“公開”在“恐慌”之后

新發(fā)現(xiàn)的烈性傳染病如果沒列入《傳染病法》范圍，是不是就可以遮遮蓋蓋呢？

2月11日，廣州市政府和廣東省衛(wèi)生廳分別在上午和下午召開新聞發(fā)布會，通報了廣東省部分地區(qū)發(fā)生的仍未知病源病因的非典型肺炎的情況。此時，這種不明病毒對這個省份的進(jìn)襲已超過一個月，在春節(jié)假期過后的幾天，有關(guān)傳言曾引致一陣社會騷動。

據(jù)了解，早在今年1月2日，廣東省河源市就曾將當(dāng)?shù)匕l(fā)現(xiàn)不明肺炎的病情報告省衛(wèi)生廳，而且該市還曾出現(xiàn)了市民到各大藥店搶購抗病毒藥物的風(fēng)波。

對于政府部門為何到2月份才對外發(fā)布疫情報告的原因，廣東省衛(wèi)生廳廳長黃慶道表示，“非典型肺炎并不是法定報告?zhèn)魅静。晕覀冋J(rèn)為沒有必要公布?，F(xiàn)在因為社會影響很大，所以才決定公布。”黃慶道認(rèn)為，“從疫情看，發(fā)病人數(shù)305例并不算多，不公布也說得過去”，只是這次疫情家族性發(fā)病多（有的一家10多人發(fā)?。?、醫(yī)務(wù)人員發(fā)病較多，尤其是后一現(xiàn)象，前所未有，十分罕見，所以引起群眾較大關(guān)注。在疾病的預(yù)警方面，“傳染病法已經(jīng)有詳細(xì)規(guī)定，什么病該公告、該怎么公告，都會按規(guī)定辦。”

廣州市衛(wèi)生局局長黃炯烈則表示，“對于廣州這個有1000萬人口的城市，百多人染病是個很小的比例，”所以“目前廣州市的環(huán)境是安全的”。

民間對這次政府舉行新聞發(fā)布會持歡迎態(tài)度，但亦有微詞。全國人大代表黃德明在新聞發(fā)布會之后，專門向省政府寫了一份建議書。他認(rèn)為，瘋牛病、禽流感等都是近年來新發(fā)現(xiàn)的病例，都不在1989年制定實施的《傳染病法》范圍內(nèi)，按廣東省衛(wèi)生廳的說法，新發(fā)現(xiàn)的烈性傳染病如果沒列入《傳染病法》范圍，是不是就可以遮遮蓋蓋呢？這顯示出我國重大疫情的預(yù)警、公布制度的立法上存在著嚴(yán)重的缺陷。什么時候應(yīng)該公布或者不應(yīng)該公布，造成重大損失該由誰負(fù)責(zé)，似乎都沒有太具體的規(guī)定。

中國對于傳染病的控制遵循的是頒布于1989年2月21日的《中華人民共和國傳染病防治法》。衛(wèi)生部疾病控制司急性傳染病處處長孫新華在接受《財經(jīng)》采訪時表示，因為廣東省發(fā)生的病情只是局部性的，所以大部分情況下只需各地自行處理，只有在必要時國家有關(guān)部門會提供技術(shù)性支持。對于此次在廣東省發(fā)現(xiàn)的非典型肺炎，孫表示，因為該病并不屬于國家規(guī)定的35種傳染?。▏夷壳爸环旨最?、乙類和丙類等35種傳染?。┲?，因此并沒有專門的應(yīng)急方案，也“不必在規(guī)定的12或24小時內(nèi)上報”。孫指出，在疾病的預(yù)警程序方面，傳染病法已有詳細(xì)規(guī)定，但其他的傳染性疾病均不在此列。孫還給記者舉例說，“感冒雖然也傳染，但它就不是需要建立預(yù)警機(jī)制的傳染病?！?/p>

病原仍未明確

發(fā)病最大的可能系由病毒引起，并已排除了肺鼠疫、肺炭疽、鉤體病、出血熱等傳染病，但具體病原仍在進(jìn)一步檢測中。

據(jù)記者了解，在2003年1月下旬，廣東省衛(wèi)生廳就收到了廣東省疾病預(yù)防控制中心的相關(guān)情況匯報，并立即報告給衛(wèi)生部，衛(wèi)生部一方面將該疫情以定期匯報形式上報國務(wù)院，另一方面下發(fā)地方各衛(wèi)生廳等相關(guān)單位，作為一般情況進(jìn)行通報。

