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        中國破譯前列腺疼痛機(jī)理(等十二則)

        2003-04-29 19:01:50
        家庭醫(yī)藥 2003年2期
        關(guān)鍵詞:前列腺臨床患者

        中國醫(yī)學(xué)專家經(jīng)過4年多研究,發(fā)現(xiàn)了被世界衛(wèi)生組織稱為"21世紀(jì)病"的前列腺疼痛機(jī)理。

        西南醫(yī)院泌尿外科中心主任宋波介紹,前列腺炎是中青年男性的常見病和多發(fā)病,發(fā)病年齡多為20至45歲。這種疾病呈慢性過程,癥狀以疼痛為主,還容易引起生育和性生活問題。

        國際醫(yī)學(xué)界一直在尋找前列腺炎的發(fā)病機(jī)理。西南醫(yī)院專家另辟蹊徑,拋開直接對前列腺炎發(fā)病機(jī)理的研究,轉(zhuǎn)而對前列腺疼痛機(jī)理進(jìn)行研究,而且于日前找到了前列腺疼痛機(jī)理。

        宋主任認(rèn)為,他們的方法是探討前列腺疼痛與神經(jīng)支配及盆底肌功能的關(guān)系,通過肌肉調(diào)控和神經(jīng)調(diào)控來探討治療前列腺炎疼痛的方法,使用的方法是被國內(nèi)同行所忽視的尿動力學(xué)法。

        西南醫(yī)院在臨床上還發(fā)現(xiàn),前列腺發(fā)炎卻沒有前列腺炎的也大有人在。因而,前列腺發(fā)炎與前列腺炎之間并不一定成因果關(guān)系。

        中美專家成功進(jìn)行世界首次應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)分析白血病

        哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院集愛遺傳與輔助生育中心,通過遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)與美國遺傳與輔助生育研究所合作,為白血病輔助生育研究所承擔(dān)一部分工患者進(jìn)行了骨髓染色體分析,其準(zhǔn)確率達(dá)到100%。

        哈醫(yī)大一院集愛遺傳與輔助生育研究所,是美國遺傳與輔助生育研究所與中國合作設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu),已具備世界上最先進(jìn)的產(chǎn)前診斷及染色體分析技術(shù)。由于美國對患血液系統(tǒng)疾病的患者進(jìn)行骨髓染色體分析已經(jīng)成為一項常規(guī)檢查,因此美國在醫(yī)學(xué)院集愛遺傳與輔助生育中染色體分析這項工作上任務(wù)繁重,哈醫(yī)大一院將為美國遺傳與輔助生育研究所承擔(dān)一部分工作量。

        美國遺傳與輔助生育研究所將骨髓標(biāo)本染色體圖像,絡(luò)傳輸?shù)焦t(yī)大一院"集愛中心"細(xì)胞遺傳室,由哈醫(yī)大一院的工作人員利用核型分析軟件,結(jié)合經(jīng)驗,判斷病人染色體核型是否改變,再于當(dāng)天將分析結(jié)果傳回美國。

        雌激素首次被列入致癌物質(zhì)

        美國國家環(huán)境健康科學(xué)研究所2002年底發(fā)市子最新一批致癌物質(zhì),其中包括用于荷爾:蒙補充療法及口服避孕藥的雌激素。

        大公報援引法新社的報道說,在最新發(fā)布釣《致癌物報告》中,新增了十七種已知或有:理由被懷疑會致癌的物質(zhì),令同類物質(zhì)總數(shù)增至二百二十八種。

        這也是首次有報告把用于荷爾蒙補充療法及口服避孕藥的荷爾蒙,歸類為擬甾類雌激素列出。過去已有研究指出,荷爾蒙補充療法、口服避孕藥與女性患乳癌及子宮癌描之間有關(guān)連。

        據(jù)報道,新增在致癌物名單內(nèi)的物質(zhì),還包括太陽或人為發(fā)放的光譜紫外射線、木屑、鎳復(fù)合物,還有工業(yè)普遍使用的鈹及其復(fù)合物。報告中說;在鋸木廠、家具廠和相似的環(huán)境中工作而又沒有采取保護(hù)措施的人,有患鼻腔癌和鼻竇癌的高度危險。

