張惠民

在OTC（非處方藥的英文縮寫）藥物中，最常見的藥物就是口服的抗生素類，這其中最受患者青睞、藥效最佳、副作用較少的當(dāng)屬頭孢菌素類。用"大腕"來形容它也不為過。只要疾病診斷清楚，應(yīng)用這一類藥當(dāng)屬首選。

頭孢菌素是抗生素類藥物中的后起之秀。自20世紀(jì)60年代中期始應(yīng)用于臨床，且發(fā)展迅速，品種層出不窮。按一般規(guī)律，第二代的出現(xiàn)即意味著第一代將暫被淘汰。然而在40余年中，頭孢菌素雖已由第一代發(fā)展至第四代，但是各代的口服制劑仍在繼續(xù)發(fā)揮其固有抗菌效能，故而成為抗生素中"四世同堂"的大家族。

第一代

頭孢拉定

即先鋒霉素Ⅵ、頭孢雷定，商品名泛捷復(fù)、克必力、賽菲特，對溶血鏈球菌、肺炎球菌、流感嗜血桿菌有殺菌作用，適用于治療支氣管炎、肺炎、耳鼻喉感染、腎盂炎、膀胱炎、皮膚軟組織感染。成人用量為每日2～4克分4次，兒童每日每公斤體重50～100毫克，分4次空腹服。

頭孢羥氨芐

即羥氨芐頭孢霉素，商品名賽鋒、歐意。對葡萄球菌、鏈球菌、痢疾桿菌、沙門氏菌等具有殺滅作用，但作用較強(qiáng)，適用于呼吸道感染、泌尿道感染。膠囊每粒0.25克，成人每日2次，每次用量1克；兒童用顆粒劑每袋125毫克，1歲以內(nèi)每次半包～1包，1～5歲兒童1～2袋，5～7歲兒童2～2包半，7～10歲兒童2包半～3包，日服2次，或每日每公斤體重30毫克，分2次，這種藥的副作用很少。

第二代

頭孢克洛

即頭孢克羅、頭孢氯氨芐，商品名新達(dá)羅、再克、可福樂，抗菌譜與頭孢羥氨芐相仿，適應(yīng)癥及副作用與頭孢羥氨芐相似。頭孢克洛多為顆粒劑或干混懸劑，每包125毫克，成人每次2克，每日3次；兒童常用量每日每公斤體重20毫克計(jì)算，分3次服，或1歲以內(nèi)兒童每次1/3包～半包，1～3歲兒童每次半包，3～6歲兒童每次半包～1包，6～10歲兒童1包～1包半，每日3次，用涼開水中調(diào)勻后空腹服用。

第三代

頭孢克肟

即氨噻肟烯頭孢菌素，商品名世福素。本品抗菌譜廣，抗菌作用強(qiáng)，主要用于治療支氣管炎、肺炎、腎盂腎炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎、膽囊炎、膽管炎、中耳炎、副鼻竇炎等。顆粒劑含本品50毫克，成人每次100毫克(2包)每日2次；兒童按每次每公斤體重1.5～3.0毫克計(jì)算，每日2次

頭孢他美酯

即頭孢米特酯，抗菌譜與抗菌活性同頭孢克肟，對革蘭陰性菌的作用強(qiáng)于頭孢克肟，適應(yīng)癥與頭孢克肟相似。片劑，每片250毫克，口服，成人每日500～1000毫克，分2次飯后服；兒童每次每公斤體重8～12毫克計(jì)算，每日2次。

第四代

頭孢匹羅、頭孢吡肟

兩者均為注射劑，都是1992～1998年開發(fā)的新產(chǎn)品，首先出現(xiàn)于瑞典和日本市場，至2000年國內(nèi)已有應(yīng)用于治療的報(bào)道?？诜┬陀写_發(fā)研制。

患者在購藥或服藥前要詳細(xì)閱讀藥品說明書，核對商品名與化學(xué)藥名。對頭孢菌素過敏者禁用，對青霉素類過敏者慎用，孕婦、哺乳期婦女、新生兒慎用，腎功能不全者酌減劑量或延長間隔時間。

清火去痤瘡梔麥療效好

廣東省中醫(yī)研究所副主任醫(yī)師邱建行

瘡，又稱暗瘡、青春痘、青春蕾、青春疙瘩。好發(fā)于面部、上胸部、肩胛間。初為毛囊性小丘疹，頂端有黑色栓塞物，用乒擠壓后可排㈩牙膏樣乳酪物，嚴(yán)重者可有膿疤、結(jié)節(jié)、膿腫、疤痕及色素沉著(生在面部的痤瘡千萬不要擠壓，以免細(xì)菌侵入血腦屏障，引起不良后果。--編者注)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，青春期雄性激素分泌曾多，刺激皮脂腺分泌使其曾大，故易患痤瘡。青春期前極少有痤瘡，閹割者及類無睪者不發(fā)生痤瘡，此時給子雄性激素可以誘發(fā)痤瘡，且停用后即消退。女性在月經(jīng)前常發(fā)生或加重該病，因這段時間雄性激素增加，而求偶素減少。妊娠期間痤瘡可減少或消退，系與黃體酮增加有關(guān)。長期應(yīng)用皮質(zhì)激素以及腎上腺腫瘤患者，亦易牛痤瘡。這些事實(shí)均證明本病與內(nèi)分泌有關(guān)。并且，皮脂腺的發(fā)育與分泌直接受雄激素的支配，其中以睪酮作用最強(qiáng)。不少專家發(fā)現(xiàn)，皮脂毛囊中存在著痤瘡棒狀桿菌、白色葡萄球菌、糠疹芽孢菌，但以前者為重要。棒狀桿菌在游離脂肪酸的產(chǎn)生中起主要作用。棒狀桿菌越多，游離脂酸也越多。游離脂酸刺激毛囊引起炎癥，使其壁損傷破裂，與剝脫的角化細(xì)胞、棒狀桿菌等進(jìn)入真皮，引起毛囊周圍的炎癥，從而形成痤瘡。

中醫(yī)認(rèn)為，青年之人，生機(jī)旺麝，血?dú)夥絼偅又枱崞?，日久營血漸熱，絡(luò)脈充盈，血熱外壅，郁于體表，因而致病?；蛘撸嬍巢还?jié)，偏嗜辛辣，過餐燒烤，多食腥發(fā)，或魚腥海味，或肥甘油膩，日久則脾胃運(yùn)化不良助陽化熱，濕熱循經(jīng)上蒸，外發(fā)面部，血隨熱行，形成痤瘡。

最近-上市的清火梔麥膠囊，具有清熱解毒、涼血消腫的功效。用其治療痤瘡，經(jīng)臨床觀察，取得了良好的效果。不少病人服藥后，痤瘡逐漸減少直至消失，且很少復(fù)發(fā)。