《財經(jīng)》從中國疾病預(yù)防與控制中心疾病控制與應(yīng)急處理辦公室（“疾控處”）獲悉，1月20日，一批專家小組成員飛抵廣州進(jìn)行現(xiàn)場工作與指導(dǎo)，并制定了診斷、治療原則和預(yù)防方案。春節(jié)后的第一個工作日（即2月8日），衛(wèi)生部接到了廣東方面關(guān)于病毒情況的緊急報告后，立即召開了包括司局長在內(nèi)的高層會議，并確定以馬曉偉副部長為首，以衛(wèi)生部疾病控制司、中國疾控中心疾控處等部分官員和專家組成的團(tuán)隊，于2月9日飛赴廣州。此行的目的一方面是協(xié)助當(dāng)?shù)卣鉀Q技術(shù)問題，查找病因，指導(dǎo)防治工作；另一方面是安撫當(dāng)?shù)厝罕姟Ｅc此同時，衛(wèi)生部疾病控制司司長齊小秋則留守北京跟蹤事態(tài)的進(jìn)一步發(fā)展。

2月11日，此次非典型性肺炎病毒的樣本就由專家送回北京進(jìn)行化驗分析，當(dāng)天，國務(wù)院也召集有關(guān)專家開會聽取情況。2月13日下午，中國疾病預(yù)防控制中心主任李立明在接受記者采訪時稱，經(jīng)過綜合分析，此次發(fā)病最大的可能系由病毒引起，并已排除了肺鼠疫、肺炭疽、鉤體病、出血熱等傳染病，但具體病原仍在進(jìn)一步檢測中。此外，世界衛(wèi)生組織也對專家?guī)Щ乇本┑牟《緲颖镜臋z驗提供實驗室和技術(shù)支持。

據(jù)疾控處工作人員表示，馬曉偉一行已于2月12日晚回京。目前廣東省當(dāng)?shù)匾咔榛尽耙呀?jīng)穩(wěn)定”，但病原仍未明確，而衛(wèi)生部有關(guān)官員和專家是否還會再次趕赴廣州目前不能確定。

WHO的反應(yīng)

聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織北京辦事處免疫和傳染病控制小組負(fù)責(zé)人阿蘭·施諾（Alan Schnur）對記者表示，“缺乏信息來源可能將導(dǎo)致公眾的進(jìn)一步恐慌?！?/p>

《財經(jīng)》從聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織（WHO）北京辦事處了解到，該組織得知廣州發(fā)生不明病毒傳染的消息，是2月10日晚從位于馬尼拉的世界衛(wèi)生組織西太平洋區(qū)總部傳來的，而對方也表示只是從海外媒體中得到有關(guān)信息，并提出要北京辦事處繼續(xù)了解有關(guān)此次病毒發(fā)展的詳細(xì)情況。由于北京辦事處人手較少，該辦事處不會派員前往廣州進(jìn)行實地調(diào)查。

據(jù)WHO北京辦事處計劃免疫和傳染病控制部程小姐介紹，該辦事處目前能夠獲得的有關(guān)此次病毒傳染的消息來源，也和普通民眾一樣，“只能通過互聯(lián)網(wǎng)了解”。但程小姐告訴《財經(jīng)》，該辦事處2月12日已向衛(wèi)生部國際合作司發(fā)去了有關(guān)此次事件正式的詢問函，并開始與之“發(fā)生聯(lián)系”。而在2月13日中午，衛(wèi)生部國際合作司司長已專程前往辦事處通報了廣東疫情的最新進(jìn)展情況。

對于在廣東省和其他幾個相鄰省份造成的人群恐慌心理，聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織北京辦事處免疫和傳染病控制小組負(fù)責(zé)人阿蘭·施諾（Alan Schnur）對記者表示，“缺乏信息來源可能將導(dǎo)致公眾的進(jìn)一步恐慌”。

