陳　榴

“非典”成為2003年流行詞語之一，我國古代雖然沒有“非典”，但各種傳染性疾病卻經(jīng)常騷擾我們的先民。在長期與“疫病”斗爭(zhēng)的過程中，古人積累了許多寶貴的經(jīng)驗(yàn)，其中既有科學(xué)防治的手段，也有充滿神秘色彩的巫術(shù)。

“疫，民皆疾也”

古代稱傳染病為“疫”、“癘疫”、“癘疾”、“夭行”、“時(shí)氣”、“時(shí)行”、“溫病”、“傷寒”等?！墩f文》：“疫，民皆疾也，從疒，役省聲”，“癘，惡疾也?！倍斡癫米ⅲ骸鞍垂帕x謂惡病包內(nèi)外言之，今義別制‘癩字訓(xùn)為惡疾，訓(xùn)‘癘為‘癘疫?！薄鞍O”原指一切“惡疾”，后來又為“惡瘡”另造“癩”字，而“癘”字則專指“疫病”了。古代“癘”與“厲”通，“厲”指“惡鬼”，如《左傳·成公十年》：“晉侯夢(mèng)大厲?！惫湃朔Q“疫病”為“癘”，顯然認(rèn)為疫病的流行是“神鬼”所為?！墩f文》無“瘟”字，“瘟”乃后起字，如《抱樸子·內(nèi)篇微旨》：“經(jīng)瘟疫則不畏，遇急難則隱形。”古人原稱急性傳染病為“溫病”，“溫”與“瘟”應(yīng)為古今字，“溫病”的意思有兩個(gè)：一是“溫氣”外侵，二是發(fā)病內(nèi)熱。相比較而言，“疫”側(cè)重其流行的特點(diǎn)；“瘟”側(cè)重人患病后的發(fā)熱體征，并提示了發(fā)病的原因是“溫氣”的侵襲；“癘”側(cè)重疫病的根源，認(rèn)為是來自“神鬼”的作祟。

甲骨文和金文中均無“疫”字，但并不表明殷商至西周沒有大規(guī)模的傳染病，只是次數(shù)較少而已。如《墨子·兼愛下》：“今歲有癘疫，萬民多有勤苦凍餒轉(zhuǎn)死溝壑中者，既已眾矣?！?/p>

漢代關(guān)于疫病的記載明顯增多。劉熙《釋名·釋疾病》有“注病”一名，所謂“注病”，即“一人死一人復(fù)得，氣相灌注也”，顯然就是指?jìng)魅静?。王充在《論衡·命義》中說“溫氣癘疫，千戶滅門”，亦絕非危言聳聽。曹植曾記錄了建安二十二年（217年）爆發(fā)的一場(chǎng)大瘟疫：“建安二十二年癘氣流行，家家有僵尸之痛，室室有號(hào)泣之哀?；蜿H戶而殪，或覆族而喪?；蛞詾橐哒吖砩袼??！保ā墩f疫氣》）這種“滅門絕戶”的悲劇給古人帶來了巨大的心靈震撼，也給古代的醫(yī)家提出了新的研究課題。成書于秦漢之際的《黃帝內(nèi)經(jīng)》便已經(jīng)開始了對(duì)“疫病”的研究，書中指出了疫病的特征：“余聞五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似。”（《素問·刺法論》）并探討了病源：“冬傷于寒，春必溫病?！保ā端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗罚┯捎谌藗儗?duì)傳染病的畏懼，對(duì)“惡疾”避之惟恐不及，據(jù)《大戴禮記》的記載，當(dāng)時(shí)“休妻”的“七出”之條中就有妻子患“惡疾”一項(xiàng)。

明清兩代是瘟疫頻繁爆發(fā)的時(shí)期。據(jù)統(tǒng)計(jì)，明代276年間發(fā)生了傳染病大流行64次，而清代295年間則發(fā)生了74次。譬如乾隆五十七年（1793年）云南曾爆發(fā)鼠疫，洪稚存《江北詩話》載云：“時(shí)趙州有怪鼠，白日入人家，即伏地嘔血死。人染其氣，無不立殞者?！庇秩缜宓拦饽觊g“瘟疫大行，有紅頭青蠅千百為群，凡入人家，必有患瘟而死亡者”（汪期蓬：《瘟疫匯編》）。

“疫者，感天地之異氣”

