定不再接收任何新的病人，專心致志對(duì)付SARS。

在此之前，世界衛(wèi)生組織和越南衛(wèi)生部都曾經(jīng)向醫(yī)院提出要求，希望他們將病人留在醫(yī)院，不要轉(zhuǎn)送到其他地方，布蘭卡特告訴記者。那時(shí)，越南的SARS病人主要集中在越法醫(yī)院。

醫(yī)院要求所有的醫(yī)生護(hù)士全都睡在醫(yī)院的病房里，不得回家，以防止可能的傳染。所有的醫(yī)生護(hù)士，包括總經(jīng)理布蘭卡特在內(nèi)，每隔四五天要作一次血樣化驗(yàn)。同時(shí)，醫(yī)院加強(qiáng)了隔離的監(jiān)督保安工作。

“這是一個(gè)基本常識(shí)，”醫(yī)院總經(jīng)理布蘭卡特說。今年51歲的布蘭卡特來自法國(guó)東部，已經(jīng)在亞洲不同國(guó)家生活了21年。1997年他到越南，一直在酒店管理業(yè)工作。去年12月，他被聘為越法醫(yī)院的總經(jīng)理。雖然沒有醫(yī)學(xué)背景，但布蘭卡特知道，對(duì)付傳染病，最重要的是隔離，減少傳染的機(jī)會(huì)。

他在診療樓二層專門接收治療SARS病人的樓層劃出三個(gè)用不同顏色代表的區(qū)域：紅色、橙色和綠色。紅色為重病人，橙色為輕病人，綠色為好轉(zhuǎn)康復(fù)病人。不同病區(qū)之間有門隔開，并在地上漆上了醒目的紅色提示線。不同病區(qū)之間的病人不得“越位”或串門。病區(qū)不允許外人包括家屬前來探望。醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)入紅色病區(qū)時(shí)，必須換上隔離防護(hù)服和其他保護(hù)設(shè)施。但這還不夠。因?yàn)槿撕苋菀资韬?，比如醫(yī)生在很累的情況下可能會(huì)疏于保護(hù)或防范。布蘭卡特因此雇用了保安人員專門在各個(gè)門口把守檢查。“我們自己做警察，” 布蘭卡特說。

那是一段困難的日子，布蘭卡特回憶說。像在其他國(guó)家發(fā)生的一樣，民眾一度產(chǎn)生恐慌心理。人們像避瘟疫一樣，沒有人愿意經(jīng)過越法醫(yī)院的門口。醫(yī)院成了一個(gè)孤島。孤島里是仍在接受治療的SARS病人和治療他們的醫(yī)生及國(guó)際醫(yī)療隊(duì)伍，以及在“睡覺”的護(hù)士。

醫(yī)院里的廚師拒絕提供食物。醫(yī)生到對(duì)面的小店去買東西，店主會(huì)拒不受理。

但是在一些外國(guó)人士的倡議組織下，河內(nèi)市的一些酒店和餐館開始為醫(yī)院的員工和醫(yī)療隊(duì)伍送餐。“這讓我們覺得不是孤立的，” 布蘭卡特說。

3月11日停止接收新病人后，越法醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)務(wù)人員的感染仍在增加。但每天只是2例或1例。15日，曾護(hù)理Johnny Chen的一名越南護(hù)士死亡。16日，法籍越南裔矯形科醫(yī)生Nguyen Huu Boy病倒。19日，另一名給Chen看病的法國(guó)麻醉師死亡。20日，有3名外面的新病人入院，他們是醫(yī)生Boy的親戚。

據(jù)布蘭卡特透露，Boy在生病前沒有將自己很好地隔離，而是曾和他的親戚住在一起。結(jié)果，感染了三個(gè)人。20日之后，越法再?zèng)]有出現(xiàn)新的病人。但24日，給Johnny Chen看病的另外一名醫(yī)生和護(hù)士也死亡。Vu是惟一幸存下來的和Johnny Chen有直接接觸的醫(yī)務(wù)人員。

越法醫(yī)院打算暫時(shí)關(guān)閉醫(yī)院整修。3月28日，他們將仍在接受治療的11名病人轉(zhuǎn)到白梅醫(yī)院（Bach Mai）?！拔覀兒驮侥闲l(wèi)生部一直在密切地合作，”布蘭卡特說。因?yàn)檗D(zhuǎn)病人要通過衛(wèi)生部的批準(zhǔn)。