施諾也曾對海外媒體表示，由于這起事件發(fā)生在多個國家設(shè)有領(lǐng)事館的廣州，目前“已經(jīng)成為了一起國際性事件”。 2月14日，《財經(jīng)》得到了一封WHO北京辦事處免疫和傳染病控制小組負(fù)責(zé)人阿蘭·施諾在2月13日發(fā)給其員工的電子郵件，這封主題為“廣州疫情最新通報”的郵件中稱，“截止2月12日，丹麥、法國和意大利駐廣州領(lǐng)事館簽證處已經(jīng)關(guān)閉?！钡谀壳扒闆r下，“世界衛(wèi)生組織建議政府部門，現(xiàn)階段并不需要對前往/離開廣東地區(qū)的旅游和商貿(mào)活動做出限制?！?/p>

體制轉(zhuǎn)軌未久遭遇公共衛(wèi)生危機(jī)

多嚴(yán)重的疫情才能“驚動”國家級防疫機(jī)構(gòu)？

對衛(wèi)生部直屬的負(fù)責(zé)國家疾病預(yù)防體系的中國疾病預(yù)防控制中心來說，廣東省發(fā)生的此次突發(fā)事件，使這個成立不過一年的機(jī)構(gòu)處理危機(jī)事件的能力得到了一次檢驗。

為了進(jìn)一步加強對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)控處理，2002年1月23日，中國疾病預(yù)防控制中心（CDC）宣告成立，這個仿照美國CDC建立的機(jī)構(gòu)，是衛(wèi)生部進(jìn)行疾病控制和監(jiān)督體制改革的舉措，中心現(xiàn)有員工2000余人。衛(wèi)生部希望它能夠承擔(dān)疾病預(yù)防控制任務(wù)和處理公共衛(wèi)生突發(fā)事件。該中心以中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院為主體組建，下設(shè)傳染病、病毒病、性病愛滋病等18個專業(yè)所（中心）。中心還設(shè)置了包括疾病控制與應(yīng)急處理辦公室（主要職能是組織實施綜合性的傳染病、地方病和寄生蟲病預(yù)防控制工作、公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急處理及救災(zāi)防病工作等）在內(nèi)的6個辦公室。

中國疾病預(yù)防控制中心性病愛滋病預(yù)防控制中心副主任孫江平介紹說，中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院以前具有衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督和疾病預(yù)防控制的雙重職能，“但這種機(jī)構(gòu)設(shè)置在實際操作中有弊端”，2002年由國務(wù)院出面進(jìn)行了改革。分拆后的中國疾病預(yù)防控制中心成為由為政府舉辦的、實施疾病預(yù)防控制與公共衛(wèi)生技術(shù)管理和服務(wù)的公益事業(yè)單位。此外，我國疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)多年來已建有中央、省、市、縣四級對疾病控制預(yù)防的體制，原地方防疫站基本上改為疾病控制中心，該項改革措施已經(jīng)在全國20多個省完成。由于這個應(yīng)對公共衛(wèi)生危機(jī)的體制剛剛建立，CDC主任李立明對記者表示，“該機(jī)制仍需要不斷完善?！?/p>

中國疾病預(yù)防控制中心由衛(wèi)生部直接領(lǐng)導(dǎo)，在該中心的16項職責(zé)中，其中的一項具體職責(zé)就是“參與和指導(dǎo)地方處理重大疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件，建立國家重大疾病、中毒、衛(wèi)生污染、救災(zāi)防病等重大公共衛(wèi)生問題的應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)”。

據(jù)專家介紹，所謂重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一般有三種：一種是包括病毒和細(xì)菌等微生物因素引起的；其二是中毒引發(fā)的；其三則是由放射性元素所引發(fā)的。通常在類似的事件發(fā)生之后，當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生防疫部門會將情況逐級上報，直至國家疾病預(yù)防控制中心。