瘟疫的肆虐必然推動(dòng)醫(yī)家對(duì)急性傳染病的重視與研究，歷代醫(yī)家摸索出了許多與瘟疫抗?fàn)幍慕?jīng)驗(yàn)，這是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的寶貴財(cái)富，也是發(fā)展和完善我國傳染病學(xué)的重要資料。例如《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《諸病源候論》、《千金方》、《外臺(tái)秘要》等著名中醫(yī)著作均有防治傳染病的記載，并在臨床實(shí)踐中逐漸形成了“溫病學(xué)說”?！皽夭W(xué)說”發(fā)源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，孕育于《傷寒論》，萌芽于金元，成熟于明清。明末吳有性的《溫疫論》是我國第一部關(guān)于治療傳染病的專著，對(duì)于“溫病學(xué)說”的完善和發(fā)展居功至偉。

吳有性，字又可，明末姑蘇人。他所生活的時(shí)代正是瘟疫大流行的時(shí)期，尤其是在他49歲時(shí)，山東、河南、河北、浙江等地疫病爆發(fā)，群醫(yī)束手。吳有性不顧個(gè)人安危，深入疫區(qū)，結(jié)合醫(yī)療實(shí)踐對(duì)傳染病進(jìn)行全面的研究。在此基礎(chǔ)上，他于崇禎十五年（1642年）完成了《溫疫論》一書。《溫疫論》在傳染病學(xué)方面的成就是多方面的：首先，該書提出了疫病的病因是“非其時(shí)而有其氣”。吳有性認(rèn)為傷寒等病是“感天地之常氣”，而“疫病”則是“感天地之異氣”，他指出：“夫瘟疫之為病，非風(fēng)非寒，非暑非濕，乃天地間別有一種異氣?！痹诓《緦W(xué)和細(xì)菌學(xué)出現(xiàn)之前，這種唯物主義的認(rèn)識(shí)是難能可貴的。其次，《溫疫論》還正確地分析了瘟疫的傳播途徑“有天受，有傳染”。所謂“天受”，是指空氣傳染；所謂“傳染”，是指接觸傳染。因?yàn)椤胺踩丝诒峭ê跆鞖狻保浴靶白钥诒嵌搿?。再次，《溫疫論》還記載了許多防治瘟疫的方法，尤其重視人體免疫力的作用，吳有性認(rèn)為“本氣充滿，邪不可入”，如果機(jī)體抵抗力強(qiáng)，即使接觸傳染源，也未必發(fā)病?！稖匾哒摗返倪@些論述都是非常精辟的，對(duì)后世的影響很大，其總結(jié)出的理論和經(jīng)驗(yàn)至今仍有著巨大的應(yīng)用價(jià)值。

實(shí)際上，在很早以前，古人就已經(jīng)知道瘟疫是由于天地間的邪氣所致。古人認(rèn)為毒氣、瘴氣、疫氣、癘氣、戾氣、溫氣等都是邪氣，所以要避免傳染，必須防止這些邪氣的侵入。古人很早就認(rèn)識(shí)到氣候的反常可能會(huì)導(dǎo)致瘟疫，《禮記·月令》指出：“（孟春）行秋令，則民大疫。（季春）行夏令，則民多疾疫?！彼栽陲嬍?、更衣方面都要特別注意。由于疫病爆發(fā)之后，很難用藥物治療和控制，因此古人非常重視對(duì)患者的“隔離”，從而切斷傳染渠道。早在春秋時(shí)期，隔離手段即已出現(xiàn)?？鬃拥膶W(xué)生冉耕得了傳染病，孔子去看望他的時(shí)候，只是在室外“自牖執(zhí)其手”，并喟嘆“斯人而有斯疾也”（《論語·雍也》）。秦漢時(shí)期，已出現(xiàn)了專門的“疫所”，以隔離麻風(fēng)病人?！稌x書·王彪之傳》載：“永和末，多疾疫。舊制朝臣家有時(shí)疫染易三人以上者，身雖無疾，百日不得入宮?！彼逄茣r(shí)期設(shè)立“疫人坊”，“收養(yǎng)癘疾，男女別坊，四時(shí)供承，務(wù)令周給”（《釋道宣續(xù)·高僧傳》）。隔離是防止瘟疫蔓延的有效手段，隔離制度的建立不僅標(biāo)志著傳染病學(xué)的發(fā)展，而且是一種文明的進(jìn)步。

為了預(yù)防“疾疫”的流行，古人還十分重視環(huán)境衛(wèi)生。從商代開始，即禁止在道路上拋灑灰土，違者“斷其手”（《韓非子·內(nèi)儲(chǔ)說上》），秦漢則施以“黥刑”（《漢書·五行志》），可見對(duì)街道衛(wèi)生管理之嚴(yán)。古人還提倡“常習(xí)不唾地”（《千金要方》），即不隨地吐痰。古人防病的意識(shí)更融入了一些傳統(tǒng)節(jié)日的活動(dòng)中，逐漸復(fù)合為民族的習(xí)俗。例如端午節(jié)這一天，人們要佩帶香囊，飲雄黃酒，并在門上懸掛艾蒿或菖蒲。實(shí)際上，雄黃、艾蒿、菖蒲都有殺菌防病的功能。南朝梁宗懔《荊楚歲時(shí)記》載，這一天還要“以五彩系臂，名曰辟兵，令人不病瘟”。這些習(xí)俗已經(jīng)成為我們民族優(yōu)良的傳統(tǒng)。

