劉　毅　陸　春

又是一年春暖花開時節(jié)，脫去厚厚冬裝的人們倍感清爽?？墒?，令人煩心的過敏癥也悄悄地"不請自來"，讓人坐臥不寧。這時服用抗過敏藥就顯得格外重要。面對市面上琳瑯滿目的抗組胺藥物，怎樣才能正確選擇最適合的抗過敏藥物呢？希望通過本文各種抗過敏藥物的介紹和醫(yī)生的點評，能對讀者和患者的選擇有所幫助。

醫(yī)生點評：

不少人認為過敏性疾病沒什么大不了，治療無非是服用"撲爾敏"、"息斯敏"等藥物，所以患病后往往不去醫(yī)院診治，而是自行去藥店購買一些名字熟悉的抗過敏藥物來服用。但是，面對種類繁多的抗過敏藥物，如果選擇不當，不僅不能使疾病盡快痊愈，還可能會延誤病情，甚至還會因使用藥物不當而造成嚴重后果。因此，如果患者需要抗過敏藥物治療，在選用藥物時應注意以下幾點：

一、根據(jù)病情選擇藥物

不同種類的抗過敏藥物都有其自身的作用機制和抗過敏特性，各種藥物在治療過敏性疾病方面?zhèn)戎攸c不一樣，例如對于急性蕁麻疹就應選擇起效時間快的抗過敏藥物，對于慢性過敏性疾病，因需治療時間相對較長，則應選用一些無嗜睡作用、其它副作用也相對較小的藥物。

二、根據(jù)年齡特點來選擇藥物

對于不同年齡階段的患者來講，在選用抗過敏藥物的時候也應有所區(qū)別，例如安泰樂對于6歲以下的兒童應慎用，而嬰兒應禁用；氯雷他定禁用于新生兒和早產(chǎn)兒。而阿司咪唑和特非那丁等藥物因為對心臟有一定的毒性，所以老年患者尤其是有心臟病者在選用這類藥物時應謹慎。對于以上患者最好選擇如撲爾敏、氯雷他定等安全性高的藥物。

三、根據(jù)工作學習需要選擇藥物

因抗組胺藥尤其是第一代H1受體拮抗劑大多有鎮(zhèn)靜催眠等副作用，服用后可能會出現(xiàn)嗜睡、頭暈、疲乏、注意力不集中等情況，因此可能對您的工作和學習產(chǎn)生影響，尤其是對司機、高空作業(yè)者或正在學習的學生等注意力要高度集中的人影響就更大。考慮到這個原因，在選用藥物時就應選用無鎮(zhèn)靜副作用的藥物，如第二代抗組胺藥氯雷他啶、咪唑斯汀等。

四、根據(jù)身體狀況選擇藥物

如果患者身體還有的其它疾病，一定要根據(jù)自己的身體狀況來選擇藥物。例如心臟病、心率失常的患者就不要再選用有心臟毒性副作用的藥物；有青光眼、幽門十二指腸梗阻、狹窄性胃潰瘍、已處于昏迷狀態(tài)或已使用大量中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑的患者，就避免選用H1受體拮抗劑。對于有嚴重肝腎功能障礙和嚴重中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變者，抗過敏藥物也應慎用。妊娠期婦女更應該注意藥物的選擇，哌嗪類抗組胺藥如羥嗪、美克洛嗪、氯環(huán)力嗪等可能對胎兒發(fā)育有影響，應禁用。

五、根據(jù)需要選擇聯(lián)合用藥

對于慢性、頑固性或病情較重的急性過敏性疾病，如果同時使用兩種或幾種抗過敏藥可以增加治療效果，所以可視病情選擇聯(lián)合用藥。用藥時應注意所選藥物應各屬于不同的類別：白天宜使用無鎮(zhèn)靜作用的藥物，晚飯后或睡前應用具有鎮(zhèn)靜安眠作用的藥物。需要長期聯(lián)合用藥者，在病情穩(wěn)定，癥狀控制后不應立即停用所有藥物，而應先從一種藥物撤起，逐漸停用藥物，這樣可以減少疾病的復發(fā)。

通過以上介紹，相信大家對抗過敏藥的選用有了一定的了解。但是畢竟每個人的個體狀況不同，建議讀者和患者最好能在醫(yī)生的具體指導下用藥。

（作者陸春系中山大學附屬第三醫(yī)院皮膚性病科教授劉毅系主治醫(yī)師）