從今年1月1日開始，中國“救災(zāi)防病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告”網(wǎng)絡(luò)管理信息系統(tǒng)已正式啟動，該系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)終端就設(shè)在CDC的疾控處。至此，我國重大災(zāi)情、重大疫情及其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告將逐步改變傳統(tǒng)的逐級上報方式，通過網(wǎng)絡(luò)構(gòu)筑的平臺，國家各級衛(wèi)生行政部門與疾病控制機(jī)構(gòu)均可在同一時間及時獲得情報，進(jìn)而協(xié)同處理。而這個信息系統(tǒng)還有一個幾乎囊括了國內(nèi)公共衛(wèi)生方面權(quán)威人士的專家?guī)?，無論哪里發(fā)生重大疫情和中毒事件，各種專家的資料可以立即被調(diào)出，然后迅速組織其前往現(xiàn)場，而此次前往廣州處理相關(guān)事宜的專家就是從中挑選出來的。

那么，究竟多嚴(yán)重的疫情才能“驚動”國家級防疫機(jī)構(gòu)呢？有專家在接受媒體采訪時介紹說，主要從兩方面來看待：首先是對于公共健康影響的大小，如是否可能造成大規(guī)模的傳染；第二則是對社會安全影響的大小，在這里死亡人數(shù)則是衡量的重要指標(biāo)之一。另外，有些不明傳染病沒有造成人員損失，表面上看雖小，但潛在威脅大，這也會受到國家有關(guān)部門的重視。

孫江平告訴《財經(jīng)》，中國疾病預(yù)防控制中心改革后，職工人數(shù)雖然與以前基本持平，但各中心（專業(yè)所）的工作重點已由科研向疾病預(yù)防控制為主轉(zhuǎn)變，而隨著一系列的人事和組織機(jī)構(gòu)改革，也使各中心的任務(wù)比以前有了更加明確的方向。但盡管如此，就是和一些亞洲國家相比，中國對疾病預(yù)防和控制的經(jīng)費，尤其是人均經(jīng)費仍顯不夠。據(jù)悉，美國“9·11”事件后，用于疾病預(yù)防和控制的經(jīng)費達(dá)到了80億美元，而中國此項投入則為7.7億元人民幣。

此外，中國疾病預(yù)防控制中心主任李立明在廣東此次事件發(fā)生后，也對媒體談到了中國應(yīng)急機(jī)制存在的問題。李立明透露，中國由于工作、人員條件所限，目前檢測力度仍然不夠，因此“不能夠及時、準(zhǔn)確地報告疫情”。對此，衛(wèi)生部已著手在中國盡快建立一個重大傳染病疫情預(yù)警系統(tǒng)，中央也已經(jīng)拿出了1億元用于專門加強預(yù)防網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，建立電腦數(shù)字報病體系。李立明同時也承認(rèn)目前疾病預(yù)防控制經(jīng)費不足的問題。他表示，目前在中國搞臨床醫(yī)學(xué)的收入比預(yù)防醫(yī)學(xué)的要高，“中國CDC和預(yù)防科學(xué)院離職的就已經(jīng)有幾十人?！?/p>

中國社會科學(xué)院社會學(xué)研究所一位不愿透露姓名的專家告訴《財經(jīng)》，雖然此次事件在民眾中造成的心理“恐慌”可以理解，但此次事件中有關(guān)政府部門的反應(yīng)還是“比較遲鈍，不夠靈活，宣傳力度也不夠”，而通過此次事件可以看出，我國政府衛(wèi)生系統(tǒng)的疾病監(jiān)控和預(yù)案在對緊急事件處理上的前瞻性上還不夠。這位專家認(rèn)為，廣東省抗擊不明病毒的事件對我國傳染病監(jiān)控能力是個很好的考驗。

脆弱的心靈？

事件的不明確程度很高，自然會造成傳言泛濫，讓人們在從眾心理下采取盲目行動

在此次廣東省應(yīng)對不明病毒的過程中，普通民眾的反應(yīng)以2月11日為分水嶺，前后有了巨大的反差。

中國社會科學(xué)院社會學(xué)研究所一位不愿透露姓名的專家告訴《財經(jīng)》，廣東在此事件中所出現(xiàn)的藥物搶購風(fēng)剔除以訛傳訛造成的因素，基本上屬于民眾正常的反應(yīng)，而這種反應(yīng)不管是現(xiàn)代還是古代，不管是中國人還是外國人，都是有共性的。

