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        復(fù)發(fā)性膀光炎不再“復(fù)返”

        2003-04-29 19:12:06徐壁云
        家庭醫(yī)藥 2003年2期
        關(guān)鍵詞:諾氟沙星膀胱炎尿路

        徐壁云

        膀胱炎是指經(jīng)各種定位檢查,排除上尿路感染,僅有下尿路感染的一種疾病。老年朋友因年齡較大是復(fù)發(fā)性膀胱炎的高發(fā)人群,在治療上應(yīng)與一般人有其不同之處。簡述如下:

        一、首次發(fā)作可用一般抗生素,如諾氟沙星、復(fù)方新諾明、阿莫西林、呋喃西林等,3~7天后,大多可治愈。若膀胱炎反復(fù)發(fā)作,患者則應(yīng)先作尿細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn),然后根據(jù)藥敏情況,使用有效抗生素。老年人應(yīng)注意選用那些在腎組織及尿液中藥物濃度高、腎毒性小的藥物,才可能盡快有效地控制炎癥。若經(jīng)治療仍反復(fù)發(fā)作,可采用長期抑菌療法,即預(yù)防性服藥法:諾氟沙星0.1~0.2克、復(fù)方新諾明1~2片、頭胞氨芐0.125~0.25克等,于每晚睡前吞服,連服6個月,常可取得良好效果。

        二、多飲水、勤排尿(一般2~3小時一次,尿量至少每日1500毫升以上)可以促進(jìn)細(xì)菌、炎性滲出物的排出,減少細(xì)菌在尿路繁殖。平時應(yīng)注意個人衛(wèi)生,勤換內(nèi)衣,保持會陰部清潔。

        三、若感染反復(fù)發(fā)作,療效不佳,應(yīng)查患者的免疫功能。若確診患者免疫功能低下,應(yīng)服用免疫增強(qiáng)藥物,如中藥玉屏風(fēng)散;或練習(xí)氣功、太極拳等,以增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。

        四、患者久治不愈或反復(fù)發(fā)作,應(yīng)考慮作以下檢查:

        1.尿道口附近是否有感染病灶存在,如盆腔炎、宮頸炎、尿道旁腺炎、肛周炎、前列腺炎等,找到病灶后應(yīng)及時徹底治療。

        2.做B超、腹平片、泌尿系統(tǒng)上行或下行造影、CT、膀胱鏡檢查等,看是否有尿路梗阻存在,如結(jié)石、腫瘤、膀胱頸狹窄、膀胱頸硬化、前列腺增生、尿道返流等。

        3.經(jīng)抗生素治療后療效仍不佳的患者,應(yīng)對其他病原如支原體、衣原體、霉菌等進(jìn)行檢查,再針對性地調(diào)整治療方案。

        4.有無全身性疾病存在,如糖尿病、結(jié)核病、重癥肝病、慢性腎臟疾病、慢性結(jié)腸炎、腫瘤、丙種球蛋白缺乏癥等,如有以上疾病應(yīng)同時給予治療。

        5.盡量避免導(dǎo)尿、尿路器械性檢查,因?yàn)檫@些檢查容易造成感染。

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