但仍有兩名法國(guó)醫(yī)生留在越法醫(yī)院，包括Boy醫(yī)生。布蘭卡德說，因?yàn)榉▏?guó)大使館在得知醫(yī)院打算暫時(shí)關(guān)閉的消息后堅(jiān)持法國(guó)公民應(yīng)該送回國(guó)。大使館試圖聯(lián)絡(luò)法國(guó)的醫(yī)療救援飛機(jī)來接兩名醫(yī)生回去，但沒有人愿意接這個(gè)活。與此同時(shí)，Boy醫(yī)生的病情逐漸惡化，4月12日，他在越法死去。另一名法國(guó)醫(yī)生則康復(fù)并之后回到法國(guó)，他下飛機(jī)后做的第一件事就是隔離10天。

Boy醫(yī)生成為越南最后一例SARS死亡病例。至此，越南總共五名SARS死亡個(gè)案全為越法醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士，并有36名醫(yī)務(wù)人員感染，占整個(gè)越南發(fā)病人數(shù)的一半以上。

Boy醫(yī)生去世后，越法醫(yī)院于4月13日正式關(guān)閉停止運(yùn)營(yíng)。

越法醫(yī)院開始了全面的消毒整修工作。14日開始挪儀器設(shè)備；16日開始消毒地板；21日卸掉所有的瓷磚；26日清潔所有的儀器、墻及地板；5月3日開始重新裝修。

5月的河內(nèi)氣溫已經(jīng)升至30攝氏度以上。5月12日，一個(gè)熱浪襲人的午后，總經(jīng)理布蘭卡特帶記者參觀空無一人的診療樓。

所有的照明設(shè)備都關(guān)著，樓道里黑乎乎的。過道裸露著斑駁的水泥地——地毯全部拿掉了。病房里留下的設(shè)備用白布覆蓋著，隨便地?cái)[放在那里。在二樓原來的SARS病人專區(qū)，三個(gè)分區(qū)之間的紅線仍然赫然在目。

對(duì)于像越法這樣的私人醫(yī)院來說，SARS的爆發(fā)對(duì)其經(jīng)營(yíng)是個(gè)沉重的打擊。這家法國(guó)醫(yī)院的前身是1997年由澳大利亞醫(yī)療公司Indochina Medical Corporation（IMC）和白梅醫(yī)院合資成立的越南國(guó)際醫(yī)院（Vietnam International Hospital）。

2000年1月，法國(guó)私人公司Eukaria S.A.和一家瑞士公司Alior Sarl Holding一起買下了IMC。八個(gè)月后，他們又將越南政府手中的股份悉數(shù)購(gòu)回，使之成為一個(gè)完全的私人醫(yī)院，醫(yī)院也更名為越法醫(yī)院。

雖然作為一家私人醫(yī)院，越法醫(yī)院并不是越南公共衛(wèi)生醫(yī)療體系的一部分。但有特殊情況發(fā)生時(shí)，醫(yī)院會(huì)主動(dòng)和衛(wèi)生部聯(lián)系通報(bào)。

但SARS讓越法醫(yī)院的財(cái)務(wù)受到極大的損失。醫(yī)院去年通過向兩家國(guó)有銀行貸款在現(xiàn)有的診療樓旁邊開始建一幢三層的新住院樓。在SARS襲擊以前新樓已經(jīng)進(jìn)入內(nèi)部裝修階段。出現(xiàn)SARS后，銀行停止了對(duì)醫(yī)院的貸款。

布蘭卡特沒有透露銀行的名字，但他表示越南財(cái)政部已經(jīng)同意給予支持，保證會(huì)繼續(xù)提供貸款。財(cái)政部并同意給越法醫(yī)院一定的資助以減少損失。

布蘭卡特原希望醫(yī)院能在6月的第二個(gè)星期恢復(fù)運(yùn)行，但看起來要推到7月份。現(xiàn)在醫(yī)院里只有他和他的秘書還在上班，其他醫(yī)務(wù)人員或是在家休息，或是在另外的地方給病人看病。

而在緊挨著的白梅醫(yī)院，SARS病人也在逐漸增加。醫(yī)院專門辟出兩層樓用于SARS病人。意識(shí)到必須采取嚴(yán)格的隔離措施，熱帶醫(yī)學(xué)臨床研究國(guó)家實(shí)驗(yàn)室主任Le Dang Ha說，醫(yī)院警告病人家屬不許到醫(yī)院來送飯——越南人的一個(gè)傳統(tǒng)習(xí)慣，病人在醫(yī)院里必須戴口罩。同時(shí)嚴(yán)格隔離開非SARS病區(qū)的病人和SARS病人。

但是白梅醫(yī)院的醫(yī)療條件和物資設(shè)備遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上控制SARS所需的要求?！拔覀儧]有足夠的口罩，”Le說，“而且我們只有常規(guī)的那種口罩，沒有防SARS的那種?！痹谶@種情況下，白梅醫(yī)院治療SARS病人的醫(yī)生、護(hù)士只能通過戴兩層常規(guī)口罩，經(jīng)常洗手來做保護(hù)。