這位專家表示，傳言的傳播方式必須具備兩個條件：一是在人們心目中傳言的事件是重要的；二是人們關(guān)注的重要事件的信息不明確。人們對事件越重視，信息越不明確，傳言的流量越大，影響越廣。這次非典型肺炎的傳言之所以產(chǎn)生廣泛的影響，首先是因為傳言中的病癥關(guān)系到人們的健康甚至生命，出于對傳染病的懼怕，在此期間出現(xiàn)了搶購板藍(lán)根和白醋的情況，是人們想用最小的成本保持身體健康的一種良好愿望，這種心理會在一個較短的時間內(nèi)興起，也許行為不太理智，但從心態(tài)上是可以理解的；其次是此次正式渠道的消息發(fā)布不及時，一般人又缺乏醫(yī)療和藥物知識，事件的不明確程度很高，自然會造成傳言泛濫，讓人們在從眾心理下采取盲目行動，造成了較大的影響。

但這位專家也指出，不明病毒雖然只在廣東省內(nèi)出現(xiàn)，但在其他一些省份也造成了民眾搶購藥品和食品的風(fēng)潮，是和現(xiàn)在的“時代特色”分不開的。首先是人民生活水平提高后健康意識已經(jīng)增強，但與此同時醫(yī)療保障制度還不完善，因此非常害怕生病后可能產(chǎn)生的龐大開銷；而與此同時，隨著傳媒的發(fā)達(dá)，信息傳播的速度和范圍以及人們獲取信息的渠道，都比以前快而廣，封鎖消息只會令謠言蔓延得更快。

中國人民大學(xué)社會學(xué)教授周孝正認(rèn)為，中國政府部門對重大事件和突發(fā)事件反應(yīng)還是不夠快，而每次謠言的傳出，政府部門都是過了幾天之后才出面辟謠，廣東此次的情況也不例外。世界衛(wèi)生組織總部的官員也警告說，為了防止以后出現(xiàn)類似大面積的民眾恐慌，中國政府需要提供更多的信息。但中國社會科學(xué)院社會學(xué)研究所的專家也表示，此次政府在廣東省非典型肺炎病毒事件中也處于一個兩難的位置，“一方面沒有確定病原不宜馬上下結(jié)論，一方面對外界完全封鎖消息又很難做得到?！?/p>

全國人大代表黃德明表示，人民群眾應(yīng)對危急情況的心理承受能力較差。連“缺米缺鹽”的謠言都相信，一旦出現(xiàn)更大的疫情或災(zāi)情，后果不堪設(shè)想。他建議政府要通過新聞媒體，對全社會進(jìn)行廣泛的防范危機(jī)的教育。

據(jù)了解，在西方國家，對危機(jī)管理的研究已經(jīng)達(dá)到了量化，建立了各種以數(shù)學(xué)計算為基礎(chǔ)的危機(jī)處理模型。雖然這種模型不能生搬硬套，但這種精確的研究成果對政府處理危機(jī)的參考價值是顯而易見的。但我國對危機(jī)管理基本停留在定性分析而缺少定量分析。在西方發(fā)達(dá)國家，危機(jī)管理學(xué)的一個重要學(xué)術(shù)成果體現(xiàn)在立法上，如日本就有緊急事態(tài)干預(yù)法，而中國學(xué)術(shù)界對這方面的研究卻還是空白狀態(tài)，這自然也會使政府在處理危機(jī)時習(xí)慣于用傳統(tǒng)的人治方式；但為了使危機(jī)管理走向制度化和高效化，法治更為必要。

在一個理性的社會里，謠言是很難盛行的。而在非理性情緒面前，就是一件小事，都可能擴(kuò)散為一個社會危機(jī)。20世紀(jì)70年代初期，日本在全球石油危機(jī)的背景下，曾爆發(fā)過手紙危機(jī)。起因就是因為日本一小超市手紙減價，結(jié)果市民排隊買手紙，后來發(fā)展到擠垮超市，并迅速波及全日本，引發(fā)嚴(yán)重的手紙危機(jī)。在“手紙危機(jī)事件”之后，日本政府就開始加強了對公眾的危機(jī)意識教育，其核心思想就是居安思危。而專家指出，從廣東省爆發(fā)的這次疫情事件中，社會及教育部門也應(yīng)開始加強對現(xiàn)代社會中民眾的危機(jī)意識教育。