“帥百隸而時(shí)難，以索室驅(qū)疫”

蒙昧?xí)r期，古人對(duì)瘟疫不可能有正確的認(rèn)識(shí)。醫(yī)家認(rèn)為傳染病是由于“異氣”所侵，已經(jīng)是難能可貴的唯物主義觀念，更為普遍的觀念則認(rèn)為是神鬼作祟?！吧瘛敝饕浮吧酱ㄖ瘛保窨山禐?zāi)示警（《左傳·昭公元年》）；“鬼”則指“厲鬼”，即無所歸依之鬼，無所歸依，則作祟為孽（《左傳·昭公七年》）。既然瘟疫因神鬼而起，則治病的主要手段只能是“驅(qū)鬼”或“求神”，醫(yī)藥則要退居其次。

早在周代，便已設(shè)立了專司“驅(qū)疫”的官員“方相氏”，他“掌蒙熊皮，黃金四目，玄衣朱裳，執(zhí)戈揚(yáng)盾，帥百隸而時(shí)難，以索室驅(qū)疫”（《周禮·夏官·方相氏》）。這里的“難”即后來的“儺”字，指“驅(qū)鬼除疫”的活動(dòng)，如《論語·鄉(xiāng)黨》：“鄉(xiāng)人儺，朝服立于阼階。”較之先秦，漢代的“大儺”在規(guī)模上更為宏大，形式上也更為豐富。東漢張衡在《東京賦》中生動(dòng)地描寫了“大儺”的盛況：“卒歲大儺，驅(qū)除群厲。方相秉鉞，巫覡操。子萬童，丹首玄制。桃弧棘矢，所發(fā)無臬。飛礫雨散，剛癉必?cái)馈；突瘃Y而星流，逐赤疫于四裔?！蔽闹械摹白印笔翘鴥璧奈枵?，通常為十歲至十二歲的幼童。從周代的“百隸”到漢代的“萬童”，古人顯然加大了“驅(qū)疫”的強(qiáng)度，這也從一個(gè)側(cè)面反映了“瘟疫”為害之烈。南北朝以后，歷代儺禮無大變化，只是氣氛漸趨熱烈，融入了更多的游戲、娛樂因素。自唐代始，道教逐漸成為“驅(qū)疫”的主體，道士念咒畫符，祭壇上一派仙氣?！端疂G傳》第一回“張?zhí)鞄熎盱烈撸樘菊`走妖魔”，即再現(xiàn)了宋代的一次驅(qū)疫活動(dòng)。當(dāng)時(shí)京師瘟疫流行，仁宗皇帝遣洪太尉赴江西龍虎山請(qǐng)來張?zhí)鞄熎盱烈?，“天師在東京禁院做了七晝夜好事，普施符，禳救災(zāi)病，瘟疫盡消，軍民安泰”。

在我國的傳統(tǒng)節(jié)日中，有一些也復(fù)合了“驅(qū)疫”、“逐疫”的內(nèi)容。例如“臘八節(jié)”時(shí)的“赤豆打鬼”：傳說共工的兒子死后變成了瘟疫鬼，到處傳播疫病，他無所畏懼，惟獨(dú)怕赤豆，于是才有了臘八“赤豆打鬼”的活動(dòng)。鄉(xiāng)人一面打鬼，一面高喊“儺！儺！”同時(shí)，還要“擊細(xì)腰鼓，戴胡頭及作金剛力士以逐疫”（《荊楚歲時(shí)記》）。再如“清明節(jié)”的郊游活動(dòng)蘊(yùn)含著強(qiáng)身健體、增強(qiáng)身體免疫力的意義，據(jù)孟元老《東京夢(mèng)華錄》的記載：“清明日，都市人出郊，四野如市?！边@一活動(dòng)已經(jīng)演化成了今天春游踏青的習(xí)俗。又如傳統(tǒng)節(jié)日中的貼門神，掛桃符，放鞭炮，戴五色絲線等活動(dòng)，也都復(fù)合著驅(qū)邪禳災(zāi)的內(nèi)容。

在古代，瘟疫的記載不絕于史。人們希望控制和消滅傳染病，但在科學(xué)還不昌明的時(shí)代，這一愿望注定只是一種奢望。面對(duì)著千戶滅門，萬戶蕭疏的慘景，古人所能做的惟有形而上的“祈禳”。在21世紀(jì)的今天，人們的這一美好愿望終于得以實(shí)現(xiàn)。