3月16日，世衛(wèi)官員和美國(guó)CDC官員到白梅醫(yī)院來視察，當(dāng)他們發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的設(shè)施物資、必要的保護(hù)措施尚未到位就開始接收病人，著實(shí)急壞了。很快，第二天，針對(duì)SARS的特殊口罩及用于保護(hù)的設(shè)備就運(yùn)抵醫(yī)院。支援也來自其他一些國(guó)家。日本提供了價(jià)值52萬美元的類似物品及兩臺(tái)通風(fēng)機(jī)。醫(yī)生無國(guó)界，一個(gè)國(guó)際非政府組織，也派了一支醫(yī)療隊(duì)伍過來支援。世衛(wèi)及其他一些國(guó)家都有派專家來醫(yī)院來進(jìn)行培訓(xùn)，教醫(yī)務(wù)人員“如何戴口罩，如何洗手，如何抬病人”，Le回憶說。

白梅醫(yī)院總共接收了34名SARS病人。根據(jù)Le博士提供的材料，最后一名病人入院是在4月8日。此后，越南再?zèng)]有出現(xiàn)一名新病例。5月2日，最后兩名在白梅醫(yī)院接受治療的病人康復(fù)出院。

成功的秘訣

政府反應(yīng)迅速，能夠在一開始及時(shí)采取果斷措施，主動(dòng)與國(guó)際社會(huì)分享信息，認(rèn)真地聽取來自國(guó)際社會(huì)的建議，疫情很快得到控制

世界衛(wèi)生組織對(duì)越南的成功給予了很高的評(píng)價(jià)。在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)時(shí)，世界衛(wèi)生組織指出越南的成功歸因于：及早地發(fā)現(xiàn)并確認(rèn)病情，快速有效的隔離措施，對(duì)治療SARS病人的醫(yī)務(wù)人員及時(shí)和適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)，充分確認(rèn)并隔離疑似病人，對(duì)進(jìn)出的國(guó)際旅行者進(jìn)行檢疫，以及及時(shí)準(zhǔn)確地通報(bào)情況并和其他組織與政府分享信息。

世界衛(wèi)生組織駐越南代表布魯東女士則加上一條：“由于政府反應(yīng)迅速，能夠在一開始及時(shí)采取果斷措施，越南的疫情能夠得到控制。”

越南政府在處理這次SARS疫情中所表現(xiàn)出來的快速回應(yīng)及開放令與之合作的國(guó)際組織感到滿意。

“越南這次做得這么好的原因，我們認(rèn)為是因?yàn)樗袆?dòng)得很快，”世界衛(wèi)生組織越南SARS專家組協(xié)調(diào)人布蘭特女士說。對(duì)于像SARS這樣傳染得很快的病毒，布蘭特說，它很容易從第一代傳染者轉(zhuǎn)到第二代傳染者，如果行動(dòng)得快的話，可以將其限制在一定數(shù)量里。

但是要做到這一點(diǎn)并不容易，布蘭特說，需要政府不同部門之間強(qiáng)大的合作，特別是高層的介入。她認(rèn)為越南政府這次在這點(diǎn)上做得很好。

自從布魯東和烏爾巴尼說服了衛(wèi)生部采取行動(dòng)并邀請(qǐng)國(guó)際專家到河內(nèi)，越南衛(wèi)生部在一個(gè)星期時(shí)間內(nèi)成立了一個(gè)專門的任務(wù)小組。之后越南總理又親自介入，要求衛(wèi)生部、交通部、財(cái)政部、旅游局等六個(gè)政府部門組成一個(gè)全國(guó)SARS領(lǐng)導(dǎo)委員會(huì)，由衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)。

布蘭特說布魯東最早向衛(wèi)生部提出的建議之一是將病人集中在一起。越南方面聽取了建議。

與此同時(shí)，越南預(yù)防醫(yī)藥部門(Department of Preventive Medicine)開始和世界衛(wèi)生組織合作進(jìn)行對(duì)和病人有密切接觸者的追蹤工作。

“這個(gè)工作非常關(guān)鍵，”布蘭特說。而且應(yīng)盡量在早期階段就開始做。因?yàn)椴∪擞涀∫粌商烨暗氖虑檫€比較容易，讓他回憶10天前的事情就比較困難了。世界衛(wèi)生組織派出了5名人員前去培訓(xùn)，主要工作人員來自越南預(yù)防醫(yī)藥部門。差不多10至15人調(diào)查跟蹤100人。調(diào)查人員前往醫(yī)院向病人詢問：你都跟誰(shuí)接觸過？你昨天做了什么？前天做了什么？你還去了其他什么地方？