        據(jù)悉,《致癌物報告》是研究人員經(jīng)長期研究及科學(xué)實驗后寫成的,每兩年發(fā)布一次。

        麗人殺手--隱性更年期

        如今不少都市白領(lǐng)麗人還不到40歲,就出現(xiàn)了郁悶、煩躁、絮叨等類似更年期綜合征現(xiàn)象,這是被稱之為隱性更年期的表現(xiàn)。據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示,在30~40歲的白領(lǐng)女性中,27%的人存在著不同程度的隱性更年期現(xiàn)象;在婦科門診,這種現(xiàn)象已占到門診量的20%左右。她們身心疲憊、體重攀升、煩躁失眠、皮膚干燥、發(fā)色枯黃、月經(jīng)紊亂,有時還會厭倦工作,甚至莫名其妙地病一場。她們雖然服用了大量保健品也無濟(jì)于事,嚴(yán)重影響到自己和家人的生活與工作。

        隱性更年期的臨床癥狀以植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主。都市快節(jié)奏、高強(qiáng)度的緊張生活,是導(dǎo)致現(xiàn)代女性過早出現(xiàn)這些情況的主要原因。從個人角度來說,重視自我保養(yǎng)、調(diào)節(jié)身心健康就顯得尤為重要。注重健身應(yīng)做到起居有規(guī)律,營養(yǎng)要均衡;注重健心要做到及時調(diào)節(jié)情緒,保持樂觀心情和積極的處事態(tài)度,必要時可采取心理治療,以緩解和消除緊張情緒。

        一旦出現(xiàn)了隱性更年期現(xiàn)象,患者首先要到醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)分泌檢測,以便及時查明病因。對于卵巢功能早衰的患者,須采取雌激素替代療法,這樣可以對女性的內(nèi)分泌進(jìn)行及時有效的調(diào)節(jié),能明顯改善上述癥狀。

        川大治療黑色素瘤有新法

        皮膚黑色素瘤是一種發(fā)展快、轉(zhuǎn)移廣、預(yù)后差的腫瘤,是目前增長最快的皮膚癌癥。但目前治療藥物有效率較低、毒性大,使臨床治療受到很大限制。咪喹莫特是一種新型免疫調(diào)節(jié)劑,也是干擾素誘導(dǎo)劑,具有抗病毒及抗腫瘤作用。

        四川大學(xué)華西藥學(xué)院的王歡等將咪喹莫特制成霜劑、脂質(zhì)體、納米粒,用人工轉(zhuǎn)移的方式建立了皮膚黑色素瘤的小鼠模型,并用此模型研究了咪喹莫特霜、咪喹莫特脂質(zhì)體及咪喹莫特納米粒的治療作用。實驗結(jié)果表明,咪喹莫特脂質(zhì)體和咪喹莫特納米粒對皮膚黑色素瘤有一定的抑制作用。這一成果為臨床治療皮膚黑色素瘤提供了一種新的選擇。

        我國人造血管有望三年后用于臨床

        哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院組織工程實驗室負(fù)責(zé)人、整形外科專家楊大平教授稱,他們有望在3年后"造出"人體血管并應(yīng)用于臨床。

        楊大平曾從事20余年的體表器官組織修復(fù)工作。他說,我國是一個以機(jī)械、半機(jī)械工業(yè)為主的發(fā)展中國家,創(chuàng)傷患者非常多,其中肢體、面部等各種組織缺損病例占門診急診外科的80%左右。許多患者因傷致殘,恢復(fù)這些人的組織功能,提高他們的生活質(zhì)量,一直是整形外科界關(guān)注的問題。

        楊大干說,修復(fù)缺損血管現(xiàn)在有三種途徑,但各有弊端。移植自體靜脈血管,長度受供體限制;用異體血管,存在供受體排斥反應(yīng);如果使用人工血管,大血管還可以,小于5毫米就易形成血栓。而組織工程培養(yǎng)的血管可以克服上述弊端。

        2003年,楊大平等人將把"制造"出來的血管移植到動物體內(nèi),進(jìn)行觀察研究。他說,即使動物實驗技術(shù)成熟了,但應(yīng)用到患者身上仍要慎之又慎。依此估計,該技術(shù)用于臨床大約需3年時間。