大部分追蹤局限在河內(nèi)市，因?yàn)椴∪酥饕窃椒ㄡt(yī)院的人員。但有一個(gè)病例發(fā)生在距河內(nèi)44英里的寧平省。一位名叫Khiem的一位男子曾到越法醫(yī)院探望做手術(shù)的病人，回家后出現(xiàn)了SARS癥狀，住進(jìn)了當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院，這位男子成為河內(nèi)以外的第一例病例，那家醫(yī)院也被隔離。寧平省共發(fā)現(xiàn)五例病例，其中有一名是為Khiem治療的醫(yī)生。另外幾個(gè)也都是和Khiem有過直接接觸的。為此在寧平省有128人被調(diào)查隔離。在河內(nèi)，則有大約200人。

在做跟蹤的過程中，經(jīng)常是一個(gè)家庭一起談話，布蘭特說，他們互相補(bǔ)充，可以想起很多事情。

另外，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的建議，越南SARS領(lǐng)導(dǎo)委員會(huì)在入境及邊防口岸對(duì)出入境旅客檢測(cè)體溫。

4月1日，越南財(cái)政部、漁業(yè)部、農(nóng)業(yè)部及農(nóng)村發(fā)展部聯(lián)合發(fā)出通知，要求進(jìn)口的海鮮、動(dòng)物及植物在運(yùn)送前必須隔離檢查。

“我們和世界衛(wèi)生組織有非常好的、有成效的合作，”越南衛(wèi)生部國(guó)際合作辦公室主任Tran Trong Hai博士在接受《財(cái)經(jīng)》訪問時(shí)說?！皩?duì)越南來說，最重要的經(jīng)驗(yàn)是和世界衛(wèi)生組織密切地合作，透明和開放，”他說。在控制SARS的早期階段衛(wèi)生部和世界衛(wèi)生組織官員專家每天要碰頭開會(huì)，Tran說，不過現(xiàn)在已經(jīng)改成一星期一次。

聯(lián)合國(guó)發(fā)展計(jì)劃署駐越南代表約旦· 瑞恩在接受本刊采訪時(shí)也對(duì)越南政府的這次表現(xiàn)積極地加以肯定。“（越南）政府認(rèn)真地聽來自國(guó)際社會(huì)的建議，”瑞恩說。而越南政府的反應(yīng)也是正確的，即吸收支持，借用國(guó)際網(wǎng)絡(luò)，努力爭(zhēng)取主動(dòng)。

1989年至1993年曾代表聯(lián)合國(guó)在北京工作的瑞恩并對(duì)越南政府這次所表現(xiàn)出來的開放態(tài)度表示贊賞。他說，在這樣的事件中愿意分享信息是非常重要的。

可以看到，在越南控制SARS的過程中，始終重視的是防而非治。事實(shí)上，越南并沒有任何治的經(jīng)驗(yàn)。越法醫(yī)院總經(jīng)理布蘭卡特說，他們根本不知道治SARS的方法是什么，他們只是頭痛治頭，腳痛治腳，根據(jù)病人的癥狀一項(xiàng)一項(xiàng)地治。比如有發(fā)燒，就想辦法退燒，血壓高就想辦法降壓。

“在這個(gè)事件中，防比治更重要，”世界衛(wèi)生組織越南SARS專家組協(xié)調(diào)人布蘭特說?！胺赖拇胧┎⒉簧衿妫苡?。”

布蘭特說，這個(gè)過程沒什么復(fù)雜，就是找到病人，跟蹤與他們有過接觸的人。“這不是什么新的東西，”布蘭特說，而是繁瑣的細(xì)節(jié)和細(xì)致的工作?！斑@是辛苦的工作?！?/p>

當(dāng)然，越南這次控制住SARS的傳播也有運(yùn)氣的因素。首例病人住進(jìn)的是一家國(guó)際私人醫(yī)院，那里的外國(guó)醫(yī)生習(xí)慣于和世界衛(wèi)生組織專家打交道。而烏爾巴尼醫(yī)生的警覺和敬業(yè)使得疫情在早期階段就得以發(fā)現(xiàn)并加以控制。

越法醫(yī)院的規(guī)模也幫了忙。“因?yàn)槲覀兊娜藛T少，我們才可以讓護(hù)士都睡在醫(yī)院里，”總經(jīng)理布蘭卡特說。

另外，河內(nèi)是個(gè)不大的城市，鮮有高樓大廈，地勢(shì)相對(duì)開闊。傳染鏈條也很清晰。63名感染個(gè)案和5名死亡個(gè)案最終都可以追溯到首例病人Johnny Chen。

但有一個(gè)因素肯定是無關(guān)的，那就是溫度?！拔铱梢源_信地說，越南SARS疫情得到控制和溫度沒有任何關(guān)系，”布蘭特說。