        中國男性應(yīng)重視良性前列腺增生

        我國泌尿外科專家朱積川教授最近指出,影響男性健康的不僅僅是勃起功能障礙,良性前列腺增生也是威脅男性健康的"隱形殺手"。令人擔(dān)憂的是,我國男性對良性前列腺增生癥的認(rèn)識明顯不足,尤其是在北方地區(qū),很多男性患者都是在出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥后才想到求醫(yī),從而錯過了控制與治療疾病的最佳時機(jī)。

        良性前列腺增生是中老年男性的常見病、多發(fā)病,臨床統(tǒng)計表明,40-79歲期間,良性前列腺增生癥的發(fā)病率約為50%,80歲以上的男性發(fā)病率則高達(dá)80%。良性前列腺增生不僅嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量,同時也容易誘發(fā)多種潛在并發(fā)癥:如急性尿潴留、泌尿道感染、肉眼血尿、結(jié)石、腎積水、腎功能衰竭等。

        目前臨床治療良性前列腺增生癥主要采用的方法有警惕性等待、手術(shù)治療及藥物治療等。對于一些癥狀較輕、前列腺體積較小的患者可采取警惕性觀察,并定期檢查:一旦病情發(fā)展,則需積極治療。手術(shù)治療主要適用于癥狀嚴(yán)重的患者,但存在一定的風(fēng)險,尤其是患有心血管疾病及年齡較大患者,而且病人需要忍受強(qiáng)烈的痛楚。藥物治療能緩解癥狀,尤其適用于癥狀不是很嚴(yán)重及不適合手術(shù)的病人。由于藥物治療具有安全、方便、無痛苦等優(yōu)勢,因此是臨床中控制和治療良性前列腺增生的最佳選擇。

        肝炎患者食罐頭會加重肝細(xì)服損份

        罐頭食品種類繁多,既有營養(yǎng),又食用方便,易于保存,深受人們喜愛。但不論哪種罐頭食,品,甚至包括很多飲料;都會加入一定定量的防腐劑,以防變質(zhì)。一般來講;這些防腐劑對人體健康沒有不利影響,但對于乙肝患者來說,情況就不一樣了。

        患肝炎時,不論甲肝、乙肝還是其他類型的肝炎,肝臟都有基本相同的病理改變,既有肝細(xì)胞變性、壞死和再生,又有間質(zhì)組織增生和炎癥浸潤,其中肝細(xì)胞變性和壞死比較突出。由于肝細(xì)胞受損,使肝臟這個人體最大的解毒器官的解毒功能降低。此時,如果過多食用罐頭食品,防腐劑不能得到分解,就會蓄積起來,作用于肝細(xì)胞,從而加重了肝細(xì)胞的損傷,使病情更為嚴(yán)重。因此,肝炎患者平時應(yīng)以清淡的合口味飲食,新鮮的水果或蔬菜等為主,少食罐頭食品。

        當(dāng)心筷子傳染胃病

        筷子如不注意消毒也會成為胃病"殺乎"。復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生微生物教研室郁慶福教授稱,一半的正常人體內(nèi)都攜帶幽門螺旋桿菌,此種現(xiàn)象的發(fā)生主要是通過筷子、接吻或家長與孩子口對口喂飯造成的,筷子是其中最重要的因素。

        據(jù)了解,用筷子進(jìn)餐易散播幽門螺旋桿菌,這種病菌會促成胃癌的發(fā)生。平常人家一雙筷子使用一兩年是正常的事,這樣筷子上就會殘留許多細(xì)菌,特別是多數(shù)家庭洗筷子是整把一起搓洗,忽視對筷子進(jìn)行必要的消毒處理。還有的家長自己患了胃病,卻經(jīng)常用自己使用的筷子給孩子夾菜喂飯,最后把自己的胃病傳給了孩子,臨床上大多胃病患者都是通過家庭傳播而得上的。因此,家庭采用"分筷制"、定期對自家筷子進(jìn)行消毒處理,都是預(yù)防胃病的根本措施。

        維生素C可抗感冒

        就正常人群而言,每天補充100毫克的維生素C可以避免維他命c的缺乏。但上海第二醫(yī)科大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室主任史奎雄教授認(rèn)為,如果人們要預(yù)防一些慢性疾病如胃癌或增強(qiáng)自身抵抗力,可長期每天服用維生素C500~600毫克。

        對于特殊群體來說,維生素C同樣可以起到預(yù)防感冒的作用。復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院的潘明明教授認(rèn)為,孕婦在懷孕期間對維生素c的最低需要量由100毫克/日增加到130毫克/日。對于另一個特殊群體一一兒童,上海瑞金醫(yī)院兒科的李云珠教授建議,在感冒流行期間尤其是過敏體質(zhì)的兒童每天可服用500毫克的維生素c,用于提高免疫力。

        但專家還是再三提醒:在服用維生素產(chǎn)品時,應(yīng)該仔細(xì)閱讀說明書,嚴(yán)格按照說明書服用。此外,如痛風(fēng)、腎結(jié)石病人也應(yīng)慎用維生素C。

        冠心病正逼近我國年輕人

        在"急性冠脈綜合征臨床研究和介入治療國際研討會"上,中國醫(yī)科院阜外醫(yī)院武陽豐教授公布的關(guān)于我國人群動脈粥樣硬化情況的調(diào)查結(jié)果顯示:冠心病已經(jīng)開始逼近年輕人。調(diào)查顯示:我國年輕人的動脈粥樣硬化發(fā)病率越來越高,預(yù)示著我國冠心病發(fā)病率將越來越高。武教授近年來相繼調(diào)查子北京,上海、河北和武漢等年齡小于40歲的人的動脈粥樣硬化的發(fā)病情況。結(jié)果發(fā)現(xiàn),目前中國年輕人動脈粥樣硬化發(fā)病年齡最小的為16歲,高分布人群在20歲到30歲之間,其中男性比女性高4.9倍。年輕人冠心病占總發(fā)病率的4.3%,且有北高南低的趨勢。

        武教授指出,近10年來,我國冠心病的發(fā)病率男性增加了42.2%,女性增加了12.5%。究其原因主要是不良的飲食習(xí)慣和高血脂、肥胖人群增加,吸煙"隊伍"龐大。

        安貞醫(yī)院的洪昭光教授指出:養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,隨時保持健康的心態(tài),可以有效預(yù)防動脈粥樣硬化的發(fā)生,降低心梗的死亡率。由于相繼開展生活方式干預(yù)等活動,如今美國等發(fā)達(dá)國家的冠心病死亡率下降達(dá)50%以上。

        形形色色的病態(tài)笑容苦笑

        常見于破傷風(fēng)的患者。由于破傷風(fēng)患者咀嚼肌抽搐導(dǎo)致牙關(guān)緊閉、張口困難,從而表現(xiàn)出苦笑面容。

        傻笑:表現(xiàn)為特殊灼憨笑。多見于大腦發(fā)育不全和老年性癡呆病的患者。這種笑是不能自制的,無需任何刺激,可在任何情況下出現(xiàn),沒有感情色彩,面部表情給人以呆傻的感覺,沒有感染力。

        癡笑:見于精神分裂癥患者。由于大腦功能異常,笑時不分場合,可以獨自偷笑,亦可是狂笑。對于青春型精神分裂癥來說,癡笑是一種重要特征。但這種情感不穩(wěn)定,有時可突然收斂笑容,表情嚴(yán)肅;有時又可變笑為涕,反復(fù)無常。

        怪笑:多見于面神經(jīng)麻痹、癱瘓的患者。由于神經(jīng)支配作用減弱或喪失,造成患側(cè)面部肌肉松弛,鼻唇溝變淺,笑時嘴角向健側(cè)牽拉,口眼歪斜,表情怪異。

        強(qiáng)笑:強(qiáng)笑是一種無法克制的笑,多見于老年性彌漫性大腦動脈硬化等腦部器質(zhì)性病變患者,顱外傷、腦腫瘤等也可引起。

        陣發(fā)性笑:表現(xiàn)為陣發(fā)性不能自主的笑,多者每天發(fā)作幾次~幾十次,少則數(shù)天-數(shù)周發(fā)作一次,每次發(fā)作歷時幾十秒~數(shù)分鐘,是發(fā)笑性癲癇的特征。該病除發(fā)笑外,還常伴有多動癥、腦電圖改變(持續(xù)時間不定)和程度不同的意識障礙。

        總之,由疾病引起的笑,雖形態(tài)各異,但共同的特征是,笑的發(fā)作與,隋緒不協(xié)調(diào),成為情不自禁、無法控制的笑。這與正常人的笑隨感情而發(fā)是不同的。因此,一旦發(fā)現(xiàn)異常笑容,應(yīng)該及時請醫(yī)生